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1、各种引流管护理理论考核题一、单项选择题1 .每次鼻饲量(D)A.50100mlB.100-150mlC.150200mlD.200300miE.300400mi2 .鼻饲液温度一般是(A)A38-40oCB.3035CC.2830CD.2225CE.4248C3 ,两次鼻饲时间最好间隔(C)A.3060minB.l3hC.24hD35hE.46h4 .胃肠减压管拔管时间，食道及胃肠手术患者一般(C)A.23天B.35天C.57天D714天E二周5 .胃肠减压管拔管时间，普通腹部手术忠者一般(A)A.23天B.35天C57天D714天E.二周6 .普通胃管(A)更换次。A.一周B.二周C.三周D
2、一个月E.二个月7 .硅胶胃管(D)更换一次。A,一周B.二周C.三周D一个月E.二个月8 .胃肠减压为保持有效引流，适宜的负压是(A)A.6.7kPaB.76kPaC.8.7kPaD.10kPaE.12kPa9 .鼻饲者更换胃管时，以下说法正确的是(C)A当晚最后一次灌食后拨出，翌日晨在同侧鼻孔插入B.当天中午灌食后拨出，当晚从另一侧鼻孔插入C.当晚最后一次灌食后拨出。翌日晨从另一侧鼻孔插入D.当天中午灌食后拨出，翌日晨在同侧鼻孔插入E.以上都不是10 .长期留置导尿管发生尿液混浊、沉淀或结晶时应(A)A.多饮水并进行膀胱冲洗B.经常更换卧位C.膀胱内滴药D.热敷下腹部E经常清洁尿道口11
3、.置双腔气囊导尿管者，见尿后应再插入(E)A.l2CmB24CmC.36CmD58CmE.7IOCm12留置双腔气囊导尿管，以下不正确的是(E)A使用气囊导尿管应确认导尿管在膀胱才可充盈气囊B尿管妥善固定，防止滑脱C插好后注意将包皮回位D尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度E胶布可直接贴在龟头上及作环形固定13.为女性病人插尿管时，如果误入阴道，此时正确的处理方法是(B)A.不做处理，继续插B.更换尿管，重新插C.消毒原尿管再重新插D休息片刻再插E.换人再插14为女病人插尿管，初次消毒的顺序是(A)A由外向内，自上而下B由内向外，自上而下C.由外向内，自下而上D.由内向外，自下而上E顺序没有关系，只
4、要清洁15 .为女病人插尿管，再次消毒的顺序是(E)A由外向内，自上而下B由内向外，自上而FC由外向内，自下而上n由内向外，自下而上E由内向外再向内，自上而午16 .非留置尿管者见尿后再插入(A)A.I2CmB.23CmC35CmD.68CmE.7gCm17 .留置尿管者见尿后再插入(C)A.l2CmB.23CmC.710CmD.35CmE.68Cm18 .成人尿管一般选择(C)A810号B.1012号C.1220号D1822号E.2024号19 .小儿尿管一般选择(A)A810号B.1012号C1220号D1822号E.2024号20 .留置尿管气囊内注入液体的种类及液体量是(C)A生理盐水
5、，5mlB注射用水，5mlC.生理盐水，10-30mlD.注射用水，1030InIE蒸储水，1030ml21 .拔出尿管之前要进行膀胱功能训练，正确的做法是(A)A.拔管前1天开始间歇夹管，每3触开放1次，有尿意、胀满感随时放尿B拔管前2天开始间歇夹管，每34h开放1次C拔管前1天开始间歇夹管,每I2h开放1次,如无不适34h开放1次D.拔管前I天开始间歇夹管，每34h开放1次，如无不适78h开放1次E夹管直到患者感觉有尿意再开放22 .胸腔闭式引流，水封瓶长管侵入水中(A)A.34cmB.12cmC56cmD.78cmE45cm1.1. 胸腔闭式引流瓶应该低于胸壁引流口平面(C)A.1015
6、CmB.3060CmC60100CmD.7080CfllE.100150em24 .胸腔闭式引流水柱波动范围一般是(C)A.34CmB12CmC.46CmD.56CmE78Cm25 .为保持胸腔闭式引流管能够有效引流，以下说法错误的是(C)A.如果病情允许，取半坐位B.定期以离心方向挤捏引流管C鼓励做深呼吸，咳嗽，但不要变动体位，以防引流管脱出D.注意观察引流管，防止受压，扭曲，阻塞E.水封瓶距离引流口平面一定距离三、多选题26 .T管引流的目的A引流胆汁和减压B支撑胆道C引流残余结石D经T管溶石或造影E以上都是27 .T管的拔管指征A夹管无腹痛腹胀B黄疸症状减轻C引流量减少D引流液无脓液、结
7、石、絮状物ET管造影证实胆总管通畅28 .食管癌术后出现吻合口疹时，胸腔引流管的颜色可能为A绿色B咖啡色C乳糜色D淡黄色E无色29 .胸腔闭式引流的目的是A引流胸腔内积气、积血和积液B重建负压C保持纵膈的正常位置D促进肺膨胀E以上都是30 .脑室引流的术后护理A观察脑脊液的性质与量B保持穿刺口敷料干洁C保持引流通畅D拔管前夹闭引流管24hE拔管后加压包扎伤口处答案：1.B2.E3.E4.C5.A6.A7.B8.C9.C10.A11.D12.D13.D14.D15.A16.D17.E18.C19.A20.C21.B22.E23.B24.D25.A26.ABCDE27.ABCDE28.AB29.A
8、BCDE30.ABCDE常见引流的护理考试题一、填空题1.膀胱冲洗的冲洗液一般可选用、间断冲洗,次/天，每次冲入冲洗液；持续冲洗，速度过快导致2,尿道损伤及前列腺摘除术后，留置尿管时间一般一一周，拔管前应训练膀胱逼尿肌功能，每-一小时放尿一次，拔出尿管后病人可自行排尿3胸腔闭式引流更换水封瓶时长管一定要没于水下一一厘米，置于,有利于和呼吸，封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面.-一厘米，挤压引流管一一分/次，以免血块堵塞，检查引流管长玻璃管中的水柱正常上下波动-厘米4 .胸腔闭式引流拔管后观察病人有无胸闷、切口漏气、渗液、出血、等症状5 .胆汁是有分泌，每日分泌ml；胆囊具有和储存胆汁的功能，可储
9、存胆汁ml6 .T管引流拔管后观察病人食欲、大便色泽、有无一一、一-、-等情况7保持持续胃肠减压引流通畅，每一小时冲洗一次，负压吸力不可过强，一般为-Kpa,以免堵塞管口和损伤胃黏膜8.腹腔内引流根据病情需要，可能安置数种引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作好标记，并接引流器9,置胃管前应了解病人近期有无、鼻腔出血，防止损伤10.观察胃肠减压引流液的颜色、性质、及量，并及时记录，若小时内吸出血性液体20OmL考虑有活动性出血，应通知医生及时处理。二、简答题1 .胃肠减压的目的、适应症2 .腹腔引流的护理3 .T管引流置管期间及拔管后护理4 .胸腔闭式引流气体及液体的穿刺部位及拔管指征、护理
10、5 .膀胱冲洗的护理答案一、填空题1 .生理盐水、0.02%味喃西林溶液、34、IOO-200ml、导致膀胱挛缩及腹痛2.2、463 .34、半卧位、60、30-60464 .呼吸困难、皮下气肿5,肝细胞、600-1000浓缩、40-606 .腹痛、发热、黄疸7 .48、688 .作用或名称9 .上消化道出血史、食道静脉曲张、食管梗阻、10 .2二、简答题1、胃肠减压目的：及时吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力；减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环有利于炎症局限，促进肠蠕动的恢复；减轻腹胀，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍；利于麻醉和手术的安全，减少术后并发症，减轻病人痛
11、苦，促进疾病恢复。适应症：幽门梗阻、急性胃扩张、胃出血；急性弥漫性腹膜炎；各种肠梗阻；腹部大中型手术，尤其做消化道吻合者2、(1)根据病情需要，腹腔内可能安置儿种引流物和数种引流管,病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记，并接引流器（2）分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，一层中（纱布）湿透，失血30ml,引流管如无流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快、量多，应通知医生处理（3）病人翻身、下床、排便时，应防止引流管脱出或折断，滑入腹腔，滑出者应换新管插入（4）需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持续负压状态,用封闭式负压引流时，负压可达20
12、Kpa,可减腹腔内腔隙和消除积（5）纱布或凡士林纱布填塞止血者，应密切观察全身情况，若已稳定时应在4872小时内拔除，或换新的纱布再填塞（6）预防性应用的引流管应在4872小时内拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔，则应在术后46小时拔除；如引流腹膜炎的脓液应据流出物具体情况决定；如为引流脓肿的脓腔，则引流管应逐渐退出或逐根拔除，以免形成口小腔大的残腔；如皮管置入时间过久或被腐蚀，应调换皮管（7）腹腔内引流管如23日不能拔除，则每23应转动皮管一次,以免长期固定压迫造成继发性损伤（8）如需用外引流管滴抗生素等药物溶液或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作（9）观察引流物可能引起的并发症，如压
13、迫坏死组织、出血、肠屡、继发感染、疼痛等，应及时拔出或换管，并通知医生及时处理3.置管期间护理：无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋的位置勿高于引流口，防胆汁倒流增加感染机会，保证无菌是护理中的重要内容密闭和妥善固定：引流的整个装置须衔接紧密，免渗漏，T管出腹壁处缝线固定在皮肤上，另外在腹带和床单上再加固定，对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时为病人活动，翻身留有余地，以免将引流管拉脱，若术后早期引流管不慎滑出，会导致胆汁性腹膜炎,后果严重通畅：是有效引流的前提，随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等现象，若管道内部堵塞应及时与医生联系，进行相
14、应处理观察记录胆汁的色、质、量：正常胆汁色泽为深绿色或棕色，稠厚、色清、无渣，术后胆汁引流的量一般由多到少，这与胆总管下端炎性水肿消退，胆汁能排入十二指肠有关，若胆汁突然减少应寻找原因，是否为管道扭曲、受压或管腔的堵塞，并做相应的处理，胆汁色淡、稀薄要考虑肝功能不全，胆汁混浊提示感染可能，须注意胆汁中的泥、沙样结石和胆道出血问题保护引流管周围的皮肤：若有胆汁渗漏应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激拔管后护理I）拔管指征：T管留置时间达两周左右，T管周围形成一纤维窦道，拔出T管后，胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎引流量逐渐减少，色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深夹管厂2天，病人无腹痛、发热、黄疸T管造影显示胆管、胆总管、十二指肠通畅、无残余结石2）拔管后观察：了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情
