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1、儿童营养与喂养第一节婴幼儿营养需求的特点所需要的各种营养素比成人相对大消化、吸收、代谢功能尚未健全胃小、水平位，幽门括约肌较发达一溢奶、吐奶1肠壁较薄，肠腔内毒索和消化不全的产物易吸收一中毒症状应宣传、普及科学喂养知识因经济困难导致营养不良问题的极少1多因营养、喂养知识缺乏所致科学喂养至关重要喂养不当可发生各类营养问题*生长潜能被压制影响一生健康除维持生命和一切生理活动、修补组级所需的营养外，为保证生长发育所需的营养是小儿所特有的。对于各种营养索的单位体重需要量，儿宜均高于成人.营养银行数十年的研究表明，在儿近期的早期，特别是生后第一年,给予均衡、充足的营养素,使得肌体对营养物质的调节和控制模
2、式达到正常的生理水平，可以保证青少年期、甚至中老年期营养素的丢失维持在正常的水平和速率,防止提前出现某些该年龄组不该出现的疾病，这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，可以提出来使用，我们将之比喻为“营养银行。生长债营养是影响儿童生长最重要、最根本的环境因素.出生后，如果在三类食物形态（液体、泥状、固体）喂养过程中，有一个阶段存在喂养问题，导致该阶段所应具备的生长淮能由于营养缺乏而被压制，在下一个阶段哪怕提供再充分的营养，也不能弥补,称为生长迟缓，没有充分的追赶生长，所形成的生长欠缺称为生长债.七大营养素蛋白质、脂类、碳水化合物、维生索、矿物质、水、膳食纤维蛋白质的互补作用晏幼儿期，有9种
3、氨基酸机体自身不能合成，或合成的量不足，而必须由食物提供，称为必需氨基酸陵、色、蛋、硫、苯丙、亮、异亮、苏、缀（xie）、组。不同食物含有不同的必需氨基酸，同时食用几种食物时，各种氨基酸之间常可盈缺互补、使最后进入人体的各种氨基酸的组成模式接近人体合成自身蛋白质的需要，这就是食物蛋白质的互补作用.蛋白质的互补作用各种必需氨基酸必须同时到位，才能用于合成人体蛋白质.一摄入必需氨基酸的数量、种类和比例尽量接近人体的需求模式.品种多样、结构均衡，不挑食偏食例：大豆（赖t蛋I胱I）谷物（赖I蛋t胱t）混食可提高蛋白质生物价脂类的生理功能提供能量；每g供能为碳水化合物和蛋白质的2倍构成体成分1磷脂糖脂胆
4、固醇细胞膜神经组织类固静激素、VD3脂肪可促进脂溶性维生索的吸收利用，如VA、VD、VE.VK皮下脂肪可调节体温、防止热量散失内脏器官间隙脂肪可使内脏器官免受筮动和机械损伤脂类的营养价值评价某些多不饱和脂肪酸身体不能合成，必需由食物供给必需脂肪酸含:亚油酸族（Q6系列）一花生四烯酸亚麻酸族（3系列）脂肪消化率：溶点低的脂肪较益消化吸收脂溶性维生索的含量日常膳食脂肪鱼肝油、乳脂（奶油、黄油）、蛋黄I含维生素A、D高植物脂肪：含不饱和脂肪、含维生素E、易吸收玉米油、大豆油，含a.6系列多不饱和脂肪酸丰官茶树油、橄榄油：含单不饱和脂肪酸丰富深海鱼：含Q-3系列多不饱和脂肪酸丰富动物脂肪：含维生素少，
5、含饱和脂肪高，不易吸收饱和:单不饱和:多不饱和动植物脂肪搭配食用可获得多种营养索动植物脂肪营养价值比较动物脂肪植物脂肪熔点多在50P以上（多呈固态）熔点多在30C左右（多呈液态）不易消化，牛、羊油的消化率为80%90%消化率接近100%含必需脂肪酸较少含必第脂肪酸较多含饱和脂肪酸、胆固醇较多，有升高血胆固醇的作用含多不饱和脂肪酸，有降低血胆固醇的作用奶、蛋、肝的脂肪含有丰富的VA、D大豆、玉米、麦胚油中含有丰富的VE动植物脂肪在营养方面各有特点，根据个人情况搭配食用、不可偏废年龄越小，需要脂类越多：02岁是神经系统发育的高峰时期，脂类对小儿神经系统的发育非常篁要DHA促进视网膜的发育。初生晏儿
6、视感知能力很差，眼球结构与各种视功能在生后1年内逐步完善脂溶性维生素的吸收需要食物中脂类的存在脂类在体内形成皮下脂肪，可以维持体温恒定要幼儿学习爬行、走路时消耗相当多的热焦小儿脂肪日需求量（gkg体重）年龄12月6月34岁67岁需求量6-743-3.52.5儿通每日三大供能物质的摄入比例年龄按供给量计算（比例）按供热能计算（）蛋白质脂肪碳水化合物蛋白质脂肪碳水化合物妻儿1248-1535-3035-501-4岁11.2412-1530-3550-604岁11.1610-1425-306065碳水化合物摄入过少的危害：能及时供能，碳水化合物在体内的最终代谢产物是葡萄糖，它是热能的直接来源，提供能
7、量快而及时.葡萄糖是大脑正常功能的唯一能量来源，低血糖会造成脑细胞功能受损.要儿用体生成能力低，很难以用体作为大脑的有效能源异生能力还未达到足以防止饥饿性低血糖的水平能生素低分子有机化合物，调节物质代谢种类多，相互不可替代不能在体内合成或合成不足，必须由食物供给脂溶性维生素：VA、VI）、VE.VK水溶性维生素：VB族、烟酸、生物素、泛酸、叶酸、VC广泛存在于各种食物中，均衡饮食很重要矿物质构成人体物质，调节生理生化功能宏量元素（7种）：钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫微量元素（14种），铁、铜、锌、碘、雨、氟、铝、住、铭、镣、矶、锡、硅、钻多存在于奶、肉、蛋、豆、粮食、水（海）产品中不同年龄每日需
8、水量（m1.k体重）年龄1周1岁23岁47岁89岁KM4岁成人需水量120-160100-14090-11070-10050-8约40根据气偏*饮食、疾病等情2兄确定每日饮水量膳食纤维体积大、消化慢、不被吸收利用改善大肠功能，防治便秘和痔疮，预防结肠癌和直肠癌降低血脂和胆固醇，预防冠心病改善血糖生成，减轻糖尿病延迟胃排空，减少进食量和速度，有利于控制肥胖大量食入粗纤维可抑制腴酶分解蛋白质、脂肪和碳水化合物的活性，也可影响钙、铁、锌和铜等元索的吸收普养素对免疫力的贡献营养家功用蛋白质VA机体免疫防御功能的物质基础，参与免疫组织和器官的构成促进免疫器官发育与免疫细胞的功能鱼、肉、禽、蛋、奶、豆鱼肝
9、油、肝、青黄、牛奶、深绿色和黄色蔬菜VC维持呼吸道和消化道粘膜完赘，参与免疫球蛋白的合成与狎放新鲜的水果和藁菜VE锌(Zn)在一定剂量范B1.内，能促进免疫器官的发鼻和免疫细胞的分析促进T和B淋巴细胞的免疫功能赣米、胚芽米、坚果、植物油肝脏、肉、鱼、牡蛎、花生、豆类铁(Fe)A1.防贫血，地强抗感染能力肝、蛋黄、血、红肉等(Sc)具有抗病毒、抗肿病、解毒的作用肉类、海产品第二节婴幼儿辅食添加指导I46个月后，母乳的和质均不能满足小儿对营养素的需求健康母亲乳汁分泌出生后一周二周四周六Ji三月四月六月m1./次18-4530-904574060-1507516090-180120-220m1./日
10、均250400550700750800100()正常母亲泌乳80010（0ni/日（双胎母亲多250OnII）46个月是微域咀能力的佳时期会随着生长发育，小儿消化吸收功能逐渐成熟 口腔、舌头的肌肉运动逐渐协调，乳牙逐个萌出 46个月是添加辅食适宜的年龄 4个月后小儿有吃成人食物的欲望 见人吃东西一咂|,见食物T用手抓过早、过晚添加辅食均不利于婴儿健康成长过早：消化功能紊乱T消化不良过晚，*消瘦、生长缓慢T营养不良学习用勺、杯子进食困难T拒吃母乳以外的食物辅食添加的原则：逐渐适应，勿操之过急 从小量到适:1/4%黄试喂1/31/21只I从一种到多种：试喂一种新食再试另一种呕吐、腹泻、拒食T停喂，
11、过些时候从小试喂 从稀到稠：米汤T稀粥T稠粥T软饭B从细到粗：菜汤T细菜泥T粗菜泥T煮烂碎菜T菜丝T菜块I健康时会试新食物：患病时、天气炎热时不加新食物I注意个体差异： 食物品种、味道、进食均按小儿具体情况灵活掌握不可比或强行喂食平衡膳食遵循的原则 食物多样化：供给足热和各种营养素会粮食类（细粮、粗粮）:米粥T烂面堂蛋白质类（植物、动物）：豆类、蛋类、鱼类、肉类、禽肉堂蔬菜、水果类：含有维生素、矿物质全胞肪、油、类：供热、改善味道（红棕油、奶油含VitA）堂母乳（乳类）是嬖儿完善食品，应按时喂哺 各类食物比例适当：符合小儿生理要求，以利吸收优质景白质占总9t白质的1/2蔬菜类，粮食类三大供能物
12、质比例适当 每In饭要合适：，按不同年龄，小儿每日应吃的饭分配到每鲁会按热比例：早餐25%,午餐35%,午点10%,晚餐30% 各种普养素调配将当荤索菜搭配、粗如粮搭配、干稀食物搭配、甜或食物搭配I补充饮食中缺乏的营养素堂婴儿每日Vit1.）供给：4（M）IU（母乳0.410IU/100n1.I,牛乳0.34IU/100mD生后半月应补充适的Vit1.）剂堂嬖儿每日铁供给:10充克（人乳、牛乳含铁:051.毫克/升）辛生后1个月补充菜水、果水*4个月朴充含铁丰食品：肝、蛋、血、红色瘦肉、绿色蔬菜等I烹饪食物必须包括三大要素泰卫生要素：满足安全、MUS一防止病从口入会营养要素：满足生理、劳动消耗
13、需要一一防止营养不良堂美感要素：满足感官、精神需要提高食欲盐：堂食盐（氯化钠）是体液就要的电解质成分，膳食调味品*小儿胃功能差，不能排泄过多的氯高子和纳离子堂正常人每日进食盐量6克，儿2.55克，婴儿应更少辅食与母乳相互配合的方式：多种多样辅食代餐一次母乳，成先喂母乳后喂辅食今喂辅食后加喂母乳（成其他乳）；适应辅食后；单喂辅食添加辅食后母乳喂养与添加转食次数每日喂养项婴儿月龄（月）5678910111213单位母乳（成其他乳）的少次数443332222喂辅食后加喂母乳（或牛乳）次败1O11O1110单喂辅食次数011112223喂养总次数555555555嬖儿辅食添加月聆、辅食种类与参考月龄辅
14、食种类叁考半月VitD剂、钙剂按医事执行23个月菜汤、果汁、米汤26汤匙（母乳喂界看可不加）46个月米糊、稀粥、奶桂蛋黄菜泥、鱼泥匙，半碗用匙喂1/4个1个半匙1匙，加入粥中79个月稠粥、稠米粉、烂面菜末、胡萝卜末、土豆泥瘦肉末、肝末、每1半碗TI碗训练咀每*112汤匙，加入粥豆腐成鱼肉末蒸鸡蛋曹馒头片、窝头片、面包、饼干香蕉泥、苹果泥或面中半匙一1匙半匙一I匙每天1个鸡蛋少35匙1012个月软米饭、面条、鸡蛋软饼带馅食品（混沌、包子、饺子）碎肉、鱼、豆制品碎菜、水果根据食欲及消化情况训练咀每日安排一1-2匙根据消化情况添加1岁半后，食物品种向成人过渡添加辅食应使用的餐具，46个月能靠坐的姿势
15、用勺喂食 促进口腔肌肉怫调运动 帮助舌头咀和吞咽半固体食物 6个月后可训练用手指自n!食物 9I2个月进食手指食物，用杯喝水（奶） 10个月喂食时小儿可抓住小勺 1岁1岁半训练用勺试着进食 2岁会独立进食14岁试用筷子进襄，进餐时间：2030分钟几种嬖儿辅食的制作方法菜水和菜泥，1 .蔬菜洗净切碎，加适水煮沸15分钟左右，上层清液即菜水2 .下面的粗渣用匙碍碎，用细筷拣出粗纤维，加少盐，即菜泥9M：1 .将鸡覆熏点，即开锅后再煮IO分钵，取出球黄，砚成粉末状2 .再与奶、米粉或水等混合调成糊状后用勺喂食3 .对蛋黄过敏（湿等、尊麻痹等）可等肠道发育完事（7个月后）再试喂青养粥和面条：1 .将大
16、米、小米或面条煮烂，慢慢加入打好的生鸡蛋2 .开锅后，加入用植物油炒熟的菜末，即成营养弼或面条3 .可因地制宜将湾蛋换成肉末、肉松、豆腐、鱼龙等芝麻、花生或核槟粥：芝麻（成花生、核桃仁），文火炒熟，成成小渣，加入菜粥成烂面条内土豆混成胡萝卜泥：1 1.土豆或胡萨卜洗净切成小块，放在铁锅煮沸后再文火煮15分钟左右2 .取出用匙将土豆或胡萝卜破碎，加适盐，即成土豆泥或胡算卜泥3 .成泥后再加少水和油（或牛奶），煮沸后即可喂食香蕉湖：1 .成熟番蕉洗净去皮，用钢匙研成泥状，放入锅内加两匙牛奶，混匀2 .文火煮，边熏边搅拌，然沸后停火，加入少许峰蜜，对便秘小儿尤为适合I鸡茶软饼：1 .面粉或细玉米面（
17、或混合），慢慢加入打好的生鸡,和水2 .加入少许或盐，调匀成稀糊状，在平锅内擦油，摊成软饼第三节小儿饮食选择与制作幼儿饮食指导膳食烹调：食物品种多样化：粮食（粗粮、细粮）、豆、肉、蛋、奶、水产、蘸菜、水果、类、油胸Sf白质:胸舫:碳水化合物=1:124负基酸的平衡，胞肪酸的平衡每日蔬菜与主食相等或略多荤素菜搭配、粗细粮搭配、干稀搭配、甜成搭配、生熟搭配膳食安排：每日可安排45餐，每餐至少由3类食物组成食物的特性：食物的管养成分（饮食结构均衡）不同的食物营养成分不同，均衡的营养来源于均衡的饮食食物的四性五昧（人体体质）根据祖国医学理论，体质的阴阳气血、事热虚实应与食物的四性五味相符食物的外源黑集
18、素（人体血型）血型物质与外源凝集素不相符时，能引起量白质凝集娶幼儿饮食烹调口味务必清淡，避免沙茶、辣椒、胡椒、MI等刺激性味道，低盐少油细、软、碎、烂用新鲜的油煎炸食物避免炭火熏烤，烤箱烤制食物时尽不把食物表属爆焦增加食品花色，改善烹调技术经常更换鲁具（汤匙、筷子、用手拿食）培养健康普养行为、管造良好管养气象 母乳喂养时母亲心情愉快、不劳累 纠正肥胖祥进食习惯 抵制饥饿、半饥爆减肥疗法 誉造愉快、祥和的进鲁气象（家庭/集体进食） 让儿亲临食物烹调的全过程改善烹调技术精助小儿建立良好食欲，纠正挑食、偏食:食物温度：40C良好的进餐环境：避免孩子进餐时边吃边玩或着惊险电视、在餐桌上恐吓训斥孩子等合
19、理的膳食结构：骨白质、胸肪、碳水化合物要合理搭配，其中任何一种摄入过多均可影响消化功能良好的饮食习惯：按时、定量进餐改善烹调技术家长不偏食，不在孩子面前谈论某种食物不好吃、成有特殊味道之类的话，在饮食方面不特殊化、不迁就，鼓励孩子进餐适时帮助小儿恢黛消化功能在烹饪中尽或少营养素的损失会不吃解饭水溶性VitB1、B2、尼克酸、矿物质随米汤丢失堂蔬菜要先洗后切水溶性维生素溶解在水中会水果要吃时再剥皮维生素在空气中氟化会蔬菜要旺火急炒VitC损失少吃油炸食物高温对维生素破坏摄入*养素过多：误认为营养素越多越健康营养查白质胞肪碳水化合物维生索维生素D素匕坏血病佝偻病手足搐搦症)软化症尿石症D中毒化过度
20、胃功能衰竭肌肉松弛、体】、低体公、发肓不良、食欲】、血糖低、易感染、干眼症、脂肪消化不血浆蛋白皮肤角化过良、病低、度蛋白缺乏综合征食欲1、口呆滞、肌肉松软、口臭、便消化差面色苍白、秘、大便多、易感染-，肾负荷过体肥胖症、多、动脉免样硬心血管病心血管疾病化症* 不要把粗粮从饭桌上撤下去：谡认为奶粮比粗粮营养多堂粗粮含纤维素比细粮多，可增加胃脑动，防止便秘会粗粮各有所长，如小米含VitB2高，全麦粉含钙高堂细粮加工中，失掉部分管养成分，如VitB1、无机盐* 零食多，几乎代替了主食：误认为零食多可增加If养堂两餐间隔时间：3.54小时，肠道排空T饥饿感堂小儿小、活动大，两餐间可以合理安排吃些零食*
21、 吃零食时间；两餐间，不要在正餐前吃零食* 零食数:勿多，零食霁放热能勿超过一日总热能的1/10辛零食品种：热能少、小儿玖吃，如饼干、核桃仁、水果勿吃名目集多的甜点心、炸薯片、锅巴、虾条、高饮料会如不能合理安排零食影响主食进餐主食是平衡膳食，是维持儿身心健康的物质基础水果不能代替瘫菜堂蔬菜、水果是维生索、无机盐的主要来源，是平衡膳食中公要的组成部分堂蔬菜含有较多纤维素，可增加胃肠,动，防止便秘堂修色越深、越绿，维生素、胡萝卜索含越高慢色蔬菜含有较多胡算卜素、维生索A全水果与疏菜所含营养索有差别：VitAv叶酸等以雕菜中含多堂水果味道甜美可口，不能代曾棘，蔬菜:水果=3:13:2维生素C药片不能
22、代替水果、蔬菜水果、蔬菜中天然的VitC是由VitC和Vitp两种物质组成*VitP他助Vite发挥效力作用*人工合成的VitC药片不具备以上优势堂水果、蹦菜除提供VitC外，还提供胡萝卜素、B族维生素、矿物质、纤维素等多种营养索堂品矍各种形态、旗色、味道的水果、皿是丰育生活的要组成部分堂长期大服用VitC药片大草破肾脏草峻栽结石维生素中毒当维生索超过了生理I1.要的剂,以非生理的途径注入到体内时，就会产生毒性作用。以往，因为营养缺乏现象更为普遍，较多强调了维生素不足和正确使用维生素补充剂，造成人们的误解，以为越多越好。为避免滥用或过使用维生索，营养学家提出了维生素中毒的概念.I饮料（冷饮）不
23、能代替水* 白开水细胞膜新陈代谢机体抗病力* 饮料含多没有饥饿感T食欲J堂饮料含多产生酸性物质，腐蚀牙齿Te1.齿* I1.适合4（C左右食物，冷饮胃内血管收缩胃炎、胃痛、食欲J全混合喂养小55儿为朴充维生素、无机盐可的样果汁或菜水、果水会较大孩子为帮助消化可适喝乳酸三饮料（漱口） 乳酸饮料不能代替酸奶堂酸奶营养价值相当成高于牛奶，可代餐部分牛奶堂乳酸饮料是以水为主的饮料水分、矿物质、维生素会每日饮用乳酸饮料要有定,不是多多益善堂乳酸饮料中蛋白质、胞肪、破水化合物含远远低于酸奶第四节儿童营养的监测生长发育曲线称值T画点T连线T评价T询问T指导正常曲线生长曲线与临近参考曲线走向平行体就不以生长曲
24、线与横轴平行本次体-上次体就=O体M下降生长曲线与参考曲线走向相反本次体（上次体窗依据生长速率报导营养模式高速生长期液体食物管养模式快速生长期一一泥糊状食物营养模式低速生长期固体食物营养模式人类必经的三种食物形态的营养模式，缺一不可儿体成分与肌力监测在肥胖门诊中的应用 检测体内胸肪含流行病学渊人群体胞的临床应用中，MEsa测总体回含围度、皮褶厚度反映脑肪分布 检溺下肢肌力分析儿肌肉发育水平，有效报导肥胖儿的有焦运动训练肥胖儿，往往因为下肢肌力差，走和跑的能力较低，从事有徽训练时感觉困难而不JB参加，由此丧失降胞控公的大好机会.因此，在肥群儿的体蹙控制方案中，肌肉力量训练和肌肉耐力训练是很:要的一个环节，其值要性并不亚于有箕训练.卷贰检涌-评价*白质消化吸收情况临床体征当小儿营养素缺乏或过时，常会出现相应的体征，衰现在皮肤、角膜、骨骼等部位.正确看待实验宣检查各种普养索的血液浓度检查，大部分并不反映该管养素在体内的总体水平，不能将其单一的作为营养缺乏与否的标准。内容总结
