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1、临床妇产科疾病护理实施方法、目标、提示及查房范例内容目标实施方法1 .正常分娩态度目标：语言亲切，耐心，严肃，责任感强。知识目标：2 .描述分娩的概念及影响分娩因素。提示决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。3 .说出正常胎心次数。4 .说出先兆临产及临产开始的标志。提示(1)先兆临产：子宫不规则收缩；胎儿下降感；见红。(2)临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇56分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先“卜.降。5 .阐述产程分期及各期的护理要点。提示分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。(D第一产程(宫颈扩张期
2、)：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全,初产妇约需1112小时,经产妇约需68小时。(2)第二产程(胎儿娩出期)：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需12小时，经产妇约需数分钟至1小时。(3)第三产程(胎盘娩出期)：从胎儿娩出到胎盘娩出，需515分钟，一般不超过30分钟。6 .说出胎盘剥离的征象。1.通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习知识目标内容。7 .让学生先观看教师在分娩全程中的工作，指出分娩中的配合要点。8 .教师指导学生完成护理评估，提出护理诊断，在查房中可让学生说出产妇健康教育要点。9 .教师指导学生听胎心、观察子宫收缩和新生儿Apgar评分，争取机会让学生独立操作。提
3、示(D宫底上升，因胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张而了宫体被推向上。(2)脐带外伸，剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带Fl行下降延伸。(3)阴道有少量血液流出。(4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。6.列出产妇健康教育要点。技能目标：1 .针对产程各期进行护理评估，列出主要护理诊断。提示(D疼痛：与子宫收缩有关。(2)舒适的改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境噌杂有关。(3)有受伤的危险：与会阴保护不当，接生手法不当有关。(4)有亲子依恋改变的危险：与产后疲惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不符合期望有关。(5)尿潴留：与先露下降压迫有关。(6)焦虑：与知识缺
4、乏、未参加产前宣教有关。2 .掌握听胎心的方法。3 .学会观察子宫收缩的方法。1.掌握新生儿APgar评分的方法。提示判断有无新生儿窣息及窒息的严重程度，以新生儿娩出后1分钟时的心率、呼吸、肌张力，喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，以APgar评分法评分。总分810分情况良好：47分中度窒息：3分以下情况严重，需紧急抢救。缺氧严重的新生儿，出生后5分钟再次评分。5 .主动与产妇沟通，适时进行心理护理。6 .健康教育内容具体，指导性强，包括母乳喂养。提示产妇乳房护理及母乳喂养护理：(1)正常产妇产后半小时即可开始哺乳，这样可刺激乳房，使乳汁早期分沁。在哺乳前，产妇应先洗手,然后将乳头和乳晕清洗干净
5、，再用软毛巾擦干后哺乳。(2)根据具体情况选择正确的喂奶方式，一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻托起乳房按摩10分钟。(3)如有乳头凹陷者，应在乳房充盈之前，用手不断地将凹陷的乳头向外牵拉。(4)乳头破裂不仅使产妇哺乳时疼痛，并易发生乳腺炎，应注意保护和处理，可局部涂10%复方安息香酸酊、乙族酚油剂等，哺乳前将药物洗去。严重者应停止晡乳或通过玻璃乳头罩间接哺乳。(5)乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空，应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出，宜至硬结消散为
6、止。(6)每日至少用温水洗浴乳房两次，这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂。(7)乳罩选戴松紧合适，令其发挥最佳提托效果。哺乳期不要过长。孩/满10个月，即应断奶。注意婴儿口腔卫生，如有乳头破损，要停止喂奶及时治疗。(8)哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强全身抵抗力，以减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。内容目标实施方法2.妊娠期高血压疾病态度目标：尊重患者，态度和谒，保证患者安全。知识目标：1 .说出妊娠期高血压疾病的概念和典型临床表现。提示妊娠期高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后至产后24小时内，主要特
7、征为水肿、高血压、蛋白尿,严重时发生抽搐、昏迷，甚至造成母子死亡。2 .描述妊娠期高血压疾病的临床分类。提示妊娠期高血压BPNMO/9OmmHg,妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常：尿蛋臼患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。了痫前期轻度：BPM14度90mmHg,孕20周以后出现：尿蛋白2300mg24小时或（+1可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP160/1IOmmIIg:尿蛋白22.0g24小时或（+）：血肌0f106mol/1.；血小板VlOoXlO9/1.：微血管病性溶血（血1.DH升高）；血清A1.T或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。了
8、病了痫前期孕妇抽描不能用其他原因解释。慢性高血压并发广痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白2300mg24小时：高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板VlOOXl09/1.。妊娠合并慢性高血压BP14090nunllg,孕前或孕20周以前或20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。说出中度妊娠期高血压疾病及子病患者的护理原则。1.通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习相关内容。2 .在教师指导下独立完成护理体检，提出护理诊断，书写护理病历。教师可对护理诊断的准确性予以重点评价，让学生说出相关因素和护理对策。3 .在教师指导下观察药物疗效和不良反应
9、。4 .经常巡视病房，教师随时提问学生对实际病例的掌握情况。发现病情变化，让学生主动观察并参加与抢救。提示(1)重度妊娠期高血压疾病护理原则：a.卧床休息：提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善了宫胎盘的血液循环。b饮食指导：提供高蛋白、多维生素、低脂肪低盐食物，保证足够的铁和钙剂，除非全身浮肿，一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品c.药物治疗：按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物d.加强巡视，密切观察病情变化：记出入液量，定时听胎心、测血压，重视患者的自觉症状。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系，配合抢救措施。e.定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量，准确称取体重
10、，重复眼底检查以了解治疗效果。f.终止妊娠：经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者，应权衡利弊动员引产。(2)子痫患者的护理原则：a.避免一切刺激：声、光、检查及各种治疗等均可诱发子痫抽搐，故一切操作都应在使用镇静剂后施行，动作要轻，宜将患者安置在喑室内，并有专人护理。b.昏迷时应禁食，并取头低侧卧位,使头偏向一侧,随时吸取口内黏液及呕吐物，保持呼吸道通畅,预防室息及吸入性肺炎。c.防止损伤：应加床挡，以防坠床，准备好开口器，并用缠有纱布的压舌板或竹筷，插在上下臼齿之间，预防唇舌咬伤。d.监测患者的生命体征及精神变化。4.说出静脉输入硫酸镁时的注意事项。提示应用硫酸镁时，要严密观察中毒症状（
11、呼吸、心跳的抑制，甚至心跳骤停而死亡），应遵循以下要求：（1）严格掌握用量及给药的速度：静脉给药:首次负荷剂量用25%硫镁16ml溶于25%简萄糖液IOml中，缓慢静脉注射（不少于5分钟），继之25%硫酸铁60ml溶于10%葡萄糖液100Oml中作静脉滴注,进药速度要慢，l2gh,控制滴速15-30滴/分，一般每日总量不超过20g,（2）用药前或持续静滴期间，检测膝反射是否存（3）呼吸不少于16次/分。（4）尿量不少于25mlh（或60011dd）（5）备有解毒作用的钙剂。如有中毒症状出现时，应立即停止用药，并给10%葡萄糖酸钙IOml静脉注射。5. 了解患者的心理需求。技能目标：1 .对患者
12、病情作出初步判断。2 .提出妊娠期高血压疾病常见的护理诊断。3 .能正确判断各类实验室检查结果和临床意义。4 .进行有效的心理护理。5 .能对妊娠期高血压疾病患者的饮食、用药、心理等方面进行健康教育。6 .完成护理病历1份。内容目标实施方法3 .子宫肌病4 .卵巢肿瘤态度目标：尊重患者，态度和芮，注意保护性医疗措施。知识目标：1 .说出子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现特点。2 .叙述子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床分类。提示（1）子宫肌痛的临床分类：多数长在子宫体部，根据与子宫肌壁的关系可分为三种：肌壁间肌瘤，最常见。浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤。（2）卵巢肿瘤的临床分类：a.良性卵巢肿瘤：浆液性囊腺痛、黏液性
13、囊腺瘤及成熟囊性畸胎瘤（又称皮样囊肿）。B.恶性卵巢肿瘤：浆液性囊腺癌、黏液性囊腺瘤及未成熟畸胎病。C.卵巢痛样变（非赘生性肿瘤）：卵巢漉泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿及多囊卵巢等。3 .说出了宫肌痛、卵巢肿瘤的护理要点。4 .说出恶性卵巢肿痛患者化疗前后护理要点。5 .叙述妇科肿痛了术前准备、手术后护理要点。提示（1）术前准备：a.备皮范围：上起乳根，下至耻骨联合、会阴部，两侧至股中线及大腿前面上1/3,除急症外，择期手术可在手术前1天进行皮肤准备。b.术晨消毒外阴，留置尿管，夹住管口，用无菌纱布包裹，固定于阴阜以下部位，有条件时可用气囊导尿管接一次性尿袋，有利于固定及更换。c.全子宫切除术者，
14、术前3起，用1：5000吠喃西林液或其他消毒液擦洗阴道，1次/日，2.通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式强化疾病知识，加深记忆。3.在教师指导下独立完成护理评估，提出护理诊断，教师进行评价。针对护理诊断，讨论相关因素和拟采取的护理措施。4.教师可让学生简要说出妇产科肿瘤患者的健康教育要点，然后予以评价。术晨用1：1000硫柳汞酊纱球彻底擦洗阴道，洗后用窥阴器扩开阴道，擦干积液，再以图甲紫涂布宫颈及阴道穹隆部。（2）术后处理：a将留置尿管以无菌橡皮管固定于床下无菌瓶内，保持通畅，记录尿量、颜色、性状，一般手术后次晨拔除导尿管，全子宫切除术留置导尿管48小时。b.巨大卵巢肿痛或有大量腹水
15、者，手术后放置腹部的沙袋于12小时后去除。c.患者未下床前，擦洗外阴12次/口d.一般在手术后第7天拆除切口缝线，张力缝线可在术后2周拆除。e.全子宫切除术后，必要时在第10日左右轻轻扩开阴道，检杳穹隆部切U愈合情况,嘱患者3个月内避免*。F.其余同“普外手术后护理”。5.说出妇产科肿瘤患者的健康教育要点。提示(1)普及防癌知识，提倡晚婚晚育、少育优育。(2)有接触性出血和绝经后出血者应及早就医。(3)定期开展防癌普查工作，30岁以上妇女每年进行一次妇科检查。(4积极防治妇科慢性病变，减少或消除致癌因素。技能目标：1 .说出患者简要病情。2 .提出常见护理诊断。3 .主动与患者沟通，了解心理需求，进行有效的心理护理。4 .能进行健康教育。5 .完成护理病历1份。
