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1、乙型肝炎监测报告流程一、乙肝诊断标准一急性乙肝1、近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。2、肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。3、HBsAg阳性。4、有明确的证据说明6个月曾检测血清HBsAg阴性。5、抗-HBc IgM 1:1000阳性。6、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。7、恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。疑似病例：符合1+3，或2+3任一项。实验室诊断病例：疑似急性乙肝病例符合4、5、6、和7中任一项。二慢性乙肝1、急性乙肝感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。2、HBsAg阳性持续时间不详
2、，抗-HBc IgM 1:1000阴性。3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。4、血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和或、球蛋白升高，或胆红素升高等。5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。6、血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT 升高的原因。疑似病例：符合1+3，或2+3，或2+4。实验室诊断病例：符合1+4+6，或1+5+6，或2+4+6，或2+5+6。二、监测容1、按照乙型病毒性肝炎诊断标准WS299-2008，监测地区诊断通过法定传染病网络直报系统上报的所有乙肝病例，并通过传染病网络直报系统上报工作流程见附件1。2、监测地区各级
3、医疗机构对所有急性乙后或未明确慢性乙肝病人采血送区疾控中心检测抗-HBc IgM1:1000，作为急性乙肝病例实验室诊断指标之一。3、监测地区报告的、现住址为本辖区的未能明确诊断为慢性乙肝病例开展流行病学个案调查。三、监测方法一病例报告填写乙肝专用报卡1、填写传染病报告卡：临床医生接诊乙肝病例，完成诊断后须填写乙型病毒性肝炎专用报告卡，专用报告卡包含疫情报告卡和附卡信息附件2。2、审核传染病报告卡：按法定传染病报告流程，医疗机构疫情报告员每日收集临床医生填写的乙型病毒性肝炎专用报告卡，疫情报告员在收集传染病报告卡后，注意审核报告卡附卡一栏信息是否填写完整。3、首次报告：医疗机构疫情报告员负责与
4、时将传染病报告卡录入“中国疾病预防控制信息系统，并网络直报。4、订正报告：医院收到抗-HBc IgM 1:1000检测结果后，须在3天订正传染病网络直报系统乙肝报告卡上报告的病例急、慢性分类等要素，检测结果相关数据补充至“附卡栏。5、终审网络报告：在网络报告“初审根底上，县市、区疾控中心“终审本辖区医疗机构通过传染病网络直报系统上报的乙肝报告卡。6、慢性乙肝病例报告标准：医疗机构在做出慢性乙肝诊断时，如该病例历史上曾作出诊断并被报告过，那么不再报告。7、乙肝病原携带者：无相关症状HBsAg阳性且ALT正常者，不需网络报告。二标本采集和检测1、检测所有乙肝报告病例ALT。2、医疗机构应采集每例病
5、例明确为慢性乙肝的病例不需要采血5ml血标本，别离血清后送至区疾控中心疾控科，每月30日前由疾控科统一收集上送至市疾病预防控制中心。3、市疾控中心收到血标本后10天须完成抗-HBc IgM 1:1000检测工作，检测结果由区疾控中心反应至血标本送检医疗机构。医疗机构收到检测结果后与时上网订正报告，同时检测结果相关数据补充至“附卡栏。四、监测评价指标和要求为提高乙肝病例分类诊断准确性，了解监测地区急性乙肝发病情况，探讨急性乙肝发病危险因素。以监测县市、区为单位，必须达到：1、传染病报告卡“附卡信息填写完整率：承当监测工作的医疗机构，传染病网络直报系统乙肝病例报告卡“附卡相关核心信息填写完整性90
6、%填写完整的病例/所有报告病例100%。2、ALT检测率：监测点的医疗机构，报告乙肝病例的ALT检测率100%检测ALT的病例/所有报告病例100%。3、抗-HBc IgM 1:1000检测率：未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率95%检测抗-HBc IgM 1:1000的病例/未能明确诊断为慢性乙肝的病例100%。4、流行病学调查率：急性乙肝病例个案流行病学调查率95%。急性乙肝病例调查数/所有急性乙肝病例数100%。5、慢性乙肝诊断准确率：慢性乙肝病例诊断准确率达到100%准确诊断为慢性乙肝的病例/所有慢性乙肝病例100%。附件：1.乙肝病例分类报告工作流程
7、图2.乙型病毒性肝炎报告卡3.乙型肝炎监测点采样、送检登记表4.急性乙型病毒性肝炎病例个案调查表8 / 8附件1乙肝病例分类报告工作流程图网络直报“慢性乙肝“携带状态，不需要网络报告网络直报“急性乙肝抗-HBc IgM 1:1000阳性肝组织学急性肝炎改变恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转抗-HBc IgM 1:1000阴性本次HBsAg阳性，无相关症状体征，且ALT正常本次HBsAg阳性，同时有相关症状体征或ALT异常症状体征屡次出现或ALT异常首次出现症状体征或ALT异常本次HBsAg阳性，同时有相关症状体征或ALT异常医生：详细问诊HBsAg阳性时间、症状体征、实验室检测患者就诊慢性
8、乙肝反复发作，不需要网络报告慢性乙肝首次发作，网络直报“慢性乙肝既往未检测HBsAg，或结果不详明确的6个月内曾检测HBsAg阴性HBsAg阳性时间6个月网络直报“急性乙肝乙型病毒性肝炎专用附件2中华人民国传染病报告卡卡片编号： 报卡类别：1、初次报告 2、订正报告患者*：患儿家长：号：性别*：男 女出生日期*：年月日如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁 月 天工作单位： 联系：病人属于*：本县市区 本市其他县市区 本省其它地市 其它省 港澳台 外籍现住址详填*：省市县区乡镇街道村门牌号患者职业*：幼托机构；散居儿童；学生大、中、小学；教师；保育员与保姆；餐饮食品业；公共场所服务员；商务服务
9、；医务人员；工人；民工；农民；牧民；渔船民；海员与长途驾驶员；干部职员；离退人员；家务与待业；不详；其他发病日期*：年月日病原携带者填写诊断日期诊断日期*：年月日时死亡日期： 年月日病例分类*：1临床诊断病例 实验室确诊病例 疑似病例 病原携带者 阳性检测2急性 慢性 未分类甲类传染病*：鼠疫 霍乱乙类传染病*：传染病非典型肺炎 艾滋病HIV病毒性肝炎甲型乙型丙型戊型未分型脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽肺炭疽 皮肤炭疽 未分型 痢疾细菌性 阿米巴性肺结核涂阳 菌阴未痰检 仅培阳 伤寒副伤寒伤寒 副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉
10、新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒期 期 期 胎传 隐性钩端螺旋体病 血吸虫 疟疾间日疟 恶性疟 未分型丙类传染病*：流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病其它法定管理以与重点监测传染病：订正病名： 退卡原因： 报告单位：联系： 报告医生： 填卡日期：年月日备注：附卡信息，必填项1.HBsAg阳性6个月 / 6个月包括6个月由阴性转为阳性/ 既往未检测或结果不详2.首次出现乙肝症状和体征的_年_月/ 无症状3.本次ALT：U/L4.抗-HBc IgM 1:10
11、00检测结果：阳性/ 阴性/ 未测5.肝穿检测结果：急性病变 / 慢性病变 /未测6.恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转：是 / 否 / 未测附件3抗-HBc IgM 1:1000标本采样、检测登记表省_市_县市、区_医院试剂生产厂家：血标本编号报告卡编号姓 名性别送检日期检测日期检测结果注：1.“报告卡编号为NNDRS中自动生成的病例编号18位；2.“检测结果在相应位置填写：1=阳性；2=阴性；3=未检测。检测单位： 检测人员：_附件4乙肝病例个案调查表病例编号：报告卡编号调查单位所在县区编码：调查单位类别：医疗机构疾控机构调查单位级别：乡镇级县区级地市级省级第一局部 根本情况A1患者：
12、患儿家长：A2民族：汉族蒙族藏族维吾尔族壮族回族满族其它请注明A3文化程度：小学与以下初中高中中专大专本科与以上A4婚姻：未婚已婚离异同居丧偶A5 集体居住地址：，联系：A6居住地类型：城镇农村A7诊断单位级别：村级医生乡镇医院县区级医院地市级医院省级医院A8实验室检测结果:A8.1 HBsAg阳性时间:6个月 6个月由阴性转为阳性 既往未检测或结果不详 A8.2首次出现乙肝症状和体征的时间:年月 无症状 A8.3本次ALT：U/LA8.4抗-HBc IgM 1:1000检测结果:阳性阴性未测A8.5肝穿检测结果：急性病变慢性病变 未测第二局部 既往免疫史与肝病史B1乙肝免疫史B1.1是否接种
13、过乙肝疫苗吗？否是不清楚B1.2如接种过乙肝疫苗，打过几针？1针2针3针超过3针记不清 B1.3如接种过乙肝疫苗，请填写接种最后一针接种时间，共接种几针乙肝疫苗？第一针：年月日第二针：年月日第三针：年月日B1.4接种乙肝疫苗最后一针12月后，是否检测过抗-HBs？阴性阳性不清楚B1.5您是否接种过乙肝高效价免疫球蛋白？未接种过接种过不清楚B1.6乙肝高效价免疫球蛋白接种时间？年月日B2既往肝病史B2.1 您是否曾经被明确诊断过以下“肝病？否甲肝乙肝丙肝戊肝肝硬化肝癌酒精性肝病其他注明：第三局部 急性乙肝病例危险因素暴露史半年以C1日常密切接触者中是否有乙肝病人或外表抗原携带者？无有不详C1.1
14、如有，是谁？(可多项选择) 母亲父亲配偶性伴侣子女兄弟姐妹其他(请注明： )C2是否与他人共用剃须刀？否是不知道C3是否与他人共用牙刷？否是不知道C4有无手术治疗史：无有医院不清楚C5有无拔牙、补牙、洗牙等口腔诊疗史：无 有医院不清楚C6有无窥镜胃镜、肠镜、支纤镜、腹腔镜等医学诊疗史：无有医院不清楚C7有无输血或血制品史：无有医院不清楚C8有无有偿献血史：无有医院不清楚C9有无针灸治疗：无 有医院不清楚C10有无与他人共用注射器史：无有不清楚C11您曾去美容院做过创伤性治疗纹眉、眼线、唇线、纹身、打耳洞等吗？无有地点口C12您经常去理发店修面或刮胡须吗？不1次/周2次/周3次/周3次以上/C13您经常去洗浴场所或足浴店修脚吗？从不1次/月2次/月3次/月3次以上/月口调查单位： 调查者： 调查 年 月 日 审核者：
