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X市人力资源和社会保障局工伤认定举证通知书X人社伤险认举字（202）号X工程有限公司：X于202年月日提交的工伤认定申请，我机关已于上空年月_日正式受理，根据工伤保险条例第十九条第二款规定，需要贵单位举证下列证据材料。请贵单位于收到本通知书之日起十五日内向本机关提供。如不按时提供，本机关将根据工伤认定办法第十七条、河北省工伤保险实施办法第十六条之规定，依据申请人提供的相关材料依法作出认定结论，贵单位将承担举证不能的责任（提供证据项目）：1.202年月日11时许，是否存在X在贵单位承建的X集团X能源有限公司X县X分公司X煤矿井下工作面工作时，由于危顶坠落，造成X左臂受伤的事实；2 .工与贵单位有无劳动关系的有关证据材料；如对劳动关系（包括事实劳动关系）发生争议，可在收到工伤认定举证通知书后，及时到劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁，并在十五日举证期限内将劳动争议仲裁申请书原件及复印件提交本机关（X市人力资源和社会保障局养老保险管理科）；3 .贵单位是否参加工伤保险；是否为参加工伤保险；4 .请提供X工程有限公司的营业执照小印件（并加盖公章，注明“此件与原件核对无异”字样。）；5 .X在贵单位从事何种工作岗位，贵单位的作息时间和X当月的考勤记录；6 .其他证据材料。工伤认定机关盖章202年月日
