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集中式饮用水水源地排查情况汇总表填报单位（盖章）：填报时间:序号所在县市区水源地名称一级保护区二级保护区备注排污口（个）环境问题数量（个）排污口（个）排放污染物的建设项目网箱养殖工业企业（个）畜禽养殖（个）旅游活动（个）其他（个）排查面积（m3）问题面积（m3）合计填表人：联系方式:备注：1.请使用EXCE1.格式制表，请勿改变表格格式（如加减行列、合并单元格等）2 .每个水源地单列一行。3 .对尚未划分保护区的水源地，填写对周边区域合理范围进行排查的结果，并在备注中标明。4 .一级保护区内工业企业、畜禽养殖、旅游活动、网箱养殖和其他等环境问题，合并计算数量。5 .本表数据务必于附表3、4、5保持一致。
