《小学学生体检表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小学学生体检表.docx(1页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
小学学生体检表姓名性别出生年月照片家庭地址家长联系电话既往史:基本情况身高cm体重Kg医师签字:内科呼吸系统心脏医师意见:医师签字:神经系统腹部器官其他外科颈部皮肤医师意见:医师签字:脊柱四肢关节其他五官科裸眼视力左矫正视力左色觉功能医师意见:医师签字:右右听力左耳米右耳米唇腭嗅觉耳鼻咽喉踽齿颗检验科全血分析、肝功能(AST、A1.T、DBID医师签字:体检结论:主检医师签字:体检医院公章:年月日