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1、（五）护理1 .留意饮食养分，以水果、蔬菜等清淡食物为主，少食油腻、辛辣等刺激性食物“2 .应尽显避开日光照耀,外出时应用太阳伞或太阳帽，从事野外工作或外出旅游，应涂防晒雷或防晒油膏。3 .保持心情安逸，避开过分忧虑，勿过于疲惫，要有足筋的睡眠，并协作适当的体育姒炼。4 .合理选用化妆品，勿运用过敏、有毒副作用的产品，亦勿自可应用一些虚假广告宣扬的脱色剂。三、疗效评价（一）评价标准I,皮损疗效评价标准：皮损评估量表：以MASl评分作为临床疗效评价的主要指标。皮损消退率=治疗前总积分-治疗后总积分治疗前总枳分痊愈：皮损消退率290%：显效：皮损消退率270%,90%；有效：皮损消退率不足230%
2、,70%；无效：皮损消退率V302、中医证候及症状疗效评价标准：中医症侯及临床症状消退率二治疗前总积分治疗后总枳分治疗前总积分痊愈：治疗后主在、次症消退率290%：显效：治疗后主症、次症消退率270%,90%；有效：治疗后主症、次症消退率230%,70%；无效：治疗后主症、次症消退率V30（二）评价方法1.皮损面枳及严竣程度评分一MASl评分（表I）黄褐班面积及泮竣程度评分MdaSmaareasoVerityindeX（MASI）用于评价黄褐斑的严峻程度,评分方法如下：表1MASl评分袤临床指标评分0123I456严岐程度颔色深度：I）无和微轻度中度坦度均一性：H无轻度显著m大面积：A%O90
3、前额评分=0.3(D+H)XA右额部评分=0.3X(D+H)左颔部评分=03X(D+H)XA颁部评分=0.IX(D+H)MSI总积分=以上分值总和2.中医症侯的改善，采纳中医主要临床症状评估量友（表2）评价:表2主要临床症状评估量表主证记分评分方法前敏评分0.3(D，H)XA右颓部评分0.3(DH)XA左姮部评分0.3(D+H)XA颊部评分0.1(DH)XA主证总分以上分值总和次证症状分级记分标准勋胀胸病，性情急躁，易怒O为正常，1分稍微，2分轻度，3分中度，4重度女子月经先后不定期，或经前斑色加深,O为正常，1分稍微，2分轻度，3分中度，4簸度乳房作假或难受：O为正常，1分梢微，2分轻度，3
4、分中度，1重度?中彼纳少，肮腹胀同O为正常，1分梢微2分轻度，3分中度，4重度月经St少.带下清稀O为正常，1分稍微2分轻度.3分中度.4重度腰膝酸软无力O为正常.1分稍微，2分轻度.3分中度，4重度失眠多梦，咒心烦热O为正常，1分稍做，2分轻度，3分中度，4重度舌象。为正常，2分异样苔象O为正常，2分异样脓象O为平脉,2分异样次证总分X0.5以上分值总和X0.5总积分主证总分十次证总分X05四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1 .中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准C中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.8-94）.（1）皮损特点为干燥、粗糙、肥厚苔醉化，
5、可仃急性或亚急性皮炎样发作。自觉瘙痒。（2）皮损好发于肘膝关节屈曲，亦可见于小腿伸侧及面颈、口四周等部位。（3）可有婴幼儿湿疮的病史，反豆发作持续不愈。（4）具有遗传过敏倾向，家族或本人常有哮喘、瘾疹等病史.（5）可有血清IgE增高,外周血嗜酸性粒细胞增高.2 .西医诊断：参照WilliamS诊断标准（英国特应性皮炎协作组于1994年制定发表）。具备必要条件，同时至少满意3个协助条件：必备条件：瘙痒。协助条件：（1）屈侧皮肤受素史，包括肘窝、胴窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）：（2）个人哮喘或过敏性G炎史（或4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）：（3）全身皮肤干燥史：（4）可见的屈
6、IW皮炎（或4岁以卜儿童在脸蛋部/前额和四肢伸侧可见湿疹）：（5）2岁前发病（适用于4岁以上患者）。3 .分期标准参照中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的中国特应性皮炎诊断和治疗指南（2024年），可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期三个阶段.（1）婴儿期（1个月2岁）：表现为婴儿湿疹，皮损主要为滑出型和干燥型两种.多分布于两脸蛋、额部和头皮。（2）儿童期（212岁）：多由婴儿期演化而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现为湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、胭宫和小般伸侧。（3）青少年成人期（12岁）：皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、胭岗、颈前等，也可发生在面部
7、和手背.中成药：参苓白术丸（片）等。4 .血虚风燥证治法：养血祛风。举荐方药：当归饮了加减,黄芭、生地、熟地、白芍、当归、川苛、何首乌、白羡藜、荆芥、防Ml等。加减：皮肤干燥明显酌加沙参、麦冬、石斛；心情急躁附加钩藤、牡螭：眠差酌加龙齿、珍宝末、百合。中成药：润燥止痒胶囊等。（二）外治法1 .针对红肿、糜烂、渗出的皮损：（1）可选择清热解毒收敛的中药如黄柏、生地榆、马齿览、野菊花等水煎作间歇性开放性冷湿敷。湿敷间隔期可外捺5甘草油、紫草油或蒸油；（2）可选用收敛燥湿散剂如袪湿散或青黛散香油调和局部外涂。2 .针对潮红、丘疹、丘疱疹或散在水疱而无汤液的皮损，可选用清热解毒止痒的中药水煎，待冷却后
8、外洗。3 .针对干燥、脱屑、肥厚苔辞样皮损：（1）可依据临床实践选取养血活血、润肤止痒中药进行熏洗治疗：（2）可选用冰黄肤乐软膏，或青鹏软奇，或510%黄连软爵，或复方蛇脂软仔，或其他润肤杼外搽或封包治疗。（三）推拿治疗临床依据病情须要可选择推拿治疗，推金治疗尤其适合于12岁以下小儿，可指导患儿父母为患儿进行推拿治疗，涂抹润肤剂后，辅予以按摩手法.基本手法：发作期：清天河水（大河水，穴位名，乂名天河。天河水位于前臂正中,于“总筋之上曲池之卜.”成始终线（出自厘正按摩要术力。清天河水操作手法：用食、中二指指腹自腕横纹推到肘横：），揉中脱，沿两曲膀胱经抚背；缓解期：壁腹，捏脊，揉按足三里。加减：疹
9、红，渗液明显者，加强清天河水：皮肤干燥者.揉按三阴交：瘙痒明显，揉按曲池、风池、三阴交：眠差，猿猴摘桃（双手的食指与拇指从耳垂部位逐步向上（如狼被摘桃状）重复摘的动作，摘至耳尖）：便沿，揉脐，加强摩腹：大便干，揉天枢。临床可依据症状、体征选取相应的穴位及手法进行推拿治疗。每日1次，每次10-15分钟。对于急性期皮损处不宜进行推拿。（四）针灸疗法依据病情可选用体针、耳针、穴位贴敷（包括敷脐疗法）、梅花针叩刺、灸法等治疗。（五）健康教化1 .合理洗浴，清沽皮肤。合理洗浴，般用温水（2730摄氏度）快速冲洗，约5分钟，洗澡后2分钟内马上涂抹润肤剂，以避开表皮脱水。此外，还应避开运用碱性洗涤剂清洁皮肤
10、。2 .避开诱发和加重因素。食物过极多发生于婴幼儿患者，部分儿童和青少年成人患者也可能发生食物过敏。常见的过敏食物包括鸡蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦等.在日常食谱的基础上采纳逐步添加食物或先逐步限制食物的方法有助于发觉过敏的食物品种。旦发觉食物过敏，应避开食用过敏食物.防止诱发和加重病情。吸入性过敏物质与特应性皮炎也有关，如尘期，花粉，动物皮屑是常见的吸入性过敏原，常常引起青少年和成人的病情加重，应加以避开，同时亦应避开皮肤接触刺激性纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。不要运用过紧，过暧的衣物，以免出汗过多。避开接触烟草。常常修剪指甲，避开抓伤皮肤。3 .合理的生活起居.避开熬夜和精神过
11、度惊慌。避开进食辛琮、剌激性食物。适当进行体育熬炼。保持大便通畅。4 .坚持合理治疗。医患应当进行充分的沟通和沟通，建立良好的医患互信关系，坚持合理治疗和护理，使疾病得到长期的缓解.可依据病情进行中西医结合治疗。三、疗效评价（一）评价标准依据治疗前后症状及体征枳分的总和即综合评分的改善程度来推断疗效，分4级判定。痊愈：皮损完全消退，症状消逝，n95%:显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95%n70;有效：皮损部分消退，症状有所改善，70%n30%:无效：皮损消退不明显，症状未减轻反而加重，n30%.疗效指数（n）=（治疗前SCORAD积分一治疗后SCoRAD枳分）/治疗前SCORAD枳分X1
12、00%。（二）评价方法以特应性皮炎评分指数（SCORAD）作为病情严竣度评分法：计算公式:SC0RD=5+7B2-C（最高103分）皮肤病变范围（八）：2岁以上儿童，头部前后各4.5%,躯干前后各18%,单侧上肢前后各4.5%,单侧下肢前后各9%,阴囊1%：2岁以下儿童中，头部前后各8.5%,躯干前后各18%,单侧上肢前后各4.5%,单恻下肢前后各6%,手掌前后各1%,阴囊1%计和。手部包括腕部，足部包括踝部，躯干包括怦部。堆纯干燥性皮损区域不纳入计算范围。皮损严峻程度（B）：评分标准03四级评分法。症状包括：红斑、丘疹（或）水肿、表皮剥脱、裂纹（或）皴裂、渗出（或）结痂、苔碎化、皮肤干燥（评
13、价未受累皮肤）僚痒和睡眠影响程度C）：确信患者或其父母皆实力恰当地回答问题，让他/她指出最近3个昼夜瘙邦和睡眠的平均水平在IOcm评价刻度尺上的对应点。顽湿聚结病（结节性痒疹）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断：1 .中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准C中医病证诊断疗效标准（ZYT001.8-94）o（1）皮损呈半球形隆起，触之坚实，散在孤立，色暗红或灰褐，阵作剧界。（2）常发生于四肢伸侧，尤以小腿伸（W为多见。（3）多见于成年妇女，病程缓慢。2 .西医诊断：参照临床诊疗指南-皮肽病与性病分册（中华医学会编著，人民R生出版社，2024年）（1）好发于成年女性.皮损好发于四肢伸侧
14、,尤以小腿胫前为多见,其次为手足背部，亦可见于背、微闹及僻部。（2）初期为水肿性淡红色或红色丘疹，渐渐形成黄豆至蚕豆大小半球状坚实结节，表面粗糙、角化明显，部分呈疣状增牛.，触之有坚实感。常伴利脱、结痂及苔前样变更。皮疹孤立散在，一般不相互融合。（3）自觉剧痒，呈阵发性，以夜间及精神惊慌时为甚。（4）病程慢性，可迁延多年不愈.（二）证候诊断1.湿热风毒证：皮疹呈半球形降起，色红或灰褐，散在孤立，触之坚实，剧徐时作。伴心烦口渴，小便黄，大便不调。舌质红，苔黄腻，脉滑。2.血瘀风燥证：结节坚硬，表面粗糙，色紫红或紫褐，皮肤肥厚，干燥，阵发性症玲。舌紫暗，苔薄，脉涩。二、治疔方案C-）辨证选择口服中
15、药汤剂或中成药1 .湿热风毒证治法：消热除湿，祛风止痒。举荐方药：全虫方加减。全拥、皂角刺、猪牙史角、白茨藜、生槐花、威灵仙、白鲜皮、苦参、黄柏等。乌蛇祛风汤加减。乌梢蛇、黄苓、黄连、银花、连粉、白芷、羌活、荆芥、防风等。中成药：二妙丸、四妙丸等。2 .血痛风燥证治法：养血活血，祛风止痒。举荐方药：乌蛇荣皮汤加减。生地、当归、桂枝、赤芍、川号、桃仁、红花、丹皮、紫草、白菜荽、白鲜皮、乌梢蛇、甘草等。中成药：大黄翅虫丸、乌蛇止痒丸等。（二）外治法1 .外用中药药膏：可选用清热除湿、祛风止碎类中药调成软膏、硬野外擦或贴敷：外用娱熏软音、消炎癣湿药好等，每日23次。2 .中药药浴：选取川椒、黄柏、蛇
16、床子、百部、川号、丹参、苍术、枯砒等中药水煎外洗患处，每日1次。3 .穴位贴敷：选止痒安神中药（石苜蒲、朱砂、茯神等）调成药膏贴敷于神阙穴,每日1次。4 .中药熏蒸：可选用全自动中药讴蒸治疗仪，选用祛风止痛类中药（当归、白芍、白鲜皮、五倍子、百部、地肤子、鹤礼等）煎液熏蒸，每次20分钟，每日1次。5 .针灸治疗体针法：取阿是穴协作循经取穴，按辨证行相应针法，留针2025分钟，每日1次。针刺拔耀：病变局部常规消毒，梅花针叩刺至局部微微出血，留雄5-7分钟，隔日1次。火针疗法：常规消毒结节，火针点刺，每个结节点剌23次，隔天1次。耳穴治疗：耳穴贴压王不留行，取穴：相应部位、耳尖、神门、仔上腺、三焦
17、等穴，每日按压34次，每次1分钟左右，3天更换王不留行1次。（三）其他疗法：可采纳中频治疗仪等设备行生物反馈治疗。（四）护理调摄订正胃肠功能紊乱，防止虫咬：消退感染因素.改善养分及卫生状况：禁止搔损和剌激。保持心情开心，清淡饮食。三、疗效评价（一）评价标准参照中医皮肤科病证诊断疗效标准（ZY/T001.8-94）评定疗效，详细如下：按尼莫地平法计算，以皮疹消退率作为疾病疗效判定标准，以疡痒程度评分下降率作为症状判定标准。皮疹消退率=（治疗前皮损严竣程度总评分-治疗后皮损严峻程度总评分）/治疗前皮损严峻程度总评分。瘙痒缓解率=（治疗前搔痒评分-治疗后瘙痒评分）/治疗前瘙痒评分。痊愈：消退率290
18、处显效：90%消退率270%；好转：70%消退率230%：无效：消退率30M（二）评价方法1 .皮疹评分法：（D临床症状评分：临床表现分为三项，即：肥厚（ID、角化（K）,表皮剥脱（E）,每一临床表现的严峻度以04分计分,O=无，I=轻,2=中,3=虱各种症状分值之间可记0.5分。（2）皮疹数目评分：将全身分为4个部位，1!|1：头/预（三）,上肢（U1.）、躯干（T）.下肢（1.1.）。上坡包括腋外侧和手。妪干包括腋中部和腹股沟部。下肢包括将和足部。皮损数目计分，。分为无皮疹。分，1分为15个，2分为610个，3分为UI5个，4分为15个。（3）依据上述各项，各部位皮疹数目及临床症状评分总和
19、即为皮损严峻程度的总评分.2 .痛痒评分法患看自述徐界程度用个直观模拟标度尺测量，尺了的左端表示无瘙痒，右端表示猛烈痛痒、无怯入睡，中间表示不同程度的痰痒。尺子的反面有与正面相应的刻度0100测定时让患者自己指定成痒程度在尺子正面的所在位置，医师则可读取、记录尺子反面的相应刻度，此刻度即为该患者的瘙痒记分。日晒疮（多形性日光疹）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1 .中医诊断：参照中医皮肤性病学3新世纪全国高等中医药院校教材，（杨志波，范瑞强，邓丙戌编著，中国中医药出版社，2024）。CD常发生于盛夏及春末夏初，有日光暴晒史，青年男女多见。（2）多发生于日光照耀的部位，如颜面、颈前三角
20、区、手背、前臂、背部等处。（3）皮损有红斑、丘疹、水疱、结节、苔群化等，皮损呈多形性，亦有破溃、抓痕、血痂等.（4）自觉灼热、痛痒、剌痛.2 .西快诊断：参照临床诊疗指南-皮肤病与性病分册JH中华医学会编著，人民卫生出版社，2024）。（1）特别的发病年龄、季节、间歇性发作、发疹形态及其与日光照耀的关系可提示本病的诊断。（2）光敏感试验可出现异样红斑反应或光激发试验阳性.（3）除外其他可能的紫外线相关性皮肤病：询问化学物侦接触史及服药史，除外光敏性接触性皮炎或光敏性药疹：自身抗体（ANA、抗-R。抗体、抗-1.a抗体）阴性或活检除外红胆狼疮：血、尿、类吓咻检查除外吓琳病。（二）证候诊断：1 .
21、热毒炽盛证：曝光部位皮肤出现红斑、肿胀、丘疹，自觉灼热、刺痛、瘙痒：伴口干欲饮，大便干结，小便短黄：舌质红，苔薄黄，脉数“2 .渔毒兼结证：曝光部位皮肤出现红斑、水疱或大疱,破后流滋、魔烂结狮，自觉灼热、剌痴、瘙建：伴身热，口不渴或喝不多饮：舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1 .热毒炽盛证治法：清热解毒消斑.举荐方药：黄连解毒汤加减。黄苓、黄连、扼子、青篙、生石膏、生地黄、牡丹皮、赤芍、金银花等。中成药：扼子金花丸，雷公藤多成片，更方甘草酸甘片等。2 .湿毒殖结证治法：清热利湿解毒。举荐方药：五皮饮加减.生意仪仁、七茯苓、滑石、桑白皮、地骨皮、白鲜皮、
22、牡丹皮、马齿范、甘草等.中成药：湿毒活胶囊，雷公藤多戒片，复方甘草酸甘片等。（二）静脉滴注中成药注射剂依据病情可选用更方甘草酸甘注射液等。（三）中药外治1.中药塌溃：选用马齿览等中药前煮取汁，纱布浸入药水敷于患部，每日45次1.3 .中药汽化冷喷：中药局部湿敷后用低频脉冲治疗机（电蒸仪）或负离子冷喷机对患处汽化治疗。4 .中药外搽：依据忠者皮损特点uf选用三黄洗剂、娱僦软膏、青鹏软仔以及中药油膏、中药散剂等。（四）针灸治疗1.体针法：取天柱、风池、风门、肺俞，施平补平泻法，不留针，再取百会、尺泽、足三里用补法。窗针20分钟。每日1次。5 .耳穴压豆法：取肾上腺、神门、肺、大肠、内分泌，将王不留
23、行至于小块胶布中心，然后贴在穴位上，嘱患者每日按压穴位数次，每次压10分钟。6 .耳穴埋针法：取肾上腺、神门、肺、大肠、内分潼，用皮内针埋入，每天按压数次，每次压10分钟。（五）护理调摄1,避开日光暴晒.熨日应缩短室外劳作时间。7 .外出应戴宽边遮阳相、打遮阳伞、穿长袖衣裤;有本病发作史者,皮肤暴露部位外搽防晒霜剂。8 .避开搔抓，以免继发感染。9 .避开接触和摄入光敬物，如液菜、油菜、芥菜、雪菜、览菜、芹菜、小白菜、剌儿菜等富含肤聃香豆素的蔬菜：隆诺阳类、磺胺类、氯寄素类及四环素类抗生素.、甲氧沙林、抗肿痛药、抗真菌药、部分抗组胺药物如扑尔敏、非那根及某些中药如白芷、补骨脂等：忌食辛辣刺激食
24、物。10 可多食富含番茄红素、B-胡萝卜素、维生素E、维生素C类食物。三、疗效评价（一）评价标准痊愈：皮损完全消退，积分值削减分95%：显效：皮损大部分消退，95%积分值削减N70%：有效：皮损部分消退，70%枳分值削减30%；无效：皮损消退不明显，积分值削减不足30%.计算公式（尼莫地平法）为：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分100%（二）评价方法依据EASl评分（皮损面积及严峻程度指数评分）法和V八S评分（痰痒程度直观模拟尺评分法对患者不同部位皮损症状严峻程度，所占面积的大小、瘙痒程度进行评分，详细计算方法如下。（1） EASI评分法1 .临床症状的评分：临床表现分为四项，即：红斑（
25、erythema.E）、硬肿（水肿）/丘疹（induration（edema）/papulation,I）、表皮剥脱（CXCoriation,Ex）-苔薛化（IiChenifiCa【ion,1.）.每一临床表现的严峻度以。3分计分,O=无，I=轻，2=中，3=垂。各种症状分值之间可记半级分，即0.5。2 .临床表现面积大小评分：将全身分为4个部位，即：头/颈（三）、上鼓（U1.）,躯干（T）,下肢（1.1.）.上肢包括腋外侧和手。躯干包括腋中部和腹股沟部。下肢包括愕和足部。皮损面积大小计算用患界手掌为1%估算，易于驾取。但在记分时需按中国新九分法换算成所占该部位的比例计分。皮损面枳占各部位面积
26、的比例分值为06,即：0为无皮疹，1为V10%,2为10%19%,3为20%49%,4为50%69%,5为70%89%,6为90%100%.3 .由丁儿童与成人各部位占全身的比例不完全相同，8岁以上头颈为10%,上肢20%,躯干30%,下肢40%,而07岁则头颈20%,上肢20%.躯干30%,下肢30%。4依据上述各项，如8岁以上患者，头/颈部为（E+I+Ex+1.）X面枳X0.1,上肢为（E+I+Ex+1.）X面积乂0.2,躯干为（+1+*+1）乂面枳乂0.3,下肢为化+1+*+1）X面积X0.4。如07岁患儿，则表中头/颈部为（E+HEx+1.X面积X0.2,下肢为（E+I+Ex+1.）X
27、面积X0.3,其它不变。各部位分值相加即为EASl皮损症状严峻程度的总分。注：E为红斑，1为硬肿（水肿）或丘疹Ex为表皮剥脱，1.为苔薛化（2） VAS评分法自述痛痒程度用一个直观模拟标度尺测量，尺子的左端表示无疡痒，右端表示猛烈痛痒、无法入睡，中间表示不同程度的瘙痒。尺子的反面有与正面相应的刻度0l（1.测定时让患者自己指定疡痒程度在尺子正面的所在位置，医师则可读取、记录尺子反面的相应刻度，此刻度即为该患者的爆痒记分。脚湿气病（足癣）中医诊疗方案（试行）一,诊断（一）疾病诊断1 .中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（试行.1995年（1）趾间浸沛，覆以白皮，常伴恶
28、臭。或足跖、足缘群集水疱，干燥脱屑。或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皴裂。自觉剧和，熨季尤甚。（2）足部多汗者易患本病。（3）真菌培育或（和）镜检阳性。2 .西医诊断：参照临床诊疗指南.皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社,2024）.必备条件：真菌镜检或培育阳性。协助条件：（D水疱型:起病较急,里重冬轻。足心和趾间成群或散在厚壁小水相，疡痒猛烈。（2）丘疹鳞屑型：多见于趾间，以丘疹脱屑为主。可猛烈痛痒，也可无任何症状。（3）浸满糜烂型：趾间糜烂、浸渍发白。遭到破坏的角质层简单刮除而露出红身糜烂基底面。不同程度的疮痒。维发细菌感染可出现恶臭。（4）角化过度型：多见于病程过长
29、者，累及整个足跖甚至向足背扩散。向质增厚，脱屑，干燥，冬季足跟及足绿可伴皴裂。（5）混合型：具有以上四型中两型或两里以上者。（二）证候诊断1 .湿热下注证：密集水疱，糜烂流水.浸淫成片，保界难受或有发热。舌苔薄黄，脉滑数。2 .血虚风燥证：皮肤增厚，粗糙干裂，搔痒不流水。舌红苔薄，脉细。二、治疗方案脚湿气病（足捌）的中医治疗以外治为主，以消热燥湿杀虫为治法，可选择具有上述功效的中药组方制成不同制剂进行外治。对全身证候明显者，医生评价后有必要时可协作内服中药汤剂或中成药。（一）外治法1 .外洗或浸泡：史方香莲外洗液（杏、精香、黄连、百部、龙胆草）：或苍肤洗剂（苍耳子、地肤子、百部、枯矶、蛇床子）
30、；或丁黄洗剂（黄柏，丁香，枯矶，茵陈蒿，黄精）水煎成药液至100OnI1,浸泡患足30分钟，每天1次，连用34周为1个疗程。可用于各型脚湿气病（足蟒）。2 .醋泡方：皂角、大枫子、地肤子、蛇床子、苦参、明矶放盆中，用食皓1500ml浸泡48小时，即可应用。每天晚睡前，将患部浸入药液中12小时（药液加温到40C左右，自感舒适为度），连泡IO天为一疗程。3 .对于浸渍发白型足癣可用上述中药做成药散外扑，外扑患处每日12次。手足汗较多的患者尤为适用。不宜用于有糜烂及渗液的皮损,4 .对于浸渍糜烂者,可用上述中药做成油剂或消炎散（大黄、黄柏、黄连、乳香、没药）香油剂，局部外涂，一日次。5 .水疱型可选
31、用土模皮酊外搽患处,每天2次：对于红斑毓屑型、角化型足癣可选用土横皮酊凝胶。（二）辨证选择口服1药汤剂或中成药1 .湿热下注证治法：清热祛湿解毒.举荐方药：银地土茯苓汤加减。金银花、生地、土茯苓、茵陈、鱼腥草、紫草、石膏、苦参、白鲜皮、蕙仁、白花蛇舌草、甘草等。革赫渗湿汤加减.年前、蕙位仁、上茯哥、滑石、鱼腥草、牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏等。中成药：四妙丸等.2 .血虚风燥治法：养血祛风润燥。举荐方药：当归饮子加减。当归、生地、白芍、川尊、何首乌、荆芥、防风、白度藜、黄芭、生甘草等。中成药：湿毒消、涧燥止痒胶囊等。（二）护理1 .留意保持足部干燥，勿与他人共用洗脚盆、浴巾、鞋袜等。鞋袜宜干
32、爽透风,并常常洗涤,曝晒。2 .食那加温开水等量，每天浸泡足部，要没过足面，每次2030分钟，泡完后，让其自然干燥。三、疗效评价（一）评价标准痊愈：皮损和自觉症状全部消逝，真菌学检查转阴：显效：皮损和自觉症状好转270%,真菌学检查阴性或阳性：有效：皮损和自觉症状好转70%230%,真菌学检查阴性或阳性：无效：皮损和自觉症状好转V30M真菌学检查阳性.疗效指数=（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分心（二）评价方法视察临床症状和体征总积分改善状况。症状与体征。分1分2分3分皮报面,积无皮损面W25cn皮损面,积2.5-5c11皮损而枳5c11轻（偶发，可不搔抓中（常发,略搔抓）也频发或持续.难忍）转(2.5cm-)中(2.5-5cm2)5c11r)轻(2.5cnr)中(Z55cm2)5cnr)轻(2.5cnr)中(2.5-5cin:)5cnr)轻（1个趾缝）中（2个趾缝）Hl小3个趾缝耗(2.5cm2)中(2.5-5cm2)5cm)轻（表面渗出）中（渗出伴浆痂（伴流滋）轻(2.5cm2)中(2.5-5cm2)重5cm2)轻(2.5cnr)中(2.5-5cnr)ifi5cm2)轻（无难受或出血）中（难受或出血）Hi（伴燃受、出血）外引修投或加无皮常索无无无无无无无无疹疱液烂出局化丘水浸廉海豌用
