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1、妇科细胞学检查操作规范【适应症】1 .可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症;2 .阴道排液、可疑输卵管肿瘤;3 .明确机体雌激素水平;4 .宫颈、阴道病毒感染;5 .有性生活女性体格检查必查项目。【注意事项】1 .标本采集前3天应避免性交、阴道检查、阴道冲洗及上药;2 .宫颈粘液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去;3 .阴道出血时应避免采集标本;4 .可将细胞固定储存于液态储存液中,使用时制备成细胞涂片,特定的固定液可将红细胞及粘液溶解,使细胞形态更加清晰,易于观察。【阴道细胞学诊断】诊断阴道脱落细胞诊断主要有巴氏分级诊断和描述式诊断(TBS分类)。巴氏分级法因结果与病理学诊断相差较远,
2、目前国际上已不再应用,我国也逐步被淘汰。目前正逐步推行普及描述式诊断系统一一TBS分类法。(1)巴氏涂片及巴氏分级法:分为5级巴氏I级:涂片中无异形或不正常细胞。巴氏H级:细胞形态有异形,但无恶性证据,根据异形轻重,可分为Ha和b.巴氏HI级:可疑恶性,但不能确定。巴氏Iv级:细胞学高度怀疑恶性巴氏V级:细胞学肯定恶性。(2)TBS分类法(TBS,2001)良性细胞学改变(WN1.):包括各类微生物感染性改变,妊娠、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。鳞状上皮细胞异常:a.意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS):包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US),不除外上皮内高度病变的不典型细胞(ASCH)。b.低度鳞状上皮内病变(1.GSI1.),即CINI,包括HPv感染的细胞改变或轻度不典型增生。c.高度鳞状上皮内病变(HGSI1.),即CINII和CINII1.包括中、重度不典型增生及原位癌。d.鳞状细胞癌(SCOo腺细胞异常:a.非典型腺细胞(AGC),也称意义不明的宫颈管内非典型腺细胞(AGUS),倾向于良性反应性改变,倾向于原位腺癌;。b.倾向于肿瘤的非典型腺细胞(AGC-favorneop1.asia),来源于子宫内膜,来源不明。c可疑腺癌,颈管原位癌(A1.S)d.腺癌(EA),来源于宫颈管,子宫内膜,其他来源。不能分类的癌细胞;其它恶性细胞;