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1、浅谈临床心理护理.摘要：随着医学模式的转变，护理逐步确立了“以病人为中心”整体护理的志向观念，强调J人的“生理一心理一社会”的整体性，留意患者适应环境的实力，应专心理学学问与患者沟通沟通，建立良好的护患关系,主动满意患者的心理需求，帮助适应和建立对疾病的正常反应性，是提高护理质量的一个重要方面，也是每个护土的责任。关键词：心理护理：概念：方法：心理问题：实施一、临床心理护理的基本概念目前就临床心理护理的涵义尚无公认的定义，戴晓阳在护理心理学（1998年）中定义：心理护理是针对患者现存的和潜在的心理问题、心理须要与心理状态，护士运专心理学学问和技术给患者关怀、支持和帮助，进而促进患者成熟与发展。
2、王艾兰,认为心理护理是指在护理过程中运专心理学方法，通过人际交往，以行为来影响和变更认知、心情，以促进患者康复。马斯洛说：“患者与治疗者之间健康的人际关系乃是最好的心理药物”。以上学者各有各论，综合各种定义，心理护理概念的内涵应涵盖心理护理主体（护士与患者）、客体（客观环境）以与二者的相互关系，通过三者以生理、心理、社会三个方面的相互整合，实现心理护理目标。二、临床心理护理的基本方法胡佩诚“2002年指出，心理护理方法可分为般心理护理和治疗性心理护理两种。1、一般性心理护理包括建立良好的护患关系：强化患者的心理支持系统；创建良好的治疗修养环境；加强健康教化。般性心理护理虽然做法简洁、一般、随意
3、性较大、规范性较低，满意患者的心理须要也很有限，但其仍II是临床心理护理很重要的组成部分，其优点是具有较强的可操作性和普与性。如对患者的心理支持、心理健康指导以与良好的护患沟通等，都是患者的最基本心理须要，也是全部护理人员都能驾驭的。近年来，众多探究我国心理护理现状的文章反映J护理人员对心理护理详细方法概念模糊，普遍存在不会做心理护理，不愿做心理护理，胆怯做心理护理的现状相关调查指出，部分护士认为心理护理只是护理工作的协助部分，或只是记录在护理病历上的内容，对患者心理问题缺乏实质性探讨C林岩等提出，目前多数护理人员仅限于一般的宣教式心理护理，缺乏详细的、针对性的护理措施，心理护理流于形式。临床
4、心理护理只有在普与一般性心理护理方法的基础上，进一步使其规范化、制度化，并纳入系统、有序的护理程序中开展，才能变更心理护理说起来重要、做起来难，流于形式、不见效果的局面C2、治疗性心理护理是指：运专心理治疗的各种方法，帮助患者变更认知，改善不良心情，矫正不良行为。心理支持法：在精神上给病人不同形式、不同程度的支持和救济.主要支持有五种：说明。激励、保证、指导、促进环境改善。是帮助人在最紧急关头应对心理危机、度过心理难关的第一步：如提高对现实剌激的适应力：缓解心理乐力：保持心理平衡。心理疏导法：指护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态和心理心情问题进行疏通和引导以消退心理问题。认知疗法：即试图
5、通过病人变更自己对人和事物的看法和看法，来解决自己的心理问题。行为矫正训练法：是行为治疗的种基本方法，也是临床心理护理的种聿要方法。常见的行为矫正训练方法：松弛疗法、脱敏疗法、暴露疗法、仿照训练、自表训练、操作条件学习等。音乐疗法：科学且系统运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，帮助个人在疾病或者残障的治疗过程中达到生理、心理、心情的整合，并通过和谐的节奏，剌激身体神经、肌肉，使人产生开心的心情，使病人在疾病或者医疗过程中身心变更的一种治疗方法。心理支持法、心理疏导法和认知疗法可简称为“认知三步疗法”，这三种方法应当成为治疗性心理护理最基础的方法，也就是说对每例患者都可以的情运用这三种方法
6、。心理支持法不受任何治疗理论、模式和条件约束就能驾驭和运用，所供应的心理支持主要体现在适当的说明、激励、保证、指导与改善环境方面，是最相宜普与的基本方法。心理疏导法则在心理支持的基础上，进一步有针对性、有目的地就患者各种心理困扰进行疏导，其过程须要运用有关沟通技术，侧重言语分析和引导。认知疗法又在疏导法的基础上以认知理论为指导，进一步指出患者“不合理信念”和“不良思维方式”在其相识活动中所起的本质作用，通过帮助患者变更对人和事物的看法和看法来解决自己的心情和行为问题。再依据不同患者的实际须要有针对性地进行其他治疗性心理护理如行为矫正训练、音乐疗法、示意疗法等。三、常见临床心理问题1、抑郁：抑郁
7、是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，它主要是由现实丢失或预期丢失引起的。因为疾病对任何人来说都是件不开心的事，多少都伴随着丢失，所以多数病人都会产生轻重不同的抑郁心情。不过，病人抑郁心情的表现方式是多种多样的。例如：有的故作姿态、极力掩饰;有的少言寡语，对外界任何事物都不感爱好：有的饮泣不语或哭叫连天；还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。2、焦虑：是一种惊慌忧虑的心理，是对未知的危急产生的恐惊。产生的缘由有：对疾病或医疗措施缺乏相识；疾病迁延不愈、反复发作；因影响学业、1.作、家庭、经济等多方面。这种威逼主要分两大类：一是躯体的完整性受到威逼；是特性受到威逼。对病人生理与心理上的威遇
8、往往是统一的，而且会始终持续下去，直到病人在生理与心理再度达到平安稳定为止。3、怀疑：病人的怀疑大都是一种自我消极示意，由于缺乏依据，常影响对客观事物的正确推断。患病后常变得异样敏感，听到别人低声细语，就以为是在说自己的病情严峻或无法救治。对别人的好言相劝半信半疑，其至曲解原意，疑虑重重，担忧误诊，怕吃错了药、打错了针。有的凭自己一知半解的医学和药理学问，推断药物，推断预后。胆怯药物的副作用，担忧间或的医疗差错或意外不幸着陆在自己身上。身体某部位稍有异样感觉，便乱作揣测。假如严峻偏执，甚至出现病理性的妄想。4、孤独感：常见的缘由有疾病的困扰、躯体移动障碍、语言沟通障碍、环境的生疏、须要隔离等。
9、病人住院后，离开J家庭和工作单位，四周接触的都是生疏人.医生只在每天查房时和病人说几句话，护士定时打针送药，交谈机会也较少，这样很简洁产生孤独感。因此，在他们住进病室的第天时常有度日如年之感。四、临床心理护理的实施依据护理程序对病人的心理反应进行有安排的、系统的护理，是综合的、动态的具有决策与反馈功能的过程，护理程序的详细步骤如下：估计：即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。安排：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标：依据目标作出解决存在的。心理问题的决策，即心理护理安排。执行：即将心理护理安排的详细措施付诸实施。评价：即检验预期效果是否过达到，列出执行措施后出现的反
10、应；再将反应与原来制定的护理目标进行比较、以视察是否达到要求：在评价的基础上对心理反应重新估计。在实施心理安排的过程中，有些问题很简洁被忽视，为力保证心理护理安排的有效实施，护士应留意以下几点：1、驾驭良好的沟通技巧通过与患者的沟通，可了解其思想、情感，与时发觉患者的问题，利于护患之间建立相互信任的关系。护士在每天的工作中应主动介绍自己，操作时做好说明工作，告知患者实施的结果，操作中将要经验的感受与协作的方法。随时解答患者提出的疑问，对于不能立刻解决的问题，也必需赐予说明。2、针对不同时期患者的心理特点做好心理护理，患者与健康人的心理特点有明显的不同，患者心理活动更多的是反映其自身与疾病“1.
11、不仅如此，不同的患者由于病情的性度与严峻程度各异，患者的性别、年龄、教化程度、经济状况、心理承受实力不同，表现出来的心理反应也不同,因此，驾驭不同患者的不同心理特点，有的放矢，做好临床心理护理:作非常重要。3、加强心理健康教化,对新入院的患者，护士应主动接受医院环境、病房设施、住院期间的各项制度、给药与就餐时间等，以便患者尽早消退生疏感，尽快适应环境：对住院期间的患者，护士必需针对疾病不同阶段患者心理反应不同的特点，实施有针对性的心理护理和心理健康教化，以促进患者早日康红，缩短住院时间：对于即将出院的患者，护士要做好出院前的各项护理工作和心理健康教化。4、激励患者主动参加实施过程，护士通过为患
12、者供应必要的信息和健康教化类提高患者的参加实力。同时通过患者的参加，有利于提高其自我护理实力，也有利于护士更好的r解其机体状况和心理活动，为制定合适的护理措施供应依据，使其护理安排更适合患者的特性生理、心理特点。5、留意护理程序的整体性，护理程序是一个科学完整的系统，在实施护理安排过程中，要特殊留意它的完整性。护士通过评估、诊断、安排,能使实施过程个体化：接着的评价可与实施同时进行，收集患者护理措施的反应与其他可能出现的新问题；将患者的心理反应与原先制定的护理目标进行比较，通过评价重新估计。6、与时记录实施过程，随着人们法制观念的增加，护理记录作为自我爱护的手段和法律上的依据正日益技示其重要的
13、作用。在护理工作中，应进步提高护士对护理记录重要性的相识，赐予时间上的保障与管理方法上的指导，要求护士在实施每一项措施后都要与时记录。小结：医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观的确立，确定了临床心理护理学问与技能必将成为职业护理人员的核心学问和专业主体实力。要尽快实现心理护理从理论学问向实践技能的转变，护理人员不仅要正确相识和驾驭心理护理的相关概念和方法，更重要的是从科学的管理体制与工作程序上保证心理护理的实施。.参考文献：11】戴向阳,护理心理学国.北京：人民卫生出版社，1999:148-149.【2】徐斌，王艾兰，心理护理学M.北京：中国科技出版社.1999:172-1893Mas1.owAH.MotivationAndPersona1.itytM.NewYorkJIarperRow.1970:248-253【4】胡佩诚.护理心理学M.北京:北京医科高校出版社,2002:232-2335栗鸿燕.心理护理的现状与思索J.山西职工医学院学报，2008,18(3)：74-75【6】林岩，卢玉贞，镇艳.护士实施心理护理的意识与实力调查J.护理学杂志,2007,22(22)：13-14【7】郭念锋，虞积生.心理询问师生.北京:民族出版社,2005：332【8】邓行爱，郑趣珍，易予人文关怀深化整体护理J中华护理杂志，2003,38(9)：707-708
