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1、广州市社区居家养老服务问H及充对策研究一、结论1二、广州市社区居家养老服务的基本情况1（一）广州市社区居家养老服务政策趋于完备1（二）广州市社区居家养老服务模式多元化21 .社区020养老模式22 .社区嵌入式养老模式23 .社区“以老助老”模式3（三）广州市社区居家养老服务内容丰富31生活照料服务32 .医疗健康服务43 .紧急援助服务4三、广州市丽江社区案例分析4（一）社区概况4（二）广州市丽江社区居家养老服务现状51 .丽江社区助老服务基本内容52 .丽江社区人才队伍现状5（三）广州市丽江社区居家养老模式存在的问题63 .社区居家养老基础设施供给不足64 .社区居家养老专业化人才紧缺63
2、,社区居家养老服务评估监督机制不完善75 .社区居家养老服务资金投入不足7四、广州社区居家养老服务的对策分析8（一）提升社区居家养老服务基础设施建设8（一）强化社区居家养老服务人才队伍建设81 .提高服务队伍的专业水平82 .稳定养老服务人才队伍9（三）完善评估标准同时建立科学监管机制9（四）扩展居家养老资金来源渠道10参考文献12致谢借谀I未定义书签.随着我国经济迅速发展和物质条件好转，人们的生活水平得到了很大改善，人类寿命普遍延长，我国人口老龄化问题成为当前不可回避的一大难题。如何选择一种适用于当前社会发展现状的养老方式并大力推广，是解决我国人口老龄化问题的关犍所在。社区居家养老服务体系是
3、我国政府解决养老问题的一个新途径，但由于该体系还处于建设初期，目前还存在着不少问题。本文以广州市丽江社区为研究对象，通过文献研究、实地研究等调查方法了解广州市推行社区居家养老服务的现状以及广州市老年人对社区居家养老服务的需求情况，综合分析寻找广州社区居家养老服务存在的问题，并基于社会嵌入理论和福利多元主义理论，提出解决广州市社区居家养老问题的对策。通过本项研究，期望为构建一个更完善的社区居家养老服务体系建言献策，从而促使社区养老服务突破瓶颈，趋于完善。关键词：居家养老；社区服务；养老模式；问题与对策一、绪论近年来我国人口老龄化趋势日益明显，给国内的社会经济发展带来了诸多的压力,有效应对老龄化问
4、题已经成为我国各级政府的一项重要任务.全国老龄委预测，我国将在2030年迎来老龄化的高峰，届时，我国老年人口数将会达到3亿人左右。根据我国2021年公布的第七次全国人口普选统计数据显示：我国60岁及以上人口所占比例为18.70%,其中65岁及以上人口的比例达到了13.50%。同2010年第六次全国人口普杳结果相比，60岁及以上人口所占比例增加了8.3个百分点，其中65岁及以上人口所占比例提高了6.2个百分点.广州是我国经济最发达的城市之一，但同时广州也是国内戢先进入人口老龄化状态并且老龄化程度最严重的城市。广州市统计局公布的数据显示，截至2020年12月31日，广州户籍60岁及以上老年人口数为
5、581.54万人，占本市户籍人口总数的23.4乐其中65岁及以上老年人口为404.90万人，占户籍人口数的16.3%。随着老龄化程度的加深，社区居家养老成为解决养老问题重要方式。广州是国内最早开展居家养老服务试点的城市之一，在2001年就已经在政府强力扶持下全面推广。随着社区居家养老服务的发展愈发迅速，其发展困境也开始显现，例如服务供给水平、资金投入、服务内容匹配等方面的问题成为当下满足老年群体养老服务需求的障碍。在我国老龄化问愿短期内无法逆转、家庭养老负担逐渐变大、机构养老参与度不强的社会背景下，无论是学术研究，还是政府出台的相关政策，在社区居家养老方面的研究仍然不够充分.因此，加强对居家养
6、老服务的深入研究和探索，不仅能丰常居家养老方面的学术知识，也能为政府在今后制定相关政策提供参考。本文结合广州市丽江社区的案例，对广州市社区居家养老服务进行深入分析与挖掘，期望为解决老年人的居家养老问题，缓解城市老龄化严峻形势作出贡献。二、广州市社区居家养老服务的基本情况（一）广州市社区居家养老服务政策趋于完备自2001年5月31日，6社区老年福利服务星光计划实施方案正式提出,社区嵌入式养老模式是聘养老机构嵌入到社区中，为居家养老、社区养老提供专业的服务支持，形成居家养老、社区养老和机构养老之间的有效连接，通过整合各类养老资源以满足老年人时养老服务多元化、便利化及专业化的服务诉求,使社区老人在熟
7、悉的环境中实现“老有所养”。广州市民政局在20M年印发了广州市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服芳体系建设的实施意见.明确提出鼓励建立家庭化,小型化的养老机构，探索新的养老服务供给模式。S此，广州市正式启动“长者照护之家”的社区嵌入式养老模式试点工作。总体来说，嵌入式养老模式的突出特征主要表现在以下三个方面：其-“嵌入化”，与社区环境融为一体，老人在社区甚至在家就可以享受到养老服务。其二，“微型化”，具有规模小、投入少的特点，因此更容易融入社区，实现嵌入。其三，服务方式多元化，不仅有日间“托老”服务，而且提供24小时全天候服务。内容包含了生活照料、康复护理和医疗卫生等多方面服务，实现
8、养老机构多功能参与。虽然这模式仍处于试点阶段，有待进步完善，但它无疑成为了广州未来养老服务体系创新的方向。3.社区“以老助老”模式所谓“以老助老”模式，就是指通过老年人之间相互帮助的方式养老，其中老年配偶之间的彼此照料、社区老年人之间的相互扶持、社区邻里之间互相帮助都属于这种类型。社区“以老助老”模式，是指以社区为单位，采用“社区主办、群众参与、政府支持”的形式，整合社区内的所有生活能自理的老人力量及其养老资源，实现臼助、互助的一种养老形式.这是老年人“老有所为”的一种方式，这一方式对于老年群体的再社会化，提高其生活质量，特别是精神之活的满意度方面很有帮助“（三）广州市社区居家养老服务内容丰1
9、.生活照料服务生活照料服务是老年人养老的主要需求之一。尽管由政府提供的居家养老服务仅面向少数老年人群，但其提供的服务内容基本涵靛了一般老年人的养老需求。根据2013年老年群体社区服务需求分析显示，老年人对生活照料类服务的需求度很高，近半数老年人认为很需要老年助餐供应点、养老床位、家电维修、家政服务等生活养老类服务。2016年第十四届人大会议发布广州市老年人权益保障条例，该条例？为老年人梳理/目前本市涉及老年人照顾服务的相关内容,包括居家上门服务、社区日托服务、社区全托服务、养老院照护服务，积极实现社区日间照料服务纳入长护险相关工作，推动机构-社区-居家养老的梯度协同发展.2医疗健康及务养生文化
10、和长寿观念是中国传统文化中的重要组成部分，老年人对于养生的文化非常重视.根据2014年十城市万名老年人的居家养老状况调查报告显示,广州老年人对医疗保健类服务的需求最高，认为很需要体检、保健知识科普、上门诊疗、家庭医生等医疗保健类服务。2020年11月广州市卫生健康委、发改委、财政局、医疗保障局等部门联合印发关于深入推进本市医养结合发展的若干意见，6意见要求推进医养结合发展，完善居家社区机构与医疗服务相结合的养老服务体系，更好地满足老年人健康养老需求。3.案怠援助服务随着老龄化的发展，空巢老年人越来越多，一旦他们发牛.萦急状况，需要得到及时救援，这关系到老年人的生命安全。2004年广州开展独居老
11、人结对关爱工作，将独居老人纳入服务对象范围，包括派专人开展定期电话问候、定期上门拜访、安装索急呼叫装置等服务。2012年，广州推出了“老伙伴”计划，通过低能志愿者与高龄老人结对，提供家庭互助服务，这些举措有效地保障了独居老人的安全。三、广州市丽江社区案例分析（一）社区概况丽江社区位于广州市番禺区洛浦街道，总的占地面积约为114.5万平方米,包括丽江花园、海龙湾花园及百事佳花园三个小区。社区内总户数11957户，其中常住人口3520人,外来人口26372人。是番出区健康促进先进堆位，爱心助老特色基地，广州市社区综合防治试点单位之一社区在做好居民预防、医疗、康应、保健、宣传教育、计划生白六位一体工
12、作的同时，还枳极为社区老人拓宽医疗健康服务，实行了“门式服务”，让老人们“足不出户”就可以享受到医疗护理保健服务.社区还为老人开设了健康咨询热线电话，提供老人联系卡，使老人能够得到更加便利和优质的服务。（一）广州市丽江社区居家养老服务现状1 .丽江社区助老服务*本内容广州市丽江社区的居家养老服务是以养老服务中心为载体开展的，为满足社区老人医疗保健需求，围绕六大服务职能，社区先后组建r五支全科医疗服务队伍，下设了四个社区卫生服务站和一个社区新易门诊。基于此，建立了“中心站点-家庭的“三站式”家庭医生服务模式，让社区老人更加便捷的得到基本的医疗丑生服务和公共T1.生服务，例如家政护理、就餐服务、健
13、康理疗、心理咨询等。为保障老年人的权益，社区也定期开展法律讲堂，向老年人提供法律咨询、援助等相关服务，维护老年人的合法权利。同时社区还为老人组织了很多丰篇多彩的娱乐活动，例如，歌唱舞蹈、故事会、短途旅游等活动，老年人通过参加活动，不仅丰常了自C1.的社交圈，还展现了自我技艺，社区活动使老年人的晚年生活丰富多彩2 .苗江社区人才队伍现状社区卫生服务中心目前在编职员122人，其中，离退休人员70人，外聘人员18人，R生高级专业护理人员3人，T!生技术人抗98人，具有中级职称人员28人；大专及以上学历51人，其中包含本科27人：具有全科资格的医师IO人，通过全科岗位培训上岗人员29人。就年龄结构而言
14、，目前50-59岁年龄段人员所占比例最大，服务人员年龄结构老化的现象依然存在，但近几年社区服务人员年龄结构上逐渐有了年轻化的Q势，40岁以下年龄的人员比例逐年增高，尤其是29岁以下人员增长比例尤为明显就学历而言，服务人员以大专及以上学历为主，其中大专学历占比最大，本科的比例正在逐年递增，中专学历也不在少数，主要集中在预防保健工作，初中和而中学历的服务人员主要从事后勤工作(三)广州市丽江社区居家养老模式存在的问摩1 .社区居家养老基砒设整供龄不足通过对丽江社区的调研/能到，老年人整体需求满足比例偏低，其主要原因在于基础设施缺乏。其一，尽管足腿熏蒸治疗服务较受老年人欢迎，但健康理疗室只有6台仪器，
15、以每次服务时间半小时，每个工作日开放6小时计算,每天只有72位老人能够享受到保健服务，对于老人的需求而言，供给严玳不足。第二，虽然社区为老人提供了休闲娱乐活动室，但活动室中设施大多都是健身器材相关,大多适合育少年，适合老年人的却较少，老年人能够开展的活动受到/限制。2 .社区居家养老*业化人才案缺社区养老服务从业人员的服务对象是老年群体，他们的综合素质与老服务的实施效果和服务对象的满意度息息相关.目前，社区居家养老服务从业人员的综合素质偏低，他们大多停留在养老护理员的最低层级，已经跟不上老年人日益增长的服务需求了，这很大程度的限制了社区居家养老服务的痂量。(1)养老从业人J1.+业理论知识缺乏
16、当前社区养老服务从业人员大多为原先的“4050”卜岗工人和外来媳妇，随着年龄的增长，这批人逐渐老去,年轻力显却没有很好地补充.他们中多数人年龄偏高、文化程度偏低、男女比例失调，缺乏专业的理论知识，工作视野狭窄，他们仅仅能给老年人提供日常生活照料服务，无法进一步满足老年人聊天读报等精神慰藉上的需求.虽然养老护理员国家职业标准明确的规定了护理员的职业要求、职业等级和申报条件,但是与薪资待遇关联不大，无法提高他们“考级”的积极性,所以目前社区中持证上岗的养老护理员非常少。(2)半老从业人员演失率赤，人才队伍不隽定由于工资待遇低、福利少，人才培养体系和有效的激励机制缺乏,加上传统观念影响，大多服务人员
17、认为养老服务就是伺候老人，社会地位低，这些因素导致从业人员的流动性很大，队伍极其不稳定。虽然社区会定期开展一些岗位技能培训，但由丁岗位流动性太大，在一定程度上削弱J培训的效果，间接影响了居家养老服务专业化人才的建设。3 .社区居家养老服务评估I1.ft机制不完丽江社区服务人员在工作中，缺少统一的监管标准和健全的评估机制，社区管理人员对服务人员的工作评估大多是口头指出问题，由于缺乏强制性规章条例以及奖惩规定，约束力度极弱。在创建社区居家养老服务体系的过程中，居家养老服务的监管还十分不到位。首先申请人护理等级的评估，存在着评估方式单一、申请人诚信存疑、助老管理人员获任评估员等问题，这使得居家养老服
18、务痂量的监督缺乏客观性。其次，服务质量方面，对于老人配我的饮食标准、护理员的资格认证、服务的跟踪随访等,均未形成成熟的统一机制。4 .社区居家养老服务资金投入不足目前，广州居家养老服务的资金来源主要是政府财政拨款和公益福利彩票基金，基本用于三个方面：一是用于建设各级居家养老服务中心，二是补贴老人支付社区服务费用，三是支付养老服务人员的工作报酬.然而，目前养老服务的资金投入状况却非常不稳定，主要原因是：一方面由于投入居家养老与提高经济蝌长的比率不成正比，政府缺乏对居家养老服务的购买动力，购买力相对较低。居家养老服务中大多是个性化服务项目，很难形成规模化的效应。老年人群对与居家养老模式认识不足，对
19、于社区提供的养老服务愿意主动消费的意愿较低，老年群体总体收入偏低，而政府在社区居家养老服务方面的财政资金投入乂不充足，导致老年人社区居家养老服务参与度不高。另一方面政府由公益性的社会组织来推行实施居家养老服务，这些公益性的社会组织肩负着类似企业的货任，但却不能像企业那样以追求盈利为主，因为没有市场盈利的刺激，大部分的社会组织维持现状，停滞发展，长远来看，居家养老服务市场必然会萎缩，这不符合政府引入市场机制的初衷。尽管社区养老服务在不断创新，但面对日益增长的资金需求仍显得微不足道.四、广州社区居家养老服务的对策分析(一)提升社区居家养老服务基础设施建设完善的基础设施是社区居家养老服务不可或缺的物
20、质条件，政府应加大养老服务的投入，明确其地位，对于老旧社区的基础设施进行补建以及改建，可以合理利用社区现仃资源,将社区周边的闲置用房改建成养老服务设施,改善资源错配和浪费的现象使现有资源的利用率提而：同时，对手新建住宅小区实行标准化养老设施建设同步规划。利用线F活动、线上新媒体等形式，大力宣传社区居家养老服务，传播养老服务政策和内容，提升公众对居家养老服务的认知度，吸引社会资本积极参与到社区居家养老服务建设中。应缩小各地区之间的资源配置差异，使养老公共服务均衡化发展。把社区居家养老服务业作为可持续发展的目标，努力提高社区养老服务设施建设水平，最大限度地满足老年人对健康养老、幸福生活的美好憧憬。
21、(一)强化社区居家养老服务人才队伍建设作为种较为特殊的公共服务，社区居家养老服务直接关系到老年人的身心健康和生活质量，因此，建设一支高水平、具有良好职业道德与专业职业技能的社区养老服务人才队伍，是社区养老服务业可持续发展的原动力。为使社区能够更好地服务于老年人满足不同层次的需求，养老服务人员应具备完好的服务技能，而这需要通过专业化培训和辅导来实现。在培养过程中，引进养老服务的专业人才，给予志愿者足鲂的鼓励，择优培养团队骨干成员，带动服务队伍走向专业化发展.1 .援离J1.务队伍的Jt业水平人才的建设不仅要有应用出人才，还需要知识出、管理型以及更合型人才。政府可以与嬴校、企业枳极合作，根据岗位性
22、质、能力水平、项目需求等方面综合考虑，鼓励和支持有条件的高校设立并广泛招收养老服务相关专业学生，通过校企联合制定针对性强的培养方案，培养出更多具备专业素养的社区养老服务从业者，以此满足社区居家养老服务行业对专业型人才的需求。完善养老服务从业资格认证制度，就目前分类收费的种类：养老护理房、健康照护员和医疗护理员等，进一步制定相关的等级标准，采用分类别、分档次的方法，细化相关从业标准。对于参加考核的人员，可以适当放宽年龄和工作年限的限制，可以吸引更多有能力、有意愿的从业人员参加到居家为老服务工作中来。提升服务技能水平，为独居老人、失能老人、残疾老人等特殊群体提供更高层次的照护服务。2 .魏定养老服
23、务人才队伍工作薪酬低是养老服务从业人员流失的一个主要的原因，政府可适当增加财政补贴,调整服务人员的薪资构成,先发放基本工资和岗位津贴，然后根据服务数量和质量计兑奖金，适当提高他们的收入和待遇。多劳多得，可以调动养老服务人员的积极性，提升服务人才的职业发展空间，实现养老服务人才的合理流动。（三）完善评估标准同时建立科学监管机制由于社区居家养老模式尚在发展阶段，为保证社区居家养老模式的顺利推进,一套完整的评估体系和监督机制尤为盎要。完善的居家养老评估标准体系可以为社区所提供的养老服务建立制度规范，也有利于了解老年人对养老服务的需求，实现资源的合理分配.一方面，要不断完善社区居家养老服务的评价机制，
24、规范评价机制，通过向社区的服务人员卜发服务评估手册、设立服务监管员、走访服务对象等方法，定期号核社区居家养老服务的腹室。可设立独立的第三方监管机构，针对当下监督人员多数由居家养老管理人员兼任的问题，鼓励社会力量介入养老服务评估，分离社区养老服务监督管理双重职能，以保证养老服务考核的客观公正性，推动居家养老服务向标准化方向发展。另一方面，政府应对老年人满意度高的社区给予奖励，时满意度低的社区进行警示，通过调配社区的预匏资金,调动社区改善服务的积极性等方法。同时，社区应增加资金使用的透明度，让社区居民也加入到监督的队伍之中，使社区居家养老模式向更好的方向发展.（四）扩展居家养老资金来源渠道首先应该
25、提高政府对社区居家养老服芳的购买力，将资金纳入专项补贴预算管理，设立专项账户，使用专项资金，保证补贴经费和工作资金落实到位。其次,统筹财政资金和社会资源管理，扩展社会资金来源，通过出台一定的忧感挟持和鼓励政策，动员民间力量参与社区居家养老服务。在国家政策允许的条件下，可通过出租社区原有的空地，有偿转让社区服务设施经营权等方式，撇活社区现有的资源，为社区的居家养老服务提供充足的资金，实现政府与社会共同投入的机制.也可以吸引更多的公益基金、慈善组织和社会捐赠，为其提供资金支持。由于老年家庭收入不同，需要构建多层次的眼务堪金安排体系，兼顾不同收入水平老人的居家养老服务需求。最后，对于低收入老人，尤其
26、是独居老人和残疾、失智老人，政府应该建立社会救助制度，保障他们的基本权益.五、结论综上所述广州市老龄化问题越发显著，养老问题已经引起了社会高度关注与重视。社区居家养老模式虽是一种新型的养老模式，但广州市在社区居家养老的实施方面取得了一定的成绩，它势必会成为今后养老模式的主流之一。木文通过对广州市丽江社区进行调查研究,从中发现了存在的些问题，包括：社区养老设施供给不足、服务人员专业人才化人才紧缺、服务评估监督机制不完善、资金投入不足。并且针对这些问题，提出了相应的措施和建议，包括加强社区居家养老设施建设、进一步有效改善服务队伍的专业水平、加强社区居家养老服务专业人才队伍建设、完善评估标准，建立科
27、学监管，扩展居家养老资金来源渠道，以此完善城市居家养老服务。参考文献1全国老龄工作委员会办公室.6中国老龄事业发展“十一五”规划.2006.8.2安炳辉.社区嵌入式养老模式问题与改进路径研究.广西经济管理干部学院学报，2020-02-15.3王拓.我国城市社区居家养老模式研究C.辽宁大学国民经济学硕士学位论文，2013.4孙泽宇.关于我国城市社区居家养老服务问题与对策的思考J.中国劳动关系学院学报，2007.(1).5矫海霞.广州社区居家养老服务的现状、问题与对策.社会工作，2012(25).6赵期;社区居家养老服务存在的问题及其对策A.经济研究导刊，2021,C913.6：466(7黄少宽.国外城市社区居家养老股务的特点:城市问题,2013(08)8邵凌云.社区居家养老服务存在的问题及对策研究一一以石家庄市为例.河北师范大学公共管理硕士学位论文，2016.9叶的.杭州市社区居家养老现状、问题及对策研究.西南大学公共管理硕士学位论文，2014.0张玉婷.广州市沙园街道社区居家养老服务的问题与对策研究.兰州大学公共管理硕士学位论文，2014.11陶翌.广州市社区居家养老供需问题研究C.广州师范大学公共管理硕士学位论文，2018.12任炽越.城市居家养老股务发展的基本思路J.社会福利，2005.
