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1、内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病题库（强化练习）1、单选诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是OOA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：E2（江南博哥）、填空题SIADH患者血清钠一般低于,尿钠排出相对，一般o血浆渗透压低于，而尿渗透压血浆渗透压。正确答案：130mmol1.增高、30mmol1.、270mmol1.高于3、单选对于肢端肥大症论述，下列不正确的是OoA.血中生长激素升高B.典型的外貌C.血磷值升高D.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E.可伴有甲状腺肿大正确答案：D4、单选患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿
2、量6121.日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110/8OrnnIHg,测血钾4.Immol/1.,血糖4.8mmol/1.o如上述诊断明确，为明确病因可进行（）。A.靶腺激素测定B.血浆ADH测定C.蝶鞍X片D.垂体激素测定E.骨髓涂片正确答案：C5、多选患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mmX15mmXIlmm占位。既往不规律间断服漠隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为OOA.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确
3、答案：A,B,D6、单选已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最有效的治疗是OOA.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素正确答案：C7、单选GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少OoA. 1年B. 4年C.2年D.3年E5年正确答案：C8、W生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是OoA.先天性卵巢发育不全B.营养不良C.特发性GHD与器质性GHDD肾衰竭E.心理社会性侏儒正确答案
4、：Q9、三血管升压素是由垂体后叶合成分泌的。正确答案：错10、单选?男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRl检查如图，最可能的诊断为()A.B.C.D.E.颅咽管瘤脑膜瘤垂体瘤并出血蛛网膜囊肿表皮样囊肿正确答案：CIK单选患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90/60mmIIg,血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是OOA.神经性厌食症B.原发性腺功能减退C.希恩综合征D.甲状腺功能减退E.Schmidt综合征正确答案：C12、单选垂体性侏儒症的诊断下列错误的是OO
5、A.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5IoHg/1.B.不能靠GH基础值诊断C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子-1,多数无改变E.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性正确答案：D13、多选患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.20C,PlOO次min,BP8460mmHg;热病容，眼窝略凹陷；颈强（士）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.31091.,N0.73；血清钠123mmol1.,血清氯87mmol1.,BUN13mmol1.,Scrl23mmol1.;尿钠87mmol1.,
6、24h尿量700mlo入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SlADH的是OoA.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、Scr高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F14、单选下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断（）.血中T、T下降B.闭经，腋毛、阴毛脱落C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E15、单选垂体瘤中最常见的是OoA.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C16、单选患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓
7、”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查：血清PR1.128.9ngml（正常值1.925.0ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT427.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT30.71pmol1.（正常值2635.70Pmol/1.）,FT42.21pmol1.（正常值9.001904pmol1.）,TSH200uUml（正常值0.500-4.940Uml）,TPO-Ab1326Uml（正常值012Uml）,TG-Ab856Uml（正常值034Uml）,GHO.785ngml（正常值010ngml）。鞍区MRI：15
8、mmX9mm300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.63-5.70pmol1.）,FT416.24pmol1.（正常值9.0019.04pmol1.）,TSH1.56Uml（正常值05004940目Uml）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮0.31ngml（成年女性正常值W0.6ngml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是OOA.全垂体功能评价B.鞍区MRI薄层扫描+动态增强C
9、.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B37、判断题氢氯睡嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错38、单选垂体瘤治疗，一般首选OoA.激素替代治疗B.穿刺减压术C.药物治疗D.手术治疗E.放射治疗正确答案：D39、单选垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是OoA.泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上B.男女均可发病C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D.血清PR1.200g1.E.常有视神经交叉压迫症状正确答案：E40、多选患者女，42岁，己婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRl扫描示鞍内39m11X15mmX1Imm占位。既往不规
10、律间断服漠隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是OOA.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松IOmgB.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mgC.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F.密切监测生命体征正确答案：,B,C,D,E,F41、名词解释中枢性尿崩症正确答案：中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或部分缺乏致肾小管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。42、单选患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴
11、奋实验无明显变化。最可能的诊断是()。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C43、单选患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天IO1.左右，多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是()OA.AVP-NPII基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D44、单选患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑()OA.肢端肥大症B.巨人症
12、C.青春期发育延迟D.骨关节炎E.垂体瘤正确答案：B45、单选?肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是()A. IGFtB. SStC. GnRHD. GHRHtE. GHt正确答案：A46、单选关于GH缺乏性侏儒症错误的是OoA.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如B.貌似儿童，身高一般不超过1.3m,但皱纹较多，被成为小老人C.主要表现为身材矮小，但比例匀称D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏正确答案：E47、单选降钙素的分泌部位是OoA.垂体B.下丘脑C.甲状腺滤泡细胞D.甲状腺滤泡旁细胞E.甲状旁腺主细胞正确答案：D48、单选目前可明确有
13、遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有()。A.7种B.6种C.8种D.3种E.4种正确答案：A49、填空题垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为、无功能瘤、GH-PR1.瘤、Gn瘤、。正确答案：PR1.瘤、GH瘤、AeTH瘤、TSH瘤50、单选对于垂体瘤下列哪项不正确()A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体PR1.瘤首选手术治疗正确答案：E51、多选关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有OoA.属于产肽激素瘤（APUDomA.B.最多见者为小细胞未
14、分化肺癌C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E.常伴其他激素分泌增多和相应症状正确答案：A,B,C,D,E52、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是（）。A.呆小症B. Turner综合征C.垂体性侏儒D.幼年型黏液性水肿E.青春期延迟正确答案：B53、问答题在治疗生长激素缺乏性侏儒症时生长激素如何使用？正确答案：在治疗生长激素缺乏性侏儒症时，重组人生长激素（rhGH）供应量充足，临床治疗生长激素缺乏性侏儒症效果显
15、著。其治疗剂量一般为每周0.50.7Ukg,分67次于睡前3060min皮下注射效果较好，初用时，身高增长速度可达每年IOCnb以后疗效逐渐减退。注射rh-GH的局部及全身不良反应极少，有报道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲状腺功能减退，或rhGH治疗中出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给予甲状腺激素。54、多选有助于确诊GHD的有OoA.身材矮小，生长速度延缓B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC. ITT激发试验GH峰值Vlog/1.D. 3岁至青春期的生长速度为每年身高增长V4cmE.中心性肥胖正确答案：A,B,C,D,E55、单选患者女，33岁，因“突发多尿2
16、周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水671.0既往体健。初步考虑尿崩症。初诊时筛查，应该首选的检查是O0A.测定血钠浓度B.测定尿相对密度C.测定血浆渗透压D.测定尿渗透压E.测定血浆AVP水平正确答案：B56、单选枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是OoA.垂体加压素水剂B.油剂鞅酸加压素（长效尿崩停）C.去氨加压素（弥凝）D.氢氯曝嗪（双氢克尿塞）E.氯磺丙胭正确答案：C57、判断题腺垂体功能减退治疗过程中应先补给甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素。正确答案：错58、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是OoA.完全性中枢性尿崩症B.部
17、分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D59、多选低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。A.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D60、判断题下丘脑是间脑最下部的一对称性结构，构成第三脑室下壁。正确答案：对61、单选以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是OoA.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C.随时间迁延，可依次引起GH、Gn.ACTH和TSH缺乏D.放射剂量1.020B.血浆渗透压增高C.尿渗透压下降D.血浆PR1.上升
18、E.ADH降低正确答案：A64、单选关于生长激素缺乏性侏儒症不正确的是（）A.生长速度极为缓慢B.成年后多保持童年体形和外貌C.智力发育一般正常D.成年身高一般不超过130CnIE.青春期性器官发育正常或不出现发育延迟正确答案：E65、多选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.3000ng/InI（正常值1.9025.00ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173U/
19、ml（正常值0.5004.940UU/ml）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：Vlong/ml（8AM）,10ngml（4PM）,1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.23ngml（成年男性正常值3.508.60ngm城。鞍区MRI：19mm3000ngml（正常值1.902500ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值0.5004.940uUml）,GHO.123ngml（正常值010ngm
20、l）；血浆皮质醇昼夜节律：VlOng/ml（8AM）,10ngml（4PM）,300ug1.垂体MRl有微瘤改变可能性功能减退2 .需要与以下哪些疾病鉴别高泌乳血症：药物性高PR1.者有服用致PR1.升高药物史，如吗叮咻、灭吐灵等。PR1.一般200ug/1.。垂体MRl正常，可以鉴别。原发性甲减：本病TSH应明显升高，有粘液性水肿表现，垂体影像学表现正常。3 .应该完善以下检查垂体MRl增强扫描视野测定4 .初步治疗方案可服用多巴胺-受体激动剂一一漠隐亭或诺果宁。小剂量开始，逐渐加量。定期复查PR1.及垂体MRI,一般为半年至一年复查一次。91、填空题GH缺乏性侏儒症按病因可分为和；按病变部
21、位可分为和O正确答案：特发性、继发性、垂体性、下丘脑性92、填空题垂体瘤临床表现有两种，一为一二是一.O具体治疗措施有。正确答案：占位病变的扩张作用、激素的异常分泌、手术治疗、放射治疗、药物治疗93、单选患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2,恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmIlg,血糖2.5mmol/1.,未引出病理征。此时患者应首先进行的治疗是OoA.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推50%葡萄糖E.补充靶激素正确答案：D94、单选下列说法错误的是一项是OoA.肢端肥大症多为垂体生长激素腺瘤所致B
22、.巨人症多为生长激素细胞增生所致C.巨人症的长骨增长增大D.肢端肥大症的长骨不增长E.巨人症和肢端肥大症不可能发生于同一个人正确答案：E95、问答题垂体瘤的诊断正确答案：诊断：详细的病史询问和体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查。头颅CT/MRI有助于诊断，MRl可发现直径3mm的微腺瘤，而且可以显示下丘脑结构，对于临床判断某些病变有重要价值。各种垂体激素及其动态功能试验结果。96、单选男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR56次/min。TTO.3mgml,TT19gmloTSHO.4uIUmlo诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的()。A.24h尿17-羟、17-酮测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案
