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1、弊大于利弱推荐利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当1 URA的作用机制1.1 URA的降压作用URA是一种选择性al肾上腺素受体拮抗剂，同时又是中枢神经系统5-HT1A受体激动剂，具有外周和中枢双重降压作用。URA的降压效果具有剂量依赖性，且存在一定的个体差异。URA具有自限性降压效应，使用较大剂房亦不会出现严重低血压c1.2 URA的靶卷官保护作用URA减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧肝，增加心脏搏出心，不引起反射性心动过速、不影响心率；URA不增加澳内压，不影响大脑中动脉血管血流动力学，有利于维持脑灌注压。此外，URA还具有增加肾血流量，降低肾血管阻力，不增加肺血分流率，不降低动脉血
2、氧分压等特点。2 URA的药代动力学特点静脉注射URA后，起效时间为0530min,最快05min起效，URA在体内分布呈二室模型，分布和半衰期约为35min,分布容积0.8(0.61.2)1./kg。血浆清除半衰期为2.7(1.8-3.9)h,俄白结合率80%o50%70%的URA通过肾脏排泄，其余由胆道排出。排泄物中约10%为药物原形，其余为代谢产物，主要代谢产物为无抗高血压活性的药物羟化体。3 URA在急性脑卒中的应用脑卒中是我国成人致死、致残的泞婴原因。2019年全球疾病负担研究数据显示，我国脑卒中发病率为276.7/10万，其中缺血性脑卒中发病率为201.7/10万，脑出血发病率为5
3、9.6/1。万，蛛网膜卜.腔出血发病率为15.4/10万，其比例明显高于西方国家。脑卒中发生初期，无论是缺血性脑卒中还是脑出血，患者的血压都可能升高，血压升高与预后有密切关系，因此血压管理在急性脑卒中的治疗中举足轻重。3.1 急性缺血性脑卒中感者的血压管理缺血性脑卒中在所方脑卒中住院患者中占82.6%,约70.0%急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke,AIS)患者血压升高。对于未进行静脉溶栓或机械取栓治疗且血压220/120mmHg的患者，可谨慎降压，24h收缩压降低15%可能比较合理、安全；对于血压220/110mmHg的患者，建议至少在症状出现后24h内不常规使用降压药
4、，除非有特定的合并症需要治疗。对于接受静脉溶栓治疗的患者（伴或不伴机械取栓），建议在阿替普陶负荷量前血压保持在185/11OmmHg以F,在负荷成后及持续输液的24h内，血压保持在180/105mmHg以下。对于因大血管闭塞行机械取栓的患者（伴或不伴静脉溶栓），建议治疗前血压控制在180/105mmHg以下，治疗过程中，尤其是在麻醉辅助过程中，收缩压维持在140160mmHg可能是安全的；对于术后血管完全再通的患者，维持术后收缩压在14OmmHg以下可能是合理的，但不低于12OmmHg。对于术后血管未完全再通的患者，不建议控制血压至较低水产。3.2 URA在意性缺血性脑卒中患者中的修床应用对于
5、AIS患者，急性期有效控制血压能增加接受静脉溶栓治疗的患者比例，对患者预后也有积极作用CURA用于AlS静脉溶栓前降压治疗，患者收缩压和舒张压达标率高，有利于早期给予阿替普醐除脉溶栓治疗，及时开通阻塞的血管。URA用于静脉溶栓后的降压治疗，可促进阿普普随溶拴后脑血再灌注。血压的变化可能与神经功能预后不良有关，URA降压平稳，血压变异系数小，对患者神经功能的恢复可能更有益。因此，URA可作为AIS静脉溶栓患者降压治疗的一线用药。AIS血管再通术中、术后静脉注射URA可使血压迅速达标，之后持续输注URA,通过调节静脉输注速度控制血压至合理范困。高血压是SH的独立危险因素，SAH的血压管理分为动脉瘤
6、处理前和处理后两个阶段。动脉痂处理前的主要治疗目标是防止动脉瘤再破裂，降低血压可能是防止再破裂的一个治疗手段，但目前尚不明确能够降低动脉瘤再出血风险的最佳血压水平，动脉新处理前可将收缩压控制在140-160mmHg,动脉瘤处理后，应参考患者的基础血压，合理调整目标值，避免低血压造成的脑缺血。3.4 URA在脑出血和蛛网膜下腔出血患者中的临床应用脑出血急性期应采取平稳降压治疗，避免血压过度波动引起预后不良，在选择降压药物时，还要考虑对慵内压和脑灌注压的影响。URA平稳降压，不增加颅内压，不影响大脑中动脉血管血流动力学，可作为脑出血患者急性期血压控制的一线用药。高血压性脑出血患者早期使用URA平稳
7、降压，可以有效防止血肿扩大，减少脑血肿周围水肿，减轻患者脑组织及周围神经受压情况，减轻神经损害。此外，高血压性脓出血患者术后持续静脉输注URA平稳控制血压，能够避免血压急性或持续升高引起的脑水肿加重，有利于神经功能恢复,推荐意见2:对于急性期需要降压的ICH患者，建议在发病后2h内开始治疗，且在Ih内达标。收缩压150220mmHg的轻中度ICH患者，急性期将收缩压降至140mmHg,维持在130150mmHg是安全的。收缩压220mmHg的ICH患者，建议将收缩压降至160mmHgo动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者，动脉痛处理前可将收缩压控制在140-160mmHgoURA可作为线降压药物（证据
8、等级：A;推荐等级：强）。4 URA在高血压脑病中的应用4.1 商血压肺病患者的血压管理高血压脑病是一种较少见的高血压急症临床类型，不同程度的脑水肿、颅内压增加是高血压脑病的垂要临床特征。高血压脑病的诊断必须要除外缺血性脑卒中和脑出血。高血压脑病临床处理的关键是降低血压的同时保证脑灌注，尽成减少对颅内压的影响，治疗应兼顾减轻脑水肿和降低陵内压。高血压脑病降压治疗以静脉给药为主，第1个小时将平均动脉压降低20%25%,初步降压目标160180/100110mmHg,但血压下降幅度不可超过50%。颅内压明显升高者可加用甘徽醉、利尿剂等。4.2 URA在高血压脑病患者中的修床应用URA降压平稳，不影
9、响颅内压，可有效控制高血压脑病患者的血压。URA联合甘露辞等高渗药物治疗高血压脑病，可迅速降低血压和颅内压，缓解临床症状，简单、便捷、安全、有效，值得临床推广。推荐意见3:高血压脑病血压急剧升高时，第1h将平均动脉压降低20%25%,初步降压目标160180/100110mmHg可采用URA降压治疗，慵内压明显升高者需联合使用降爆内压药物甘露醉(证据等级：B;推荐等级：弱)。5 URA在主动脉夹层中的应用5.1 主动脉夹层感者的血压管理主动脉夹层(aorticdissection,AD)是一种严垂威胁生命健康的危重心血管疾病。国内尚缺乏基于人群的AD流行病学数据。根据2011年中国健康保险数据
10、，我国急性AD年发病率为2.8/10万。急性AD患者如不能及时进行治疗，最初的24h内的病死率为33%,48h会上升为50%。我国AD患者高血压发生率为50l%759%,高血压是AD患者普遍的合并症，是促进AD形成的重要原因。AD初步治疗的原则是有效镇痛，控制心率和血压，减轻主动脉剪应力，防止夹层进一步扩展或破裂。在保证脏器足够灌注的前提下，应迅速(20-30min)将AD患者的血压降低并维持收缩压在100120mmHg,心率控制在60-80次/min。5.2 URA在主动膝夹层患者中的修床应用AD患者采用静脉用B受体阻滞剂(如美托洛尔、艾司洛尔)降低心率，同时可联用URA控制血压。URA起效
11、快，容易调控降压速度和幅度，不引起反射性心动过速，不影响心率，是适合AD患者的筋脉降压药物。URA用于急性AD高血压治疗，效果确切，无严重不良反应，安全性良好。AD患者使用艾司洛尔联合URA控制心率和降压，与艾司洛尔联合尼卡地平比，能够减少艾司洛尔的使用剂以和使用时间。采用URA配合腔内修复术治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉招，fl效安全平稳控制血压，加速患者恢豆，特别适用于长期患有高血压的患者。URA能增加恃血流曜，降低肾血管阻力，合并急性或慢性肾功能不全的急性AD患者也可以选用。推荐意见4:在保证脏器足够谯注的前提下，迅速将AD患者的血压降低并维持收缩压在100120mmHg,心率
12、控制在60-80次min.0受体阻滞剂联合URA可作为一线治疗药物(证据等级：A;推荐等级：强)。6 URA在急性心力衰竭中的应用6.1 急性心力表墀患者的血压管理心力衰竭(heartfailure,HF)是大部分心血管疾病发展的最终阶段，我国35岁人群中HF的患病率为1.3%,估计现TrHF患者1370万例。急性心力衰竭(acuteheartfailure,AHF)站常见的急重症，临床可以表现为新发的AHF(左心或右心衰阚)以及急性代偿性心力衰竭，其中急性代偿性心力衰竭多见，约为70%。高血压急症引起的AHF应尽早降压，在初始Ih内平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%,目标收缩压14
13、0mmHg。虽然血管扩张剂治疗AHF在降低患者病死率方面的获益尚缺乏充分的证据，但血管扩张剂可降低静脉张力（优化前负荷）和动脉张力（降低后负荷），仍是治疗AHF的重要部分，特别是对伴方高血压的AHF治疗有效.除外特定血管扩张剂应用的禁忌证，收缩压11OmmHg的AHF患者可安全使用；收缩压在90l10mmHg的患者可酌情谨慎使用，临床严密观察；收缩压90mmHg或有症状性低血压的患者避免使用血管扩张剂。6.2 URA在急性心力衰端患者中的临床应用AHF发作时降低心脏前后负荷，减轻心脏负担是治疗的关健。URA能够降低心脏前后负荷和肺动脉压，增加血辄饱和度，对心率无明显影响，适用于AHF特别是伴高
14、血压的患者。AHF患者连续7d接受URA或硝酸甘油治疗，在改善左心室射血分数、收缩压、N端脑钠肽激素原、左心室舒张末期容枳、心脏指数方面URA均显著优于硝酸H油。URA停药后一般不会出现血压反跳现象，安全性好。此外，URA还可降低AHF患者的低密度脂蛋白胆固醉水平，促进脂质代谢，对糖代谢无不良影响。推荐意见5:建议高血压急症伴AHF患者在初始Ih内降压幅度控制在25%以内，目标收缩压140mmHg。推荐可采用URA降压治疗（证据等级：B;推荐等级：强）。7 URA在急性冠状动脉综合征中的应用7.1 急性露状动脉综合征原者的血压管理急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,
15、ACS)包括心肌梗死和不稳定性心绞痛，是可能危及患者生命的冠心病事件。ACS合并高血压急症的患者，治疗目标在于降低血压，降低心脏前后负荷，破少心肌耗氧，改善心肌缺血，且不诱导反射性心动过速。ACS合并高肌压急症建议血压控制在130/8OmmHg以下，降压的同时不影响级脉濯注，舒张压以60mmHg为宜。7.2 URA在急性银状动豚综合征患者中的临床应用URA在平稳降压的同时，还能降低心肌耗辄盘，不引起冠状动脉窃血，不诱导反射性心动过速，适用FACS患者的血压控制。ACS行经皮冠状动脉介入(PerCUtaneoUScoronaryintervention,PCI)治疗后，冠状动脉内注射URA可显著
16、增加PCI术后降低的冠状动脉血流储备(coronaryflowreserve,CFR),延缓了PCl术后的CFR受损。因为CFR反映冠状动脉微循环的血管舒张能力，表明URA在保护冠状动脉微循环中发挥了重要作用。急性心肌梗死患者在行PCI治疗前或后、梗死相关血管出现TIMI血流1级或以上时，冠状动脉内注射URA,能够显著降低校正的心肌梗死溶栓指数帧数(correctedTIMIframecount,cTFC),从而改善冠状动脉血流量；增加心肌充血分级(myocardialblushgrade,MBG),从而改善心肌灌注和左心室收缩功能；上述血液动力学改变和临床获益可能与URA增加心肌一辄化朝浓度
17、，抑制内皮素-1合成，改善了冠状动脉循环或内皮功能有关。推割*见6:ACS合并防血压急症患者血压控制在130/80mmHg以下，维持舒张压60mmHg。推荐可采用URA降压治疗(证据等级：B;推荐等级：强)。8 URA在外科围术期育血压中的应用心脏外科围术期悬血压发生率高达50%,非心脏外科为25%,国术期血压剧烈波动可引发脑卒中、急性冠状动脉综合征、肾功能衰竭等，增加圉术期的死亡风险，因此需要重视围术期高血压的管理。心脏手术、神经外科手术等大型手术及刺激性手术操作是国术期高血压的高危因素。针对不同的手术类型，围术期血压控制目标略有差异。8.1 URA在心触外科国术期高血压中的修床应用心脏外科
18、手术一般需要麻醉和体外循环(CardiOPUlmonarybypass,CPB),因此心脏外科的术期血压影响因素较多。心脏外科困术期血压控制目标为收缩压14OmmHg或平均动脉压90mmHg。术的需要充分的镇隐，先麻醉后降压。对于血压过度增高的患者，可给予URAC在CPB期间，若平均动脉压90mmHg应加深麻醉或用降压药物，可选用URA。时状动脉旁路移植术困术期应维持较高的灌注压，平均动脉压70mmHg,避免降压过程中心率增加，保持平均动脉压/心率1。主动脉瓣膜手术在CPB转流和术后易发生高血压，可用URA处理。URA用于控制心脏外科围术期高血压能够增加心搏地和心输出量，不影响心率，降低肺动脉
19、压力。推荐意见7:心脏外科用术期血压控制目标为收缩压140mmHg或平均动脉压90mmHg。推荐可采用URA降压治疗（证据等级：A;推荐等级：强）。8.2 URA在神经外科国术期商血压中的修床应用神经外科手术如颅脑损伤、脑肿册、脑血管疾病等患者常常伴有血流动力学不稳定。术前血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选择合适的降压药物以控制血压。术前收缩压在160mmHg以下，可不做特殊准备；对于收缩压160mmHg或平均动脉压110mmHg的患者需要进行降压治疗,为确保R好的脑灌注压60-70mmHg,平均动脉压一般应维持在80mmHg以上，建议成人重症颅脑创
20、伤患者收缩压维持在110mmHg或以上。急性缺血性脑卒中血管内介入治疗围术期血压控制目标详见3.1;高血压性脑出血收缩压150220mmHg且无急性降压治疗禁忌证的患者，围手术期收缩压降至120140mmHg可能是安全的；重症动脉病蛛网膜下腔出血患者，动脉瘤处理前后血压控制目标详见3.3;帕金森病脑深部电剌激术麻醉管理时收缩压控制目标为140mmHg。神经外科国术期高血压的降压治疗，优先选用不膨响颅内压，不影响大脑中动脉血管血流动力学的药物URA,推荐意见8:重症颅脑创伤患者收缩压雉持在110160mmHg;高血压性脑出血收缩压150220mmHg且无急性降压治疗禁忌证的患者，建议围手术期收缩
21、压降至120140mmHg。推荐可采用URA降压治疗（证据等级：A;推荐等级：强）。8.3URA在一般手术国术期高血压中的修床应用一般手术囤术期血压控制目标：患者年龄960岁，血压控制目标150/90mmHg;患者年龄60岁，血压控制目标140/90mmHg;糖尿病和慢性肾病患者，血压控制目标140/9OmmHg,术中血压波动幅度不超过基础血压的30%o8.3.1 防治国麻醉期的心血管反应全身麻醉气管插拔管时、腹腔镜手术人工气腹期间及甲状腺手术颈从阻滞时，容易引发心血管反应，造成血压升高、心率加快。对于全麻患者在插拔管前，可预防性使用URA减少插拔管诱发的心血管反应,减少血流动力学波动，降压效
22、果随剂量增加而更明显，呈剂地依赖性。此外，气腹期间和颈从阻滞时也可预防性使用URA减轻心血管反应。8.3.2 抑制术中高血压一般手术患者在麻醉状态下极易出现高血压反应，如手术切皮、开胸去肋、开腹、内脏探查等强烈刺激性的操作极易导致血压急剧波动，若患者血压在短时间内急剧升高，超过基础血压30%应立即处理。除适时适当地加深麻醉外，可追加异丙酚、芬太尼等麻醉药辅助控制血压；若血压持续较高，可加用URA,快速平稳降压，后继的低血压少见。8.3.3 术中控制性降压术中控制性降压能够减少手术部位出血，并使术野清晰，有利于手术操作，提高手术精确性，缩短手术时间。控制性降压一般将收缩压降低至8090mmHg或
23、平均动脉压降低至5065mmHg或平均动脉压降低必础血压的30%。在弁内镜手术中，URA复合右美托咪定用于控制性降压，能提供更好的术野质肽，维持血流动力学稳定。URA用于正颌手术控制性降压安全存效，起效迅速，可使术野更加清晰。推荐意见9:一般手术术中血压波动幅度不应超过基础血压的30%o对于术中高血压推荐可采用URA降压治疗。URA还可用于防治圉麻醉期的心血管反应和术中控制性降压（证据等级：A;推荐等级：强）。9 URA在特殊类型高血压中的应用9.1 URA在传细鹿痛国术期高血压中的应用嗜筋细胞痛可合成和分泌大量儿茶酚胺从而引起继发性高血压。目前手术切除肿瘤是治疗嗜辂细胞瘤的线方案，但嗜的细胞
24、病患者易出现国术期血流动力学不稳定，甚至发生高血压急症、恶性心律失常等并发症，良好的嗜珞细胞痴阳术期血压管理，对于患者的预后具有重要意义。嗜馅细胞瘤术前24h血压应控制在160/90mmHg,推荐受体阻滞剂用于术前降压治疗，如治疗后血压未能控制，再加用钙通道阻滞剂。使用a受体阻滞剂后，如患者发生心动过速，则加入。受体阻滞剂。绝对不能在未用a受体阻滞剂之前先用B受体阻滞剂，以免发生急性心功能不全。术前连续3d输注URA控制血压，可缩短患者术前准备时间和住院时间。术中血压超过基础血压的1/3或达到200mmHg,推荐使用URA以维持术中血压的稳定。静脉输注URA是嗜格细胞病国术期一种安全有效的血压
25、管理方案。推荐意见10：嗜倍细胞瘤术前24h血压应控制在160/90mmHg,URA可用于术前和术中的降压治疗（证据等级：B；推荐等级：强）。9.2 URA在子痛前期和子IIE者中的应用妊娠期高血压严重威胁孕产妇及围生儿的生命健康，子痫前期和手痫足妊娠期高血压的严重表现类型，是导致孕产妇及困生儿病死率升高的主要原因之一。降压治疗的目的是预防心脑血管事件和胎盘早剥等严重母婴并发症。对于子痫前期和子痛患者，需降低血压W160/110mmHg,并发器官功能损伤时，血压控制在140/90mmHg,但不低于130/8OmmHg,以保证子宫胎盘血流灌注。对于重症子痫前期和子痫患者，首先静脉应用硫酸镁，方预
26、防抽搐和协同降压作用，也可联用静脉降压药物。URA能够有效降低子痛前期患者血压，具有良好的可控性和耐受性.推荐意见11：对于子痫前期和子痫患者，需降低血压160/110mmHg,并发器官功能损伤时，血压控制在V140/90mmHg,但不低于130/8OmmHg,可采用磴酸镁联合URA治疗（证据等级：B;推荐等级：弱）。9.3 URA在难治性商血压患者中的应用难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，使用足够剂减且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物（包括利尿剂），血压仍不能控制在140/90mmHg,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。对于难治性高血压也可采用URA联合其他药物治疗。1
27、0 URA在高血压急症院前急救中的应用对高血压急症患者进行口好的院前急救能够确保患者生命安全，为患者规范化治疗H得时间，提高抢救成功率。高血压急症患者院前急救的关键是短时间内迅速、有效、平稳、安全地降低患者的血压。URA在快速平稳降压的同时不影响心率，低血压发生率低，因此对于高血压急症院的急救可选用URA降压治疗。HURA的用法用量URA单次、重更静脉注射及长时间静脉输注均可，亦可在静脉注射后持续静脉输注以维持血压的稳定。静脉输注配备方法：可将40m1.注射液（=200mgURA）注入到输液泵中，再将上述液体稀秣到50m1.,浓度为4mg/m1.o11.1 URA在高血压急症中的用法用量对于需
28、要快速降压的患者，先给予负荷剂地URA（静脉注射及2mg/min输注）使血压达标，之后使用输液泵维持治疗，输入速度根据患者的血压进行调整。推荐剂量：缓慢静注25mg,如无明显降压效果，2min可重复给药25mg,总盘可达100mg,待基础舒张压降低20%和（或）舒张压V100mmHg后进入输液泵治疗，为达到目标血压，初始输入速度可达2mg/min,血压达标后维持给药速度为560mgh,输入速度根据患者的血压进行调整。对于需要缓慢降压的患者，推荐缓慢睁注URA125250mg或使用输液泵治疗，初始输入速度可达2mg/min,血压达标后维持给药速度为560mgho对于给予URAlOOmg负荷剂量后
29、，血压仍未明显下降者，可联用其他静脉降压药物治疗。11.2 URA在国手术期商血压中的用法用量静脉注射25mg,2min可重熨，总量可达】。Omg或者静脉直接泵入540mgh,根据血压调整剂量。11.3 URA在特殊类型高血压中的用法用量嗜络细胞瘤手术围术期：术前连续3d输注URA,第1天为5mgh,逐渐增加至第3天15mg/h。术中出现血压升鬲，静脉注射URA525mg治疗。子痫前期和子痫：仅在绝对必要的情况下使用本品。静脉注射：1050mg,5min缓慢静脉推注，如效果不满意，5min后可重复给药。除脉滴注：以2mgmin静脉滴注，依据血压情况调整滴速，维持给药速率9mgh012URA的使
30、用注意本项静脉使用URA降压治疗时注意以产事项：(1)不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成；(2) 一般情况下，静脉给药时患者应取卧位。用药期间严密监测患者的血压，最初应510min监测1次，病情稳定后3060min监测】次；部分周手术期患者和少数危重症患者的血压监测是外周动脉内置管直接测盘的，无创袖带式血压和动脉内直接测压的数值差距较大；(3)患者可能出现下列不良反应：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，般无须中断治疗；偶见因变换姿势而造成的血压下降；(4)药物过量的症状及治疗：药物过量的症状包括循环系统
31、症状(头晕、直立性低血压、虚脱)和中枢神经系统症状(疲劳、反应迟钝)。药物过后的治疗：发生严重低血压可抬高卜.肢，补充血容瓶。如果无效，可缓慢静脉注射缩血管药物，不断监测血压变化；(5)以下情况应从小剂量开始用药：血容量不足患者(应补充血容量之后再用)；高龄患者；使用URA之前已经使用其他降压药物患者；(6)从毒理学方面考虑治疗时间一般不超过7d;(7)降压治疗后血压达到目标值，且靶器官功能平稳后，应考虑逐渐过渡到Il服用药。口服用药应该与URA在一定时间内重叠使用，不应该等待URA停药后才开始应用；(8)URA在停药时，需在血压监测下逐渐减低直至停药。停药后可适当保持静脉通路，以防止血压反弹
32、而需再次静脉使用URA;(9)其他注意事项参照药品说明书。13结语理想的好脉降压药物应能预期降压的强度和速度，以保护靶器官功能，并方便调节URA具有外周和中枢双重降压作用，静脉注射后0.5min起效、快速达标、平稳可控，在降压的同时，能够增加胃肠道血流，使得胃肠道功能恢豆增快，曲群失调和移位减少，增加整体恢复，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗朝量，不影响心率、无反射性心动过速，不影响颅内压，不增加肺血分流率、不降低动脉血氧分压，可增加肾血流量，降低肾血管阻力，因此对心脑肺肾靶据官具有一定保护作用。本共识根据现有文献和专家意见，对URA在岛血压急症、国手术期高血压及特殊类型高血压治疗作出临床推荐。URA在临床实际工作中使用时须结合患者病情和药物说明书综合考依，在权衡治疗风险和获益后应用。目前URA相关的大型随机对照研究数域不多，期待未来亦大规模、高质法的临床研究以便更深入认识URA的治疗作用。
