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1、临床医学检验临床免疫：内科学考试资料真题1、单选异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病OA.先天性肺囊肿B.空洞型肺结核C.肺气肿D.支气管扩张E.肺棘球蜘病正确答案：B参考解析：异常支（江南博哥）气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者，故选B。2、单选体温逐渐上升至39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是OA.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热正确答案：B3、单选女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是OA.甲状腺是否有血管杂音B.
2、甲状腺是否结节性肿大C.甲状腺的大小D.甲状腺的质地E.是否触及颈总动脉搏动正确答案：E隈清音音音音单过清实浊鼓柒A.艮D.E.正常肺部叩诊音为（）正确答案：B参考解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。5、单选下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变（）A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C. Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎正确答案：B参考解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。6、单选女性，32岁，缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及OA
3、.心包叩击音B.肿瘤扑落音C.开瓣音D. S2逆分裂E.大炮音正确答案：A参考解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。7、单选下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（）A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.间日疟D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎正确答案：E参考解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。8、单选男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄
4、疸正确答案：C参考解析：胆汁淤积性黄疸特征：肤色暗黄、黄绿或绿褐色；皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；粪中尿胆原减少或缺如，粪便呈浅灰色或陶土色。9、单选语音震颤强弱主要取决于（）A.气管、支气管是否通畅B.胸壁厚薄C.支气管与胸壁的距离D.患者体质状况E.性别正确答案：A参考解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。10、单选患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是（）A.右侧大量胸腔积液B.右下肺炎C.内脏下垂D肺气肿E.膈肌下降正确答案：B11单选男性，68岁。查体：中
5、上腹触及一3cmX4cmX6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为OA.肠套叠B.蛔虫团C.粪块D.炎性包块E.恶性肿瘤正确答案：E参考解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。12、单选男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括OA.S2固定分裂B.心绞痛C.晕厥D.呼吸困难E.心尖搏动增强正确答案：A13、单选男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是OA.心脏神经官能症B.心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分
6、泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。14、单选胆道蛔虫引起腹痛的性质是OA.烧灼样痛B.绞痛C.钻顶样疼痛D.刀割样剧痛E.隐痛正确答案：C参考解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。15、单选女性，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑OA.子宫内膜异位症B.白血病C.高血压D.再生障碍性贫血E鼻炎正确答案：A参
7、考解析：鼻出血与月经周期相一致。16、单选咳嗽伴胸痛不常见于OA.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气管哮喘E肺癌正确答案：D参考解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。17、单选属外源性致热原的物质为OA.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素一1E.单核细胞正确答案：C18、单选脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于（）A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷正确答案：D19、单选下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸OA.肋骨骨折B.青年人熟睡中C.神经衰弱D.胸膜炎E.脑膜炎正确答案：E参考解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑
8、炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸。20、单选女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8C,腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是OA.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎正确答案：B参考解析：胆囊炎特点：突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；发冷、发热、纳差、腹胀；可有轻度黄疸；脂餐饮食易诱发；右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，MUrPhy征阳性。21、单选引起呼吸浅快的疾病不包括（）A肺炎B.胸膜炎C.严重鼓
9、肠D.发热E.气胸正确答案：D22、单选二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是OA.喷射音B.心包叩击音C.心音分裂D.奔马律E.开瓣音正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘34肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的Sl及开瓣音可消失。23、单选胆石症患者不可能有的症状体征包括（）A.发热B.黄疸C.呕吐D.贫血E.Murphy征正确答案：D参考解析：胆囊结石的临床表现：胆绞痛或上腹痛；恶心与呕吐；消化不良；畏寒、发热；黄疸；右上腹压痛；MUrPhy征阳性。24、单选胸膜摩擦音与心包摩擦音
10、的鉴别要点为OA.有无心脏病史B.患者体质状况C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏气时摩擦音是否消失E.有无发热正确答案：D25、单选肺部叩诊时，叩诊音无改变的是OA.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D.肺气肿E.空洞型肺结核正确答案：C参考解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。26、单选男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者可能是OA.肾结石B.肾盂肾炎C.多囊肾D.肾炎E.尿道结石正确答案：E参考解析：男性排尿痛，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。27、单选异常肺泡呼吸音
11、不包括OA.肺泡呼吸音减弱B.肺泡呼吸音增强C.粗糙性呼吸音D.呼气期延长E.湿啰音正确答案：E参考解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。28、单选男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（）A.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关正确答案：C29、单选头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是OA.青光眼B.脑出血C.高血压D.三叉神经痛E.脑囊虫正确答案：E30、单选女性，41岁。多次测量血压为14590mmHg.考虑患者存在OA.正常血压B.单纯收缩期高血
12、压C. 1级高血压D. 2级高血压E.临界高血压正确答案：C31、单选下列哪种疾病出现的发绢不属于周围性发绡OA.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎正确答案：C参考解析：周围性发组常由周围循环血流障碍所致。32、单选正常成人静息状态下呼吸频率为OA. 1418次/分B. 1820次/分C1618次/分D. 2024次/分E. 24次/分正确答案：C33、单选患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括OA.心排血量减少B.心脏舒张受限C.右心室扩大D.体循环静脉回流受阻E.心包腔内压力增高正确答案：C34、单选胸痛位于胸骨后
13、，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（）A.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛E.胃炎正确答案：C参考解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。35、单选女性，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是OA.机械性肠梗阻B.低血钾C.腹膜炎D.老年性便秘E.麻痹性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。36、单选男性，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是（）A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.
14、外观正常正确答案：B37、单选女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+）0该患者呼吸困难属于OA肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神经性正确答案：C参考解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。38、单选男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了（）A.颈部软组织损伤B.颈部肌肉扭伤C.颈椎结核D.肥大性脊椎炎E.脑膜炎正确答案：E39、单选女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1
15、小时前出现呕血，量约50ml,查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B参考解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。40、单选女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm,质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为OA.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球拗病正确答案：D参考解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。41、单选四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见（）A.呼气时，胸骨上窝、锁
16、骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝，腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：E参考解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”）,可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。42、单选女性，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是OA.心绞痛B.肺癌C.气胸D.胸膜炎E.食管炎正确
17、答案：A参考解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。43、单选AUStinFlint杂音可发生于下列哪种疾病OA.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。44、单选男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况（）A.机械性肠粳阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确
18、答案：A参考解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。45、单选男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg,右上肢血压测不出。该患者可能是OA.严重休克B.多发性大动脉炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.缩窄性心包炎正确答案：B46、单选左心衰竭患者不可能出现的体征是OA.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D参考解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。47、单选二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括().杂音最响部位在心尖区B.不伴震颤C.时期为舒张中晚期D.为递增型E.性质为隆隆样正确答案：B48、单选患
19、者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括OA.出现在心率较快时B.左室奔马律在心尖部最清楚C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.左室奔马律吸气末明显正确答案：E49、单选女性，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP12070mmHg,P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是()A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.魔症正确答案：A50、单选男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即VirChOW淋巴结，其可能是由于OA.鼻咽癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移D.甲状腺癌转移E.胸膜间皮瘤转移正确答案：C参考解析：胃
20、癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。51、单选男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈()A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽正确答案：B参考解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。52、单选主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是()A.点头运动B.水冲脉C.靴形心D.抬举样心尖搏动E.S2固定分裂正确答案：E53、单选男性，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可能为OA.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.支气管炎E咽炎正确答案：B54、选女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是（）A
21、.甲状腺质地柔软B.甲状腺弥漫，对称C.甲状腺可闻及血管杂音D.甲状腺随吞调动作活动E.甲状腺触及结节正确答案：C55、单选男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为OA.腹膜炎B.肠梗阻C.结肠炎D.肝脓肿E.肠结核正确答案：B参考解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。56、单选做VaISaIVa动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C57、单选下列哪项引起发作性咳嗽OA.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张
22、正确答案：B参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。58、单选胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到OA.双肺底B.双肺尖C.前下侧胸壁D.双乳房上部E.双肩胛下部正确答案：C参考解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。59、单选患者男，52岁。高直压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.急性左心衰竭D.急性心包积液E.肺梗死正确答案：C60、单选女性，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性
23、剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是OA.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。61、单选女性，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑（）A.肝囊肿B.肝硬化C.白血病D.肝炎E.肝癌正确答案：D参考解析：肝脏炎症时弥漫性肿大。62、单选患者女，出现腹泻，查体可见皮疹。该患者的诊断是OA.肠结核B.菌痢C.霍乱D.伤寒E.食物中毒正确答案：D参考解析：伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。63、单选下列关于弛张热的叙述正确的是OA.体温
24、升至39,持续数天，降至正常B.体温常至39以上，24小时波动范围大于2,但都在正常以上C.体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以上D.体温常至39以上，24小时波动范围小于1CE.体温常至39以上，24小时波动范围小于2,均在正常以上正确答案：B参考解析：弛张热又称败血症热型。64、单选二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是OA.心功能改善后杂音明显B.心率越快杂音越明显C.左侧卧位杂音明显D.杂音局限E.Valsalva动作时杂音可减轻正确答案：B65、单选患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者
25、的意识状态是OA.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：D参考解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。66、单选男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/7OmmHg,肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）A. 5mlB. 5070mlC. 25030OnIlD. 500-100OmlE. 1500ml正确答案：D参考解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过150OnII则出现休克。67、单选男性，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了OA.心悸B.头
26、部搏动感C.心绞痛D.声音嘶哑E.劳力性呼吸困难正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全症状：心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于庄心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚；呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较
27、长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关；晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。68、单选患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是OA心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。69、单选对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（）A.坐位B.强心剂C.利尿剂D.平卧位E.降压正确答案：D参考解析：急性左心衰时立
28、即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。70、单选意识障碍包括以下几种，除了OA.嗜睡B.意识模糊C.躁动D.昏睡E.昏迷正确答案：C71、单选女性，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是（）A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.症正确答案：D72、单症关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是OA.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱正确答案：D73、单选患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解，查体：BP117/67mmHg,心电图显示急性下壁心肌梗死，该患者查体可
29、有OA.水冲脉B.交替脉C.重搏脉D.奇脉E.无脉正确答案：B参考解析：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。74、单选感染性发热最常见的病原体是OA.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C参考解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。75、单选男性，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg,P70次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于OA.内分泌与
30、代谢障碍B.颅脑非感染性疾病C.心血管疾病D.缺氧性损害E.物理性损害正确答案：B76、%选细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有OA.风湿热B.白血病C.结缔组织病D.支原体肺炎E.中暑正确答案：D77、单选肺部语音震颤减弱见于OA.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿E.空洞型肺结核正确答案：A参考解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。78、单选男性，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是OA.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病
31、D.二尖瓣狭窄E.心包积液正确答案：E79、单选男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是（）A.位于上腹正中B.为阵发性绞痛C.疼痛的规律为进餐一疼痛一缓解D.服制酸剂可缓解E.劳累、烟酒可诱发正确答案：B80、单选男性，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm,质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是OA.急性肝炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.肝淤血E.血吸虫病正确答案：A81、单症患者男，长期发热，该患者的脉波为OA.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉正确答案：A参考解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复
32、上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。82、单选男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.贫血D.发热E.低血糖正确答案：B参考解析：甲状腺功能减退时心律缓慢。83、单选高血压患者心尖搏动的位置OA.向右移位B.向左下移位C.向左上移位D.向右下移位E.向内下移位正确答案：B84、单选下列哪种情况可出现S2反常分裂OA.主动脉瓣
33、与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C.肺动脉瓣关闭延迟D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E.主动脉瓣关闭提前正确答案：D参考解析：S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。85、单选女性，在安静状态下查体见颈动脉明显搏动，其诊断不可能为OA.高血压B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.严重贫血E.甲状腺功能亢进正确答案：B86、单选女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力O级。最可能的诊断是OA.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病正确答案：D87、
34、单选内脏性腹痛的特点是OA.定位准确B.常伴自主神经兴奋症状C.疼痛较强D.有反跳痛，肌紧张E.腹痛随体位改变而加重正确答案：B88、单选下列哪项是错误的OA.发绡见于缺氧，缺氧一定有发组B.发维是皮肤、黏膜呈青紫色C.发组常见的部位为口唇、指(趾)、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发维E.发维是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致正确答案：89、单选咯血不见于()A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石正确答案：C参考解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡
35、等。90、单选哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热OA.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原E.血液中白细胞及病原体的代谢产物正确答案：D参考解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。91、单选男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是OA.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：C参考解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细
36、胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。92、单选男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（）A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心律E.心包叩击音正确答案：A参考解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：常见原因：心房黏液瘤。产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08-0.12s,出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。临床意义：提示心房黏液瘤。93、单选男性，
37、53岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致OA.贫血性心脏病B.功能性杂音C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.高血压性心脏病正确答案：B参考解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。94、单选下面关于开瓣音的特点，不正确的是OA.出现在第二心音后B.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件C.呼气时增强D.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好E.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义正确答案：E95、单选患者女，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E
38、.肺动脉瓣狭窄正确答案：D96、单选如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示OA.低位小肠梗阻B.急性肠炎C.胃潴留D.胃泌素瘤E.贲门狭窄正确答案：C97、单选女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/6OmmHg,上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病正确答案：D参考解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。98、单选女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，
39、压之褪色，该皮疹是OA.风疹的丘疹B.过敏的尊麻疹C.伤寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩红热的丘疹正确答案：C参考解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。99、单选正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱（）A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛间区E.肺底正确答案：E参考解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。100、单选下列哪种情况肺泡呼吸音增强（）A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸正确答案：D参考解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：机体需氧量增加；缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。
