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1、药理学第二章药效学药物效应动力学(转效学卜是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。药物的不良反应：I、副作用：在治疗剂业时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知不过难以防止。2、毒性反应：药物剂量过大或符枳过多时机体发生的危宙性反应,比较严垂,可以预知防3、后遛效应；停药后机体血药浓度已降至田值如下证残存的弱理效应，4、停药反应：忽然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应.5、变态反应：机体接受药物利澈后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应.6、特弁性反应：受体：能与受体特异性结合的物旗称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。激动药：既有亲和力双有内在活性.
2、拮抗药：有较强的亲和力，但洪乏内在活性.分竟争性和非竟争性.第二信使:环磷腺H=(CAMP)环磷鸟度(CGMP)、肌酹磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处丸.即药物在体内的吸取、分布、代谢、排泄。解离型药物极性大，脂溶性小，班以扩敌：而非解离型药物极性小，脂溶性大，易踏膜扩第六章胆碱受体激动药一、M.N胆雕受体激动药：乙酰胆碱(ACH)作用：I、M样作用：心率减彼、血管扩张、心肌收缩力被弱，扩张几乎所有血管，血压下降，口肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋,腺体分泌增长,眼障孔括约肌和映状收缩.2.N样作用：激动NI胆珊受体.体现为消化道、膀胱等处的平滑肌收
3、缩加强，椒体分泌增长，心肌收缩力加覆和小血管收缩，血压上升。过大剂出由兴奋转入克制。激动N2胆碱受体，使竹骼肌收缩，3、中枢作用，不易透过血脑解障另有：熨甲眦胆时二、M胆被受体激动药：毛果芸吞碱作用：I、眼：体现为缩W1.减少眼内压调整痉率，2、腺体：分泌增长尤以汗腺和唾液腺.Mxff1.:1.百光眼2、缩膝另有：艇甲雌中胆碱三、N胆嘴受体激动药：烟碱、洛贝林第七章抗胆碱胎的药和胆碱质的复活药一、易逆性胆减醋酷克制剂：新斯的明：口眼吸取小而不规则，不体现中枢作用.应用：I、型症肌无力2.手术后腹气胀及尿漏留3、阵发性室上性心动过普鲁卡因:穿透力差，不刖于表面麻醉,J画作用比普强IO倍，合用于表
4、面麻醉。不适宜用浸润麻醉，利多卡因：为普的2倍.穿透力强,作用快强.还用于治疗心率失常.都可用.布比卡因:比利多卡因强3-4倍.用于浸润、传导、现媵外麻酢.钠部催眠及抗惊厥约巴比妥类：不良反应I、眩晕困倦、精神运动不协网.2、过敏港反应.3、依根性，4.轻度克制呼吸.5、肝药牌诱导作用,加速自身和其他药第十：章地西洋：作用：1、 抗焦急：2、 m冷催眠：3、 抗惊厥抗废相：4、 中枢肌肉松驱：5、 增长其他中枢克制药的作用.物代谢.茶巴比妥（长期有效八戊巴比妥、异戊巴比妥（中效）、司可巴比妥（短效）、硫喷妥（超短效）（其他：水合疑羟.格曾米特浪化钠,双化钾.三澳片）第十三章抗痛痫药茶妥英钠：钠
5、通道阻滞药，减少钠内流，克制离频放电的发生和扩散，对小发作无效，作用：1、抗痛疝不良反应：I、局部刺激3、抗心律失常3、造血系统（巨幼红细胞黄血）2.三叉神经痛2,神经系统4、过敏反应I：巴西平：时精神运动性发作最有效.朱巴比妥：除对小发作无效外.其他均有效.克制中枢.不作首选.静注控制期痛持续状态.扑米困：对大发作和用眼性发作优于茶巴比妥，对精神运动性发作不如卡马西平.乙琥胺：治疗小发作的常用药。丙戊酸钠：广谱扩碗碗药。地西泮和劳拉西泮静脉注射地治疗疲痂持续状态的首选药.第十四章抗精神失常药氯丙限：口服易吸取，彳i刺激深部肌注.作用：1、中枢神经系统：（1）抗精神病作用：2）镇吐作用强：（3
6、）对体温词整的影响：（4）加强中枢克制药的作用：5）对椎体外系的影响.2、植物神经系统；一受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用翻转，M胆破受体阻滞，3、内分泌系统：乳腺患者禁用。不良反应，1、中枢克制症状,嗜睡淡漠：M受体阻滞症状口干便秘.体位性低血压.2、椎体外系反应：（I）帕金森踪合症：（2静坐不能：3）急性肌张力障碍.3、过敏反应；4,急性中毒：米帕明：作用：I、中枢神经系统：正常人服用/静,抑郁病人服用作用振奋.情绪提高.2、植物神经系统:M受体阻滞作用。5、维生素缺乏多四环素：（强力霉素为四环索的S倍，土霉素的50倍。米诺环素：高效、长期有效、速效的新合成四环素.氯霉素：药用为左旋体，
7、右旋体无效，酸性中稳定。是广谙抑曲抗生素，伤塞首选，临床应用：治疗伤塞副伤寒，治疗嗜血流感杆由引起的IW膜炎.不良反应：1、骨骼克制，不可逆的再牛.障碍性跋血2、灰婴琮合疥3、治疗性休克4.二更运柒第四十章：噬诺胡类药物洛澈沙里、氧班沙星、环丙沙星等八种常用。抗的谱广、怒效、口服、不良反应少。对绿脓杆菌、灰钏杆菌有强大抗菌作用,重要是干扰DNA史制而起到杀菌作用.应用：用于般感雨原而所致的呼吸道缚染、乐路感染、前列腺炎、淋病、骨关节软组织感染.诺氟沙星：对淋球着敢搜，时嫁脓杆曲作用强。主用于泌尿道和胃肠道感染。第四十一章人工合成抗菌药一、碘胺类药：药动学：小肠上段吸取.通过血胭屏障.分布到脑脊
8、液中，治疗流行性脑许出膜炎首选。对螺旋体、支原体、病毒感染无效，对立克次体反能婀激生长.应用：I、流行性脑脊髓腴炎2、呼吸遒礴染3、泌尿道垓染4、伤寒5,就疫6、肠道感染7.局部软组织或创而感染2、过敏反应不良反应：I、泌尿系统的投有，应同眼碳酸融钠破化尿液,利福定：效力为利福平的3倍以上，有交叉耐新性.有年肠道反应，肾功能不良忸用,利福/丁：为利福地的2-10倍，与利有交叉耐药性。乙胺丁修:右旋体有强大作用,左旋体无效.对鞋、异行耐舒的结核杆菌仍有效.单用易耐药，三药合用用于虫症的初治或笈发性肺结核及空洞型肺结核的治疗.健霉索：作用仅次于异、利，仅呈抑曲效果.对氨水IwR：与异烟肿合用，Uj
9、竞争肝脏的乙欷化醉，使后者游离浓度埴麻.产生处同作用.卡那索：耐药产生慢，损#笫八对脑神经和肾脏报书严垂，检杳听力和肾脏，乙硫异烟胺、毗味酸胺二、抗结核病药应用原则：1、初期用药2、联合用药3长期用药4.短期疗法三、抗麻风病药：氯茶飒：口眼吸取，用呆少，疗效确切，体格低廉、限用以使。氯米酚噪第四十三章抗真菌药常用有双黄粽素.制豳茵素、螭康哇、或局部附用的克称哇和咪康哇等.两性需索B（国产称庐山号案）：必须静脉滴注，系广谱抗真菌药.苜选治疗全身性深部感染,不良反应：静注开始有实战、高烧、头摘、忠心呕吐。肾脏毒性为本品的近要中毒反应。制素：多用于长期使用抗生素所引起的真菌性二重感染.灰黄霉索：为种
10、抗浅衣揖倒药，作用：对多种皮肤癣苗有强大的克制作用。主用于治疗多种拗烧如体癣、股痛、甲癣等,尤时头癣疗效明显为首选.克号畦：对浅或常与灰黄毒素相似,但头解无效,仅局部用于体手足痛等.味康畦：时深部直像和部分浅表出席具行良好抗笛作用，口眼吸取差。用康嚏：口服广谱式的约。对念珠版和浅表癣笛行强大的抗徵力。成要口服治疗多种浅表口曲.M：与胡康畦相似，体外不及制，体内则比酮强IO2O倍，治疗中枢神经和尿路感染.M：抗深部真倒药,伊附康吐；相似于胴康联但作用强。第四十四章抗疟药分间日疟虫、三日原虫、恶性疟原虫.一、曳要用于控制症状的抗疟翁：*：口服I扬道吸取，长期有效.道选用于控制临床症状，具有速效，强
11、效，长期有效的红内期繁殖体杀菌剂。尚有杀灭肠外同米巴原虫以及免疫克制作用.应用：1.治疗疟疾2,治疗肠外阿米巴病3.治疗自身免豉性疾病.：其对耐氯嚏早悚燧染有效,为世界卫生组织所推荐.高效，速效，低毒,对凶险的脑疟疾有良好的急救作用.豌陷是配发率高。奎宁：呆古老的抗疟药,尤其严重的脑型疟.另有哌咬、蒿甲健、甲氨味、略菜噪本笏醉二、重要用干病因性防止的抗伤药：乙胺：是EI前用于病因性防止的防选药.三、虫要控制配发和仪播的药物；伯氮*；治疗良性疟和阻断各型疟疾的传播。四、抗疟疾的合理应用:急性发作期:用氟味、金宁、哌嗓、青蒿素等作用于红内期的药.凶险性疟疾：选用二盐酸奎宁、磷酸略获蜿援慢静滴或川行
12、楣索油剂肌内注射.耐觥哇恶性先：选刖至宁、柠蒿素.临床性防止：选用乙胺喀皖、TMP等。防止偶发和传播:宜用伯氨嗤.第四十五章抗阿米巴病药和抗滴虫药一、作用于肠内、外阿米巴病的药物：甲硝：I、抗阿米巴作用2、抗滴虫作用3、抗厌氧苗作用4.抗贾第鞭毛虫作用5.杀灭病原体不良反应轻,服药期间禁酒.依米丁：治疗阿米巴肝脓肿及急性阿米巴楸疾I、心肌毒性2、骨骼肌毒性3、肠道反应:、二要作用于肠控内的阿米巴病药:峰碘方、氯峨胫瞭、双侯蹂职、用于争性阿米巴痢疾。Ift要是眼泻。三、重要作用于肠腔外阿米巴药：M：合用于肠腔外阿米巴病.四、抗滴虫病药：甲硝理:对阴道滴攻有很强的作用.硝嘎：可作为治疗阿米巴肝脓肿
13、的首选药.乙俄肿胺：外用可杀灭阴道滴虫。第四十六章抗肠道蠕虫药一、驱线虫药：甲笨达嚏：时蛔虫、烧虫、钩虫、缘虫、尤适鲁混合照染。为治疗钩虫和鞭虫的病的首选PMa1（肠虫清）：高效低用。对肠道外寄生虫也有疔效孕妇、2岁如下小儿不适宜用。左旋磔嚏：对蝌虫疗效最佳行抗税虫病及提高机体免疫力作用.屐事：”或不易吸取.低毒高效性侦稳定的驱炯虫、蛭虫药物.扑胡虫：口服玳吸取，是蛭虫单独整染的首选药，二、驱繇虫药叙确柳胺，灭绥以）：不能11服吸取,用于驱绦虫，灭灯螺，防止血吸虫的传播.MM：用于胭绦虫病为首选约，三、骤麻虫药的合理选用：鲍虫：首选甲笨达咤和阿军达理,可选赈味、嘎嗜嚏和左施味理.蜗虫、钩虫混合
14、感染：噬喀鸵和甲米达哇最佳.钩虫；哝噎咤和甲藻达暧为苜选。蜕虫：甲茶达厩、吨嗤髡为苜送药.绦虫,辄硝梯胺、Itt畦酮为首选.第四十七章抗血吸虫和抗丝虫病药一、抗血吸虫病药ttM：有商度选择性“为目前治疗日本、埃及和曼氏血吸虫病的首选药。硝柳IK胺:适应于慢性、急性血吸虫病.目前少用.:、抗丝虫病药：ZMt二口服，临床近要用于抗丝虫礴药。脱喃噎用、卡巴肿。第四十八章抗恶性肿瘤药一、肿痛细胸增殖周期和化疗药物的关系肿瘤细胞增殖周期：1、增殖细胞群2、非增殖细胞群3、无增殖细施群(G1.、S.G2、M)冏期#特异性药物：虫要能克制或杀灭增免周期各期的细咆，疾至包括GO期，烧化剂、抗生素。周期特异性药
15、物：仅对周期中的某一期作用较强.二、抗恶性肿痛药的作用机制与分类：Ix克制核酸(DNA、RNA)生物合成的药物：抗代谢药(1) 胸伴酸合成的克制剂，制止唏咤类核甘酸形成：5赋尿嗜咤(2) DNA多聚酹克制剂：阿树胺昔(3) 核甘酸还原陶克制剂：翔基麻(4) 二氧叶酸还原酷克制剂：甲胺螺唆2、 直接破坏DNA并制止其友制的药物：烷化剂,某代抗珀抗牛.素和顺氨氮粕.3、 干扰转录过程制止RNA合成的筠物：更生霉素、柔红毒素、阿得素，影响近门侦合成的约物：长存被类、紫杉解。影响潴素平衡发挥抗郁作刖的药物：好上腺皮质激索、雄澈累、雌激素.三、常用的抗芯性肿胸药物：I、影响核酸生物合成的药物；又称抗代谢
16、药。5*：口服吸取不规则，一般静滴和静注,竟争克制胸仃酸合成柄.中要作用于S期细胞.治疗消化道肿瘤和乳腺癌的基本药物.刺激大.有肝损害,黄疸.甲氮H%MTX):克制：乳叶酸还原酸的约.口服吸取好，选择性作用于DNA合成期,用于小朋友急性白IhI病和绒毛膜上皮箱.Pnei1.音：口服破坏.静注.治疗成人急性粒细胞或单核细胞性F1.血病.阳M：口服吸取好,用于慢性粒细脆性白血病,2、直接破坏DNA、制止其双制的药物：烷化剂赴IMK芥：选择性低,局部刺激强只能静注.环景股：口服啜取好，属同期非特异性药物.对恶性淋巴痛疗效明显.常作免疫克制治疗自身免疫性疾病。用药期间补充足求液体或乙条碘酸钠M轻毒性.丝裳等素博耒骞索，用于喊状上皮箱.与顺怡及长春腻合用治疗睾丸癌.肺纤维化.发热、脱发.J1.Hfi(DDP):口服无效,抗痛诺广.3、嵌入DNA中，干扰转录过程的药物；放线菌素(更生毒素)柔缸素：静滴给筠.用于治疗急性淋巴细胞性白血痂或急性粒细胞性白IfII病.心脏毒性.阿素：静注给药,不良反应倒制克制、口腔炎.4、干扰有丝分裂、影响蛋白旗合成的药物长春新餐：可使细恂有丝分裂于中期,是诱导急性淋巴细胞性白血病缓和的首选药，疗效好,起效快,与强的松合用作该导缓和药.不良反应：重要是神经症状，指、趾麻木、外冏神经炎.
