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1、附件1辽宁省教育厅智慧教育示范区建设评估（验收）申请表申请单位：（公章）联系人：材料类别：评估验收联系电话：电子邮件：填报时间：一、负责人和联系人基本情况负责人职务单位邮政编码电话手机电子邮箱地址联系人职务单位邮政编码电话手机电子邮箱地址二、基本情况（概述“智慧教育示范区”建设目标、任务完成情况，通过“智慧教育示范区”建设取得的成效。800字左右。）三、“智慧教育示范区”建设的目标及任务完成情况（对照“智慧教育示范区”建设目标任务，包括学习环境、教学模式、区域教育服务供给、教学评价、信息素养培养等方面的建设目标及任务撰写。2000字左右。）四、“智慧教育示范区”建设过程（对照“智慧教育示范区”
2、建设实施方案撰写，按照时间顺序详细陈述建设过程；认真总结政策保障、部门合作、工作机制等内容。3000字左右。）五、智慧教育示范区的引领作用（“智慧教育示范区”建设的社会效益、创新示范作用。IOOO字左右O）六、其他需说明的事项（区域内学校在人工智能、智慧学习环境、信息化教学模式和大数据等应用方面的案例；其他相关证明材料的复印件、视频等。）七、审核意见创建单位意见负责人签字：年月日单位公章地市教育行政部门推荐意见单位公章年月日省教育厅组织专家组评审意见专家组签字：单位公章年月日注：申请表和佐证材料电子版需发至Indjgghb附件2辽宁省教育厅智慧教育示范区申请报告申报单位：（公章）联系人：联系电
3、话：电子邮件：填报时间：一、申报区域基本信息区域名称总人口数万人人均GDP元学校数量（共计所）幼儿园所小学所普通初中所普通高中所中等职业教育所高等教育所在校生数量（共计人）幼儿园人小学教育人普通初中人普通高中人中等职业教育人高等教育人教职工数量（共计人）幼儿园人小学人普通初中人普通高中人中职教育人高等教育人近5年教育信息化投入经费万元占比总教育投入的百分比%区域内中小学学校宽带网络接入率%校园无线网络覆盖率%多媒体教室比例%参与“一师一优课，一课一名师”活动教师比例%教师网络学习空间开通率%学生网络学习空间开通率%教师信息化教学培训覆盖率%校长教育信息化培训覆盖率%近5年内区域参与和承担的“互
4、联网+”、大数据、人工智能、智慧城市、智慧社会和教育信息化等相关项目二、负责人和联系人基本情况负责人职务单位邮政编码电话手机电子邮箱地址联系人职务单位邮政编码电话手机电子邮箱地址（注：完全中学、十二年一贯制学校按普通高中统计，九年一贯制学校按普通初中统计，其他表中未涉及的学校暂不统计）三、申报书摘要（概述区域申报书主要内容，包括“智慧教育示范区”建设的基础、理念、目标、任务、方案、保障等。IOOO字左右。）四、申报地市或区县的现有条件（参照“智慧教育示范区”的申报条件。IOOO字左右。）五、“智慧教育示范区”建设的目标及任务（参照“智慧教育示范区”建设目标任务，包括学习环境、教学模式、区域教育
5、服务供给、教学评价、信息素养培养等方面的建设目标及任务。1500字左右。）六、“智慧教育示范区”建设的实施方案（阐述“智慧教育示范区”建设的具体工作安排，包括政策保障、部门合作、工作机制等及可行性。1500字左右。）七、“智慧教育示范区”建设的进度安排与管理（“智慧教育示范区”的建设周期、实施进度安排、管理及评估等。IOOO字左右。）八、“智慧教育示范区”的建设资金投入方案（区域总投资估算、分年投资计划、资金筹措方案及其落实情况。500字左右。）九、智慧教育示范区的引领作用（“智慧教育示范区”建设的社会效益、创新示范作用。500字左右O）十、其他需说明的事项（区域内学校在人工智能、智慧学习环境、信息化教学模式和大数据等应用方面的案例；其他相关证明材料的复印件等。）十一、申报、推荐及审核意见申报单位意见负责人签字：年月日单位公章地市教育行政部门推荐意见单位公章年月日省教育厅组织专家组评审意见专家组签字：单位公章年月日
