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天津市河东公证处TIANJINHEDONGNOTARY PUBUC office寄养保证书寄养者姓名：性别：出生日期：年月日身份号码：住址：与被寄养者的关系：联系电话：保证内容：我自愿接受被寄养者（性别：,出生日期：年月日，身份号码：,国籍：L的父亲、母亲委托，承担其抚养、监护被寄养者的责任，期限为一年。保证在抚养、监护期间内对被寄养者精心抚养与照顾、不虐待、不遗弃，履行监护人的责任，并保证被寄养者在没有发生不可抗力的情形下按期出境。上述保证内容是我本人自愿的真实意思表示，我愿为此承担法律责任。寄养者（签名/盖章并捺指印）：年月日注：1、本格式适用于被寄养者为学龄前；2、被寄养者、父亲、母亲的姓名应与护照相同。
