JK安全台账表439-509.docx

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1、监控用表1.1.填表说明:一、表格填写总的要求1、监控表的填写要精确、完整、规范、工整。2、除计算机打印部格外,其他部分的填写应运用不易褪色的蓝黑墨水、黑墨水填写。二、表格填写的有关说明监控表包括施工与监理通用表。1、表头的“施工单位”“监理单位”分别填写法人全称,合同号填施工单位与业主所签订的合同协议书编号。2、“编号”为表格的编号,用JK-XX-(合同号)-(流水号)。3、表中“施工单位签名”应由项目部总工程师或技术负责人签名,其余表格应由项目经理签名。4、JK19原材料与混合料报验单如监理机构对施工单位申报的原材料进行抽捡,试验监理在“【1经抽检复查试验的结果(附监理工程师抽验报告)R/

2、见证试验的结果R1表明,这些材料符合K2/不符合R3合同技术规范要求,可以K/不行以R3进场。”内打“J”;如监理机构对施工单位申报的原材料未进行抽捡,试验监理在“【1你单位这些材料试验结果符合K/不符合R合同技术规范要求,可以R/不行以K在上述工程部位上运用。”内打“J”。桩号和部位应按以下要求进行填写:桩号填写施工段落起讫桩号,部位填写工序名称;5、JKO8工地会议纪要工地会议纪要的编写原则上工地会议谁主持谁负责编写,由驻地办主持的“工地会议纪要”需抄送总监办、建设单位和施工单位,由总监办主持的“工地会议纪要”需抄送驻地办、建设单位和施工单位6、JKll中间交工证书。在分项工程各工序施工完

3、后,经过施工单位自评,由施工单位填报,驻地办签认。12、JKl3监理指令、JK18监理指令执行状况报告单分由监理工程师下发的“监理指令”和接受监理指令的施工单位上报的“监理指令执行状况报告单”应是一一对应的,即有“监理指令”必需有“监理指令执行状况报告单二表格框内最上方宜填写指令标题。指令内容应简洁,并请留意指令用语,不应有商议或模糊不清的语句。此表由专业监理工程师及其以上人员签发,用于除固定格式(如工程短暂停工指令)以外的指令的签发。驻地办下达的监理指令单须抄报总监办,总监办下达的监理指令单须抄送驻地办,总监办下达的监理指令由驻地办监督整改。13、JK14工程短暂停工指令、JK15复工指令分

4、由驻地办和总监办下发的“工程短暂停工令”和“复工指令”,“工程短暂停工令”和“复工指令”的下发是一一对应的,印有“工程短暂停工令”必需有“复工指令”。“工程短暂停工令”和“复工指令”签发需由总监理工程师或总监代表,由总监办或驻地办下发的“工程短暂停工令”和“复工指令”应分别在表中“总监办/驻地办”“口总监理工程师/驻地监理工程师”中“口”打“由总监办下发的“工程短暂停工令”和“复工指令”需抄送驻地办,由驻地办下发的“工程短暂停工令”和“复工指令”需抄送总监办。1. 2.监控用表附表合同工程开工申请单JK-01工程项目:里程桩号:申请开工日期:预料完工日期:施工打算状况说明:施工单位签名:日期:

5、附件:驻地办看法:签名:日期:总监办看法:签名:日期:业办法见:签名:日期:XX马路XX段建i殳项目承包单位:合同号;监理单位:编号:合同工程开工令JK-02承包人:1、批准开工的合同段:工程名称:里程名称:主要1:程内容:2、开工时间:3、完工时间:总监看法:签名:日期:施工单位签收日期:时间:签名:抄送:驻地办施工组织设计报审表JK-03致驻地监理工程和:现报上总监理工程师:工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予审查和批准。附件:施工组织设计施工单位签名:日期:驻地办看法:签名:日期:总监办看法:签名:日期:业办法见:签名:日期:分项/分部工程开工申请批复单JK-04工程项目:(工程范围

6、或部位及所属的单位、分部工程等)里程桩号:申请开工日期:预料完工日期:施工打算状况概述:海工单位签名:日期:m:一、开工申请的主要内容文字描述二、相关审批资料附件:1、工程原材料与混合料报盼堆及附件2、施工主要人员报验单及附件3、进场设暂报验单及附件驻地办看法:日期:签名:施工主要人员报验单JK-05致(驻地监理工程师):卜列人员(包括项目负/人、技术负货人及质量、平安、环保等施工管理、自检人员及主要操作人员)已按合同规定进场,请予以审查。施工单位签字:日期:姓名拟担当岗位职称工作年限备注驻地监理工程师看法:日期:签名:承包胞位:合同号:监理单位:编号:进场设备/仪器报验单JK-06致(驻地监

7、理工程师)::卜列施工设备已按合同规定进场,请你查验签证,准予运用。施工单位签名:日期:序号设备/仪器名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处(施工单位):经查验1、性能、数量能满遨施工须要的设备:(准予进场运用的设备)2、性能不符合施工要求的设备:(由施工单位更换后再报的设备)3、数量或实力不足的设备:(由施工单位补充的设备)请你尽快按施工进度要求,配齐、配足所需设备,驻地监理工程师签名:日期:工程质量事故处理报告单JK-07工程项目:发生时间:桩号:缘由:性质:造成损失:应急措施:处理看法:施工单位看法:签名:日期:驻地办看法:签名:日期:总监办看法:签名:日期:业办法见:签名:日期:工地

8、会议纪要JK-08IpTIIlIJlMII主持。会议主要内容:附:会议签到表JK-O8-1会议记录表JK-O8-2参加人员姓名单位姓名单位记录整理人:本次会议纪要共页(包括会议纪要表、会议签到表及会议记录表)抄送:会议签到表JK-08T会议名称时间地点主持人序号本人签字序号本人签字序号本人签字111212122231323414245152561626717278182891929102030会议记录表JK-08-2.会议名称时间地点主持人记录人会议内容:工程变更申请单JK-09工程项目桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件:细H编号细目名称单位变更前工程数量变更前单价变更前金额

9、变更后工程数量(暂估)变更后单价(哲估)变更后金额(哲估)金额增减(+/-)(暂估)合ii施工单位签名:日期:驻地办看法:签名:日期:总监办看法:签名:日期:业办法见:签名:日期:工程变更令JKTO工程项H桩号变更类别部位原设计图名称图号变更设计图名称图号工程变更申请单编号:变更内容附件:总监办看法:签名:日期:业办法见:签名:日期:施工单位签收日期:时间:签名:抄送:驻地办中间交工证书JKTl施工单位I下列工程已完,申请交验,以便进行下一步作业。工程内容:(分项工程的桩号、部位及数量)施工单位递交日期:时间:签名:驻地办签收日期:时间:签名:驻地办验收看法:(对施工雎位中间交工申请的评述看法

10、及其结论)卷名:日期:施工单位签收日期:时间:签名:工程交工证书JKT2本证书包括的工程:本证书未包括的工程:检查人(单位):合同交接日期实际交接日期我们保证在缺陷费任期内按经批准的安排,完成本证书附件所列全部工作。工程交工(碇陷)附件JK-012-1施工单位签名:日期驻地办签名日期总监办签名日期设计代表签名:日期建设单位签名日期工程交工(缺陷)附件JKT2T工程名称桩号/位置存在缺陷问题建议缺陷修身时间及处理方式备注项目经理:驻地监理工程而:业主代表:日期:工程项目结构名称现场位置致(简述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等)请于年月日前回竟总监办口/驻地办口签发日期:时间:签名:

11、施工单位签收日期:时间:签名:承包总位:监理单位:合同号:编号:JK-B抄送:总监办口/驻地办口监理指令工程短暂停工指令JKT4停工依据:停工范困:停工缘由:停工日期:日期:时间:停工后应做如下处理:总监办/驻地办口看法:签名:日期:承包人签收日期:时间:签名:承包电位:监理单位:_合同号:编号:复工指令JK-15复工依据:复工范Bh复工缘由:复工日期:日期:时间:熨工后应做如下处理:总监办驻地办口看法:口总监理工程师/口驻地监理工程师*日期:施工单位签收日期:时间:签名:工程缺陷责任期终止证书JKT6本证书包括的工程项目:缺陷工程验收证书JK-016-!及附件检查人(雌位):合同缺陷责任证明

12、签发日期年月日实际缺陷责任证明卷发日期年月日施工单位(签名):日期:总监办看法:然名:日期:业主单位看法:签名:日期:(附所修复的缺陷工程修更前及修豆后对比照片、相应的检测试脸资料)缺陷工程验收证书JKT67工程名称桩号/位置存在缺陷问题是否进行修复缺陷修复后检查结果(合格/不合格)备注施工单位:以上工程已进行缺陷修复并检测合格,现申请交验。施工单位签名:日期:驻地监理工程师/驻地办口看法:(对施工单位缺陷工程验收申请的评述看法及其结论签名:日期:总监理工程师看法:签名:日期:业主单位看法:签名:日期:通用函件JKT7承包人:日期:驻地办:日期:总监办:日期:监理指令执行状况报告单JKT8工程

13、项目结构名称现场位置监理指令编号致(简述指令的执行状况,包括整改的措施、过程和结果等,必要时需附旗量证明材料)施工能位签字日期:时间:签名:驻地办签收日期:时间:签名:驻地办看法:签名:日期:附件:(假如有,施工单位自检资料与监理单位抽检资料及其它相关证明材料统一在附件栏列出)抄送:总监办注:息监办所发指令由驻地办负贵检查执行状况。工程原材料与混合料报验单JKT9致(试验监理工程师):下列原材料与混合料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场【】/准予运用【1附件:1、材料出厂质量保证书【】2、材料自检试验报告(J3、混合料试验报告【】施工单位签名:日期:材料名称材料来源、产地材料规格

14、用途(运用在何工程或部位)施1.单位试验试样来源取样地点、日期试脸日期、操作人试脸结果致(施工单位):】经抽检发查试验的结果(附监理工程师抽验报告)K/见证试验的结果K3表明,这些材料符合K3/不符合K合同技术规范要求,可以K3/不行以R3进场.你单位这些材料试验结果符合E3/不符合K3合同技术规范要求,可以K3/不行以K3在上述工程部位上运用。监理工程师签名:日期施工技术方案及主要工艺报审表JK-20现报上工程(桩号)的施工方案及主要工艺,详见说明和图表,请予审查和批准,附件:施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签名:日期:监理共审查看法:签名:日期驻地办审批看法:签名:日期:施工台账用表

15、2. 1.填表说明:一、表格填写总的要求1、施工台账用表的填写要刚好、精确、真实、完整、规范、工整。2、除计算机打印部格外,其他部分的填写应运用不易褪色的蓝黑墨水、黑墨水填写。二、表格填写的有关说明1.表头施工单位和监理单位填写各单位的法人单位名称。2.“编号”为表格的编号,用TZ-XX-(合同号)-(流水号)。2. 2.施工台账用表附表分项(分部)工程开工审批台账TZ-01序号分项(分部)工程开工报告上报日期驻地办审查通过日期审查通过备注事项I23456789101112序号分项(分部)工程中间交工证书递交日期交工日期备注123456789IO1112分项(分部)工程交工验收台账TZ-02序

16、号工程部位及质量事故简介事故等级发生时间上报时间上报单位名称处理结果史验时间复验人质量事故处理台账TZ-03序1J厂家,规格批号批次批量(T)场期一歌.材料进货总编号运用部位自检状况抽检状况试验日期试验结果报告编号试蕤日期试验结果由号报编合格不合格合格不合格合it施工单位应怆次数实检次数自检频率监理单位抽检次数抽检频率承包单位::/,:水泥抽样或送检试验台账TZ-04施工单位填表人:填表时间:监理填表人:驻地监理工程师:序号计度设强养生日期温度及湿度。%试验日期试件尺寸强度MPa试验报告编号试脸人备注承包单位:监理单位:合同号:编号:徐强度试验台账TZ-05承包单位:监理单位:合同号:懈号:沥

17、青(橡胶沥青)试验台账TZ-6施工单位填表人:填表时间:驻地监理工程如:序号试验项目自检状况抽检状况试骗日期试验结果报告编号试验日期试验结果报告编号合格不合格合格不合格合计施工单位应枪次数实检次数I怆娘串监理单位抽检次数抽检频率承包电位:合同号:赛理单位:编号:沥青混合料(沥青含量、矿料级配)试验台账TZ-7施工单位填表人:填表时间:驻地监理工程师:序号试验项目代表批量自检状况抽检状况试裟日期试验结果报告编号试胎日期试验结果报告编号合格不合格令格不合格合计施工单位应检次数实检次数自检娠率赛理单位抽检次数抽检频率承包电位:合同号:赛理单位:编号:文件/函件发放接收统计台账TZ-8序号发文单位(签

18、发人)签发日期文件编号及简要内容收文单位(签收人)签收日期备注承包单位:监理单位:合同号:懈号:会议记录、纪要统计台账TZ-9序号会议日期会议地点主持人会议名称记录整理人主要参与单位及成员承包单位:监理单位:合同号:懈号:TZ-10计量支付台账序号支付期数本期完成货币工作显到本期末完成货而工作Ift本期支付到本期末累计支付审批人审批时间工程施工平安用表2.1. 填表说明:一、表格填写总的要求1、工程施工平安用表的填写要精确、完整、规范、工整。2、除计算机打印部格外,其他部分的填写应运用不易褪色的蓝黑墨水、黑墨水填写。二、表格填写的有关说明施工平安用表包括施工与监理通用表。1、表头的“单位名称”

19、填写法人全称。2、“编号”为表格的编号,用AQ-XX-(合同号)-(流水号)。3、表中由哪个单位填表就由相应的单位人员签字填写。表格框内填写内容应简洁、严谨,不应有商议或模糊不清的语句。3. 2.施工平安用表附表填表单位名称:平安生产会议记录表工程项目名称:M号:AQ-Ol-会议时间会议地点主持部门主扑人记录人会议I庭参与人员签名会议主要内容:检查类别坦织检查人记录人受皆单位或部位参与人员签名检查状况及存在问时处理措施及意见被查总位负货人签字:年月日检查负货人签字:年月日M号IAQ-02-注:1、检查类别包括自查、互查、上级检查等:2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”.安全生

20、产检查记录工程项目名称:填表单位名称:序号姓名培训学习内容学习状况学习时间授课人3号IAQf3-平安生产教化培训记录表工程项目名称:填表单位名称:事故概况发生时间事故损失事故责任人发生地点事故类别上报时间事故经过、人员伤亡、财产损失及处理状况:号,AQ-04-安全生产事故上报表工程项目名称:填表单位名称:事故隐患整改通知单经年月日平安生产现场检查,你单位存在下述主要问题,限于年月日前整改,并将整改完成状况于整改后3日内填好“隐患整改反馈单报存在问题:检查舱位受检查单位检杏人受检杏人填表单位名称:工程项目名称:号:AQ-05-填表单位名称:工程项目名称:事故隐患整改反馈单现将整改内容:单位事故隐

21、患整改状况反馈如下:整改措施:验收结果:仓收人员(签名):M号,A(三)6-年月完成H期整改负责人答名反馈日期年月日特种设备登记表填表单位名称:工程项目名称:编,AQ-07-序号设备名称规格、型号制造单位制珈糊安装单位F闻日期定期检测状况保养及检杏状况监控管理负资人特种作业设备范围:1、锅炉:2、压力容器:3、压力管道及电梯:4、起重机械:6、厂内机动车辆:6、防爆电气设备:8、其它。机械设备运行、修理、保养登记表设备名称型号主要技术参数已运用年限常全理施日安管措运行情况修养况维保情号,AD8-填表单位名称:工程项目名称:填表单位名称:工程项目名称:号tAQ-09-起重设备试吊记录表设备名称试

22、吊时间试吊环境设备型号试吊人员空载运行记录负载试吊记录试吊结论备注:1、试吊环境记录试吊当天的天气、风力、场地等状况:2、空载运行记录应记录空载时,设备的部件运转状况:3、负载试吊记录应记录负载重量、设备各运行部件运转状况:4、试吊结论应明确设备平安运行的环境及所能承受的负载。事故隐患、危急源(点)解除、监控管理表填表单位名称:工程项目名称:1号:AQ-IO-施工单位主耍负责人联系方式监理雎位主要负货人联系方式事故主要部位可能引发的后果检查状况解除状况监控状况应急方案、措施备注应急预案演练状况记录表填表单位名称:工程项目名称:号IAQ-Il-应急预案名称演练时间演练地点参与人数记录人主持部门演

23、练状况记录注:参与人员签字签到附件。电工定期检查、修理、保养记录表填表单位名称:工程项目名称:号,412-检查人检查日期天气状况检查、修理、保养内容存在问题处理状况及处理结果等具体状况平安监理日志号,AQ-13-监理单位施工单位记录入年月4(1)施工现场是否有平安警示牌.()()()()()()()查内容(2)现场施工作业人员是否按要求母帝上岗证、,安希、()()()()()()()()()()(3)健:现场作业人公是杏配穿“标识”标记服.()()()()()()(D地面2米以上及他急区域是否设过平安隔离及相平安防护设施.()()()()()()()()(5)海工用电架役找路队空高度是否符合要

24、求.)()()()()()()()()(6)Rl电利阀是否配电盒I熔断洪。设;*/是否冏配.)()()()()()()()()(7)平安姆有无损坏.()()()()()()()()()()()(8)碎石机、空压机的飞轮盘是否防护羊、碎石机爆料U是否有防护过能.、()()()()()()(9)施工吨位平安生产冽度、台域、人员、设随之:杏建立建仝.()()()()()()(10施工现场是否乱墟放揖响过往车物平安通行.()()()()()()()()()()(11)渣工现场是否盯“三无T辆从驱运输活动.()()()()()()()()()()(12)世急路段施I:是否fl现场It安管理人员指挥.()

25、()()()()()()(13)幡工作业机具是否带病作业.()()()()()()()(14特种机械操作人员足否特备上岗.()()()()()()()(15)各种施工机械是否在机械P安操作炊程、()()()()()()()()(16)机械操作手是否按双程进行报作及检修、()()()()()()()(17)惮破作业人公是否持证上冏.()()()()()()(18)爆破作业区域姑否设改平安警戒线.()()()()()()()(19)爆敲作业是否严格拉爆破操作规程作业.()()()()()()()()(20爆破物品是否严格根据“的爆物品售理条例”管理到位.()()()()()()()()()()()

26、检查中存在的具体问题及整改措施注:H-V表示,否“X”表示:当检宣时发觉的问题是以上未包括的内容则应记录在“检查中存在的具体问题及整改措施“中。序号制度名称制度制定时间制度编号备注填表单位:M号:AQ-14-平安规章制度管理台帐工程项目名称:平安组织机构管理(三类人员)管理台帐填表单位:工程项目名称:编号IAQ-15-序号姓名性别技术职称平安证书编号发证部门发证日期熨审日期进场日期退场日期注:1、三类人员的身份证、平安证书等复印件依次装订成册;2、木表由专职平安员进行登记,人员发生改变随时更新。平安会议记录统计台账序号简要内容记录入日期备注填表单位:工程项目名称:M号:AQ-16-序号质量平安交底内容交底单位或人交底日期接受交底单位或人接受口期执行状况施工质量、平安技术交底及验收记录(台帐)表填表单位:工强项目名称:M号,Q17-序号质量平安交底内容交底单位或人交底日期接受交底单位或人接受日期执行状况填表单位:工程项目名称:平安生产教化培训台帐培训学习

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