关于妊娠期高血压患者肿瘤坏死因子-α、IL-6和C反应蛋白变化及意.docx

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1、关于妊娠期高血压患者肿瘤坏死因子-a、I1.6和C反应蛋白变化及意【摘要】目的探讨肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(I1.-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与妊娠期高血压疾病的关系。方法检测妊娠期高血压患者30例、子痫前期患者27例、子痫12例患者和30例正常妊娠外周血中TNF-a、I1.-6和hs-CRP水平。结果妊娠期高血压疾病组血清中TNF-a、I1.-6和hs-CRP水平均明显高于正常妊娠组(P0.05),且随着病情加重其水平增高。结论炎性细胞因子TNF-a、I1.-6和hs-CRP在妊娠期高血压疾病发病机制中具有重要作用,可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。【关

2、键词】妊娠期高血压疾病细胞因子C反应蛋白【Abstract】ObjectivesToinvestigatethechangesandsignificanceofTNF-,I1.-6andhigh-sensitivityC-reactiveproteininserumofpatientswithhypertensivedisordercomplicatingpregnancy.MethodsThelevelsofsecrumTNF-,I1.-6andhigh-sensitivityC-reactiveprotein69patientswithwithhypertensivedisordercom

3、plicatingpregnancyandthatof30normalpregnantwomen(controlgroup)weremeasured.ResultsThelevelsofsecrumTNF-,I1.-6andhigh-sensitivityC-reactiveproteininpatientswithwithhypertensivedisordercomplicatingpregnancywerehigherthanthatincontrolgroup(P0,05).TherewillbeasignificantincreasinginpositiveexpressionofT

4、NF-,I1.-6andhigh-sensitivityC-reactiveproteinwhenthepatientsconditionbecomesserious.ConclusionsThecytokinesuchasTNF-,I1.-6andCreactiveproteinmayplayimportantrolesinthepathogenesisofhypertensivedisordercomplicatingpregnancy.KeywordsHypertensivedisordercomplicatingpregnancy;cytokine;Creactiveprotein妊娠

5、期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP),以下简称妊高征,是妊娠期特有的疾病。该病严重影响母婴健康,是导致孕产妇和围生儿患病率乃至死亡的主要原因之一。迄今为止,妊娠期高血压疾病的病因及发病机制仍未明确。近年妊高征的免疫学病因相关研究逐渐增多,细胞因子与妊高征的关系引起越来越多的关注。因此我们对肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(I1.-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行了的测定,以探讨上述三者与与妊娠期高血压疾病发病的关系。现报告如下。1临床资料1.1研究对象选择2006年1月2008年12月在我院住院分娩的妊娠

6、期高血压疾病患者69例(妊高征组)及正常孕妇30例(正常组),妊娠期高血压病的诊断与分类标准参照妇产科学1。其中妊高征组分为妊娠期高血压30例、子痫前期27例、子痫12例3个亚组。妊娠期高血压组年龄:2234岁,平均(27.82.5)岁;子痫前期组年龄:2435岁,平均(28.12.4)岁;子痫组年龄:2232岁,平均(2832岁;妊高征组孕周:妊娠期高血压组:3541周;子痫前期组3339周;子痫组:3236周,平均(38.21.5)周。随机选择同期正常孕妇30例(对照组),年龄2533(28.82.1)岁,孕周3641周,平均(38.51.6)周。两组孕妇年龄、孕周之间的差异无统计学意义,

7、据可比性。各组怀孕前均无高血压病史、无急慢性疾病史及自身免疫疾病史等可能影响结果的疾病。1.2血液标本收集妊高征组孕妇在未治疗前,正常组孕妇抽取空腹肘静脉血4ml,注入玻璃试管内,静置Iomin,以300Or/min离心IOmin,分离血清,-70团保存待测。血清TNF-a、I1.-6检测采用E1.ISA法测定,试剂盒购自上海森雄生物科技公司,hs-CRP检测采用免疫投射比浊法,试剂盒购自Beckman公司,实验步骤严格按照说明书进行。1.3统计学方法各组数据以均数土标准差(S)表示。两样本均数比较用t检验,组间比较用方差分析,不同指标之间用相关回归分析其相关关系。在SPSS13.0上分析,取

8、P0.05为显著差异。2结果2.1四组孕妇血清中TNF-a、I1.-6和hs-CRP浓度的变化四组研究对象之间相比较,妊娠高血压疾病组、子痫前期组及子痫组血清TNF-a、I1.-6和hs-CRP浓度水平明显高于对照组(均P0.01),且随病情加重有依次逐渐呈上升趋势2.3妊娠高血压患者血清中TNF-a水平与I1.-6成正相关,r=0.45,(P0.01);TNF-a水平与hs-CRP成正相关,r=0.48,(P0.01);I1.-6水平与hs-CRP成正相关,r=0.57,(PI1.-2和淋巴毒素等;另一类是由Th2细胞分泌的细胞因子,包括I1.-6I1.-4和I1.-IO等。TNF-a是Th

9、l型细胞分泌的重要的细胞因子之一。正常情况下,子宫内膜上皮、基底膜及卵巢间质均可表达低水平的TNF-amRNAo正常妊娠时,胎儿及蜕膜组织中也可表达TNF-a,其在母胎之间的免疫调节中起着重要作用。我们的研究发现妊高征患者血清中TNF-a的水平明显升高,且随着病情的的加重逐步升高,说明TNF-a水平与妊高征发生发展关系密切。异常升高的TNF-a可造成血管内皮功能紊乱,缩血管物质的生成和释放增加,舒血管物质的产生减少,使血管调节失衡,全身小动脉痉挛,最终导致妊高征的发生。I1.-6是Th2型细胞分泌的细胞因子之一,在正常妊娠时维持在较低水平。我们的研究发现妊高征者血清中I1.-6的水平明显升高,且随着病情的的加重逐步升高,说明I1.-6水平也参与了妊高征发生发展。I1.-6水平升高可加重血管内皮细胞受损,最终导致血压升高2,30据文献报道,在正常妊娠患者体内Th2细胞因子处于主导地位。妊高征时则出现Thl和Th2失衡。我们通过检测Thl细胞因子TNF-a和Th2因子I1.-6之间的比例来反映Thl和Th2之间的比例关系,我们的研究发现各组的TNF-a/I1.-6比值无明显差异,但这并不意味妊高征时ThI和Th2无失衡,因为我们只检测TNF-aI1.-6之间的比值,只能反映Thl/Th2之间的部分比例,有待进一步研究Thl和Th2分泌的其他细胞因子的关系来综合评估。

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