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学院学生休学申请表姓名性别年龄学号系另U专业班级身份证号培养层次理由陈述学生签字(手印)年月日所在系意见:(签字盖章)年月日计划财务处意见:(签字盖章)年月日教务处处意见:(签字盖章)年月日学生处意见:休学起止日期:年月日至年月日,复学时编入级系专业班。休学期满之前,须到学籍办公室办理复学手续,未按时办理复学,视为自动退学,予以注销学籍。(签字盖章)年月日家庭详细地址(联系电话):注:一式五份,分存于学生本人、学生所在系、计划财务处、教务处、学生处。