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1、妇科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*日轻度子宫脱垂诊治病例分析一般资料】女,68岁,退休人员【主诉】自觉下腹部有肿物脱出1月【现病史】患者为已婚老年女性,G3P3,足月顺产3次,已经绝经15年。后患者未有不适,仍有性生活,近1年来自觉咳嗽时*有肿物脱出,可以自行回收,近1月肿物脱出*,可以用手回塞,门诊就诊妇科检查见宫颈从*脱出,现为求进一步治疗,门诊以子宫脱垂收住入院。患者近期无异常*流血流液,无腹胀腹痛,无头痛头晕,无尿频尿急,无便秘,睡眠饮食可,二便正常,体重无明显改变。【既往史】否认乙肝,结核等传染病史,否
2、认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。【查体】T36.8P:62次/分R:18次/分Bp:10765mmHgo发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律齐,无杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴已产式,见*口有宫颈脱出,表面有轻微糜烂,双侧附件无明显异常。【辅助检查】B超示:子宫未在正常位置,子宫与周边组织分辨不清,双侧附件未见异常。【初步诊断】轻度子宫脱垂【鉴别诊断】1.*脱垂2.宫颈癌【诊疗经过】患者入院前行补佳乐治疗1周后,入院完善血常规,电解质等相关检查,未见异常后考虑患者为老年女性,建议行子宫及双附件切除,并行*前后壁修补,患者及家属表示同意,行全子宫+双附件+前后壁修补术,术后患者恢复良好,监测血压脉搏,并行乐加,田力补液治疗,症状好转后出院。【临床诊断】II度轻型子宫脱垂【病例分析/讨论】对于子宫脱垂常发生在多次*试产的女性,特别老年时容易出现,一旦子宫脱出超过处女膜并且有症状者需要进行手术治疗。