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1、9、外科感染与护理9、外科感染与护理【第九章外科感染与护理】一、名词说明1、外科感染：指须要手术治疗的感染性疾病和损伤、了术、侵入性器械检查或插管后并发的感染。2、布:单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。3、疳病：在病人。体不同部位同时发生几处疳或反复发生多处瘁称疳病。4、痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疳融合而成。5、脓毒症：具有全身性炎症反应，如体温、呼吸、循环等明显变更的外科感染统称为脓毒症。6、菌血症：在脓毒症基础上血培育检出致病菌者。7、脓肿：急性感染后，组织器官病变组织坏死、液化，形成局限性脓液积聚，并有一完整脓腔壁者。8、丹毒：皮肤及其网状淋巴
2、管德的急性炎症。9、脓性指头炎：手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。二、填空题10、外科感染可分为（非特异性感染）和（特异性感染）2大类。11、外科感染的结局有（感染局限化）、（转为慢性感染）、（感染扩散化）。12、化脓性链球菌引起的急性蜂窝组织炎等病变简洁犷散越由于（链激酶）和（透亮质酸随）的作用所致。13、浅表脓肿诊断依据为（触诊有波动感），深部脓肿诊断的牢嵬依据是（穿刺抽到脓液）。14、脓肿一旦确诊，应刚好（切开引流）。15、常见化脓性致病菌的脓液特点：金黄色简萄球菌为（脓液稠厚，黄色无臭）；溶血性链球菌为（脓液淡薄、量大，呈淡红色）；大肠埃希菌为（脓液稠厚，呈灰白色）；铜绿假单胞菌为
3、（脓液呈淡绿色,有特殊的腥臭味）：无芽抱厌氧菌为（甜脓液恶臭,有产气性）。16、发生在口腔底、颌下和颈部的蜂岗组织炎，易致（水肿）（气管受压）甚至会引起（室息），故应及早切开减压。17、拇指的化脓性腱鞘炎扩散可引起（楼侧滑囊炎），掌中间隙感染的主要表现是（掌心凹陷消逝），鱼际间隙感染可由（食指）腱鞘炎扩散引起。18、外科感染局部应避开受压，更不行挤压及按摩病灶处，以防（感染扩散）。19、严峻感染病人运用抗生素时须在体温正常后（12周）停药。20、全身化脓性感染时，如需做血培育，最好在（未用抗菌药物前）或（寒战）时抽血。21、脓性指头炎早期切开引流，可避开发生（指骨坏死）和（指骨骨髓炎）。22、
4、破伤风被动免疫常用的药物是（破伤风抗毒素），伤后一般肌注量为（1500U）23、破伤风的潜藏期平均为（612日），破伤风梭菌可产生（痉挛毒素）和（溶血毒素），引起临床症状的毒素主要是（痉挛毒素）。24、破伤风的治疗原则是（消退毒素来源）、（中和游离毒素）、（限制和解除痉挛）、（防治并发症）。25、破伤风最牢靠的预防方法是注射（破伤风类毒素）。三、是非题26、非特异性感染，包括布、痈、丹毒、急性乳腺炎、结核病。O27、脓血症：指化脓性病灶的细菌栓子，间隙进入血液循环，并带至身体其它部位发生转移性脓肿。O28、脓性指头炎一旦出现搏动性难受，应刚好切开引流，以免指骨坏死。29、感染的发生只取决于细菌
5、的毒、数量和毒性。肢体抬高应略高于心脏平面，以利于静脉回流和削减局部充血，有利于肿胀消退，局部削减活动，削减毒素汲取，使炎症局限以减轻难受。五、病倒分析题39、李女士，30岁。8日前在割芦苇时，左足底不慎被芦根刺伤，在当地卫生院赐予简洁清创处理，伤口始终有脓液流出，伴发热，昨口感全身无力，今出现张口困难，四肢抽搐。查:体温38、5,脉搏96次/分；血压12682mmHg,神志清，苦笑面容，颈项强直，张口ICnb心肺正常，腹平，腹肌惊慌，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，左足底见Icm长创口，局部红肿，挤压时有脓液流出。血白细胞16109/1.,中性粒细胞0、78。初步诊断。答：初步诊断:破伤风列
6、出主要护理诊断。答：体温过高与伤口局部化脓性感染有关养分失调：低于机体须要量与咀嚼肌痉挛致养分摄入削减及能量消耗增加有关有窒息的危急与喉头、呼吸肌持续痉挛有关有传播感染的危急与消毒隔离制度执行不严有关恐惊与反复抽搐引起苦痛、担忧疾病预后有关潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡紊乱,肺部感染,心力衰竭简述护支持疗法：休息，冷静：赐予输液、输血、清蛋白等：激励多饮水，进食高养分食物。赐予足量有效的抗生素，并留意视察药物副作用。视察局部症状、生命体征、意识、尿量；必要时抽血送细菌培育。对症处理，如高热者赐予降温，并做好其他方面的基础护理。六、选择题（一）Al2型题41.面部危急三角区井的危急性在于A.引
7、起眼球后感染B.抗生素治疗无效C.可并发上颌窦D.简洁形成痈E.可引起海绵状静脉窦炎42.口底，颌下和颈部的蜂窝组织炎时，护士应特殊警惕病人是否并发了A.菌血症B.喉头水肿C.海绵状静脉窦炎D.脓毒败血症E.吞咽困难43,在伤口的近侧出现红线，硬而有压痛，通常是.网状淋巴管炎B.浅部静脉炎C.浅部淋巴管炎D深部淋巴管炎E.急性蜂窝组织炎44.须要床边隔离的软组织化脓性感染是A.丹毒B.痈C.1VD.急性蜂窝组织炎E.急性淋巴管炎45.脓肿形成后有效的处理措施是应尽早A.理疗热敷B.大剂量应用抗生素C.切开引流D外敷消炎帝E.反复抽脓46.甲沟炎若不刚好处理可发生.脓性指头炎B慢性指骨骨随炎C.
8、急性化脓性腱鞘炎D.化脓性滑囊炎E.鱼际间隙脓肿47.脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应实行的措施是A.切开引流B.理疗C.应用抗生素D.热盐水浸泡E.外敷鱼石脂软f48.手部感染的处理措施中错误的是A.感染早期可局部滉敷和热敷，并依据病情应用抗生素B.脓肿形成后应刚好切开减压引流C.可采纳区域神经阻滞D.麻醉药中应加入肾上腺素E.一般不宜用局部浸润麻醉，以免感染扩散49.菌血症的主要临床特点是A.有转移性脓肿B.血细菌培育阴性C常伴养分不良表现D.白细胞计数下降E.寒战后高热呈稽留热50.下列属于特异性感染的姑.舟B.制C.脓毒症D.破伤风E.急性胆囊炎51.确诊菌血症的依据是A.起病急骤寒战
9、高热B.全身中毒症状C.白细胞计数增加D.血细菌培育阳性E.由原发感染病灶52.破伤风病人最初的表现是A.张口困难B.呼吸困难C.苦笑面容D.角弓反张E.颈项强直53.应用破伤风抗毒素的目的是A.杀死破伤风杆菌B.中和血液中游离毒素C.抑制破伤风杆菌生长D.中和与神经结合的毒素E.清除毒素来源54.破伤风最牢拳的预防方法是.注射破伤风抗毒素B.尽早处理伤口C.运用破伤风免疫球蛋白D.应用抗生素E.注射破伤风类毒素55.男性，30岁。足部被钉子刺伤后发生破伤风，出现肌肉阵发性痉挛，限制痉挛的最主要护理措施是A.住单人隔离病室B.限制亲属探视C.避开声、光刺激D.定时运用冷静剂E.静脉滴注破伤风抗
10、毒素56.女性，34岁。前臂急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培育及抗生素敏感试验，最佳时间应是.高烧后B.间歇期C.寒战时D.静脉滴注抗生素时E.抗生素输入后57.男性，16岁，上唇疳挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑A.败血症B.菌血症C.脓毒血症D.蜂窝织炎E.海绵状静脉窦炎58.男性，46岁，低热，右前臂红肿处约2cmX4c11大小，皮温高,触之有波动感，与正常组织分界清晰。应考虑A.庠B.痈C.丹毒D.脓肿E.急性蜂窝织炎59.下列叙述哪项是错误的.感染后组织与器官发生坏死液化形成脓液聚积称脓肿B,抨是单个毛囊及所属皮脂腺的感染C多个不相关联的疳形成痈D丹毒是皮内网状
11、淋巴管及皮肤的急性炎症E.皮下疏松结缔组织的充满性炎症称蜂窝织炎60.面部危急三角区的部位在A.眼脚及鼻部B.前额及鼻梁部C.双眼、鼻及口唇D.两侧脸蛋及鼻部E.上唇和鼻部61.下列哪种细菌不会引起败血症A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.破伤风芽胞梭菌D.溶血性链球菌E.铜绿假单胞菌62.以下说法不正确的一项是A.金黄色前萄球菌感染时易局限B.铜绿假单胞菌对大多数抗生素不敏感C.化脓性链球菌感染简洁扩散D.脆弱类杆菌感染脓液恶臭E.大肠埃希菌感染脓液无臭63.以下哪项不是丹毒的临床表现.起病急,常有寒战、高热B.局部表现有片状鲜红色斑C.局部有明显的烧灼感D.很少引起组织坏死和化脓E.患处与
12、正常皮肤之间界限不清64.深部脓肿诊断的主要依据是A.畏寒、发热、白细胞上升B.局部有难受和深压痛C.有波动感D.局部有凹陷性水肿E.穿刺抽到脓液65.急性软组织感染在出现波动前需切开引流减压的病变是A.急性乳房炎B.脓性指头炎C.疳D.痈E.急性淋巴结炎66.脓性指头炎切开引流的指征为A.手指功能障碍B.手指明显发红、肿胀C.搏动性跳痛D.有波动感E.穿刺抽得脓液67.面部危急三角区邦最危急的并发症是.窒息B.而部蜂窝织炎C.菌血症D.毒血症E.化脓性海绵状静脉窦炎68.脓性指头炎切口应取A.波动最明显处B.侧面横切口C.侧面纵切口D.堂面正中纵切口E.甲缘弧形切口69.脓性指头炎未刚好切开
13、引流易引起A.手掌深部间隙感染B.滑液囊炎C.指骨缺血坏死D.脓血症E.化脓性腱鞘炎70.化脓性感染病人选择抗生素最志向的依据是A.细菌的种类B.感染的部位C.病情D.脓液的性状E.细菌药物敏感试验71.严峻感染时应用抗菌药物的最佳方式是A.静脉滴注B.分次静脉注射C.肌内注射D.皮下注射E.口服72.下列哪项不是预防急性乳房炎的措施A.孕期常常清洗乳头使皮肤坚韧B.哺乳期应保持乳头清洁C.养成定时哺乳习惯D.每次授乳应使乳汁排空E.产后48小时哺乳73.化脓性链球菌感染,正确的概念是.脓液稠厚呈黄色B.感染不简洁扩散C.能产生透亮质酸酶D.属于厌氧菌E.可产生血浆凝固酶74.脓血症的特点是.
14、高热呈稽留热型B.早期出现休克C.转移性脓肿D.病程多为急性E.粘膜和皮肤出现瘀点75.全身化脓性感染的护理措施，以下哪项是错误的A.对感染严峻者,严密视察病情B.高热者应赐予物理降温C.体温突然降至正常以下，说明病情好转,不需处理D.加强生活护理和基础护理E.遵医嘱合理、正确运用抗生素76.急性乳房炎最常见的病因是.乳汁瘀积B.雄激素分泌增加C.雌性激素分泌增加D.卵巢内分泌功能失调E.遗传因素77.破伤风必破伤风芽胞梭菌引起的A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒败血症78.破伤风最早出现的症状是A.四肢抽搐B.呼吸困难C.角弓反射D.张口不便E.苦笑面容79.注射破伤风类毒素预
15、防破伤风的原理是.抑制痉挛B.抑制破伤风梭菌生长C.使体内产生破伤风抗体D.中和结合毒素E.中和游离毒素80.破伤风病人护理措施中，下列哪项是错误的.病人住单人隔离病房B.保持病室宁静C.病室内光线应光明足够D.按接触隔离要求护理病人E.护理操作应尽量集中81.治疗气性坏疽应选用大剂量A.庆大霉素B.红霉素C.氯霉素D.青霉素E.链霉素82.预防创伤后发生气性坏疽最牢嵬的方法是A.彻底清创B运用大剂量抗生素C.高压氧治疗D.订正电解质紊乱E.刚好赐予气性坏疽抗毒血清治疗83.乳晕区脓肿切开引流,其正确的切口是A.在压痛明显处做横切口B.在波动感处做横切口C.乳晕边缘做弧形切口D.轮藉状切口E.
16、乳房下弧形切口84.小指的化脓性腱鞘炎常引起A.尺侧滑液囊炎B.挠侧滑液囊炎C.手掌鱼际间隙感染D掌中间隙感染E.脓性指头炎85.不符合外科感染的特点是A.多数与创伤或手术有关B.多数是由1种细菌引起感染C.病变以局部炎症为主D.可分为特异性感染和非特异性感染E.常需手术治疗86.食指屈肌腱鞘炎扩散时可引起A.横侧滑液囊炎B.鱼际间隙感染C.尺侧滑液囊炎D.掌中间隙感染E.食指脓性指头炎87.确诊败血症的最牢靠的依据是A.寒战高热，热型呈稽留热B.皮下出现淤点C肝、脾肿大及黄疸D.血培育阳性E.出现休克88.治疗甲下脓肿应采纳A.热敷、理疗B.外敷药物C.穿刺抽脓D.切开排脓E.拔甲术89.创
17、面呈蜂窝状的软组织感染是A.抨B.痈C.蜂窝组织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎90.儿童外伤后注射破伤风抗毒素的剂量是A.与成人相同B.成人的1/2量C.成人的1/3量D.依据年龄计算E.按T克体重计算91.破伤风最常见的致死缘由是A.严峻感染B.惊厥C水、电解质紊乱D.窒息E.心功能不全92.破伤风抗毒素过敏或验阳性者应由停用,改用其他药物B.分2次注射,每次半量C.分3次注射,每次1/3量D.稀释5倍，分4次注射E.稀释10倍，分4次注射93.金黄色葡萄球菌感染时炎症局限的缘由是其产生A.溶血素B.杀白细胞素C透亮质酸酶D.血浆凝固随E.溶纤维蛋白的94.吴女士，26岁。因足癖搔抓破渍后感染，
18、感染灶近侧出现1条红线，韧而有压痛，伴有畏寒、发热。应考虑是A.局部脓肿B.丹毒C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴管炎E.局部过敏95.林小姐，20岁。右上唇用肿，跌倒时拜肿受到碰击，2小时后突然寒战、高热,面部高度肿胀，以两眼旁边软组织肿胀最为明显。应考虑是A.面部拜B.而部痈C.面部蜂窝织炎D.化脓性海绵状静脉窦炎E.败血症96.夏先生，20岁。右臀部注射后难受，肿胀5口，伴畏寒、发热,全身不适,考虑为右臀部脓肿。下列哪项可帮助诊断A.局部肿胀严峻B.局部压痛明显C.穿刺抽出脓液D.血象明显上升E.血培育阳性97.张先生,30岁。30小时前不慎刺伤左手食指其次节，现食指匀称性肿胀，难受，拒伸,呈
19、屈曲状，伴畏寒.发热，全身不适。应考虑是A.手指关节炎B.脓性指头炎C.手指蜂窝岁。在田野中玩耍时不慎被镶刀割伤左足3小时就诊。在清创前，护士对患儿家长做健康教化时，下列哪项是错误的A.小儿用白百破免疫注射可预防破伤风B.受伤后6、8小时内是清创的最佳时间C.用3舟过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风D.该患儿需注射TT,注射量为成人的1/2E.如出现乏力、头痛、咀嚼肌惊慌、酸胀、烦躁担心应刚好就医99.杨先生，32岁。大面积烧伤4日，寒战、高热、头痛、全身不适，血培育阴性。应考虑A.菌血症B.脓血症C.烧伤败血症D.创面脓毒症E.脓毒败血症（二）A3A4型题（100-104题共用题干）男性，42
20、岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。100.治疗此病人应采纳的抗生素是.青霉素B.甲硝哇C.红霉素D.四环素E.磺胺药101.用于冲洗此病人伤口溶液为A.3%碘酊B.59/6盐水C.3%双氧水D.10%硝酸银溶液E.生理盐水102.护理此病人过程中尤其应留意预防A.休克B.窒息C.肺部感染D.心脏损害E.脱水、酸中毒103.针对此病人的护理正确的是A.严格隔离B.病室阳光足够C.伤口敷料用后商压灭菌D.各种护理不要集中处理以免加重刺激E.治疗护理操作应在运用冷静剂前30分钟内进行104.下列护理措施与限制痉挛无关的是A.保持病室宁静B.护理措施要集中进行C.按时
21、运用冷静剂D.鼻饲流质饮食E.避开强光照耀（105707题基于以下病例）李先生，40岁。左足部被铁钉刺伤后7口，出现全身肌肉强宜性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为破伤风收入住院。105.病人最早发生强宜性痉挛的肌群是A.面肌B.咀嚼肌C.颈项肌D.背腹肌E.肋间肌106.治疗的中心环节是.刚好处理伤口B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.运用大量抗生素E.限制和解除痉挛107.与限制痉挛无关的护理措施是A保持病室内宁静B.治疗护理操作应尽量集中进行C.安置避光单人病室D.遵医嘱运用冷静、解痉药物E.定时吸痰（108110题共用题干）男性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，难受，伴发热
22、、头捕2口。查体:体温39,右侧腋岗有一4cm直径大小的肿块，质韧、乐痛、无波动感，皮肤红、肿、热。9白细胞1510/1.,中性粒细胞89%108、该病人应考虑为A急性淋巴结炎B急性蜂窝织炎C丹毒D急性淋巴管炎E腋虫脓肿109、不正确的护理措施是A高养分饮食、多饮水B50%硫酸镁湿热敷C静脉注射抗生素D赐予物理降温E马上切开引流以防坏死110、详细以下哪项条件可切开引流A体温超过40CB感染性休克C穿刺抽出脓液D血培育阳性E局部肿胀加重（111-112题共用病例）杨某，男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发痉挛，诊断为破伤风。111.易导致病人死亡的常见缘由是A.休克B.窣息C.
23、肺部感染D.心脏损害E.脱水、酸中毒112.下列护理措施与限制痉挛无关的是A.保持病室宁静B.护理措施要集中进行C.按时运用冷静剂D.鼻.饲流质饮食E.避开强光照耀（三）B型题（113-115题共用备选答案）A.溶血性链球菌B.金黄色前萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.梭状芽泡杆菌113.丹毒的主要致病菌是114.痈的主要致病菌是115.破伤风的致病菌是（116-117题共用备选答案）A.稠厚，黄色、不臭B.淡薄，淡红色、量多C.稠厚，有粪臭D.淡绿色，有特殊腥臭味E.淡薄，米汤样116.大肠杆菌感染脓液的特点是117.铜绿假单胞菌感染脓液的特点是118-121题共用备选答案）A.手的掌面皮肤真皮层有丰富的垂直纤维束，将掌面皮下组织分隔成多个小腔，腔内感染只能向深部扩散B.手的掌面皮肤厚韧，皮下脓肿不易向掌面破溃，而易向手背犷散C.大部分手部淋巴液由掌面对背面回流D.手部的腱鞘、滑囊与筋膜间隙相互沟通E.手部，尤其是手指的组织结构致密，感觉神经末梢丰富118.手部出现哑铃状脓肿的缘由是119.学面感染反而表现为手背肿胀的缘由是120.手部感染后局部难受较重的缘由是121.手部感染后常可扩散至全手甚至前臂的绿由是
