医疗器械设备、耗材类购置申请表.docx

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医疗器械设备、耗材类购置申请表填表日期：年月日申报科室：科主任/护士长：设备器械、用品名称规格、要求数量预计价格或以往价格设备基本情况：更新旧设备添置新设备耗材或其它添置、更新设备说明（请详述）：分管院长意见及签字：年月日院办公会意见及签字：年月日采购人员年月日领用科室/人员年月日销售公司地址、电话：保修、售后服务约定：