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1、临床胃炎、消化性溃疡、胆囊炎等消化系统疾病护理评估、护理措施及健康教育一、消化系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、根据病情合理安排饮食,保持营养均衡。定时进餐,少食多餐，饮食宜清淡易消化,避免过冷、过热、过酸等刺激性的食物。肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入;食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜：消化道急性活动性出血期间禁食、戒烟、戒酒。3、危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。急性上消化道出血期间患者取平卧位,头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起室息，必要时电动吸痰;缓解期应注意劳逸结合。4、密切观察病情变化。注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀
2、、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状:重点评估呕血和黑粪的量及性状,皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。5、备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等。危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录,维持有效循环血量。6、遵医则正确采集血标本和呕吐物标本,做好输血前准备和隐血试验。7、及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。8、加强心理支持,缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。9、转外科行急诊手术的患者,做好传科工作。二、胃炎护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等，了解与本疾病
3、有关的诱因。2、评估患者有无暧气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。3、评估患者有无黑粪或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。4、密切观察各种药物的作用和副作用。5、评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪【护理措施】1、一般患者应劳逸结合,注意休息。急性大出血患者应绝对卧床休息2、饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热，以减径对胃黏膜的刺激。多吃新鲜茯菜、水果,尽可能少吃或不吃烟照、腌制食物,减少食盐的摄入。急性大出血、上腹痛和呕吐者暂禁食,症状缓解后逐渐进食流质、无渣半流质。3,对大出血、休克患者遵医咽积极补充血容量,给予H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等抑制胃
4、酸分泌,促进修复胃黏膜糜烂和控制出血;对频繁呕吐、腹泻等患者,静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。4、注意评估患者有无暧气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等症状,观察用药的作用和副作用。5、对于危重及大出血患者,注意观察有无黑粪或呕血并评估其量及性状,密切观察生命体征的变化,及时做好抢救的准备。6、加强心理支持,给予安慰。【健康指导】1、指导患者注意劳逸结合,建立良好的饮食和生活习惯,避免过度紧张和劳累，戒除烟酒嗜好。2、指导患者服药的方法、时间等，防止滥用药物三、消化性溃疡护理常规【护理评估】1、及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。2、患者呕吐、呕血、便血、严重腹泻时应观
5、察血压、体温、脉搏、呼吸、神志,并详细记录次数、量、性状。3、腹痛时,注意观察其部位、性质,持续时间及饮食的美系。【护理措施】1、生命体征不稳定及进行特殊治疗的患者如上消化道出血、急性腆腺炎等,应绝对卧床休息,轻症及重症恢复期患者可适当运动。2、饮食护理:指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的膳食。3、少食多餐,定时进餐,进餐时细嚼慢咽。4、进营养F富，易消化饮食，以面食为主,不习惯面食者可用软米饭或粥代替,牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮,避免食用刺激性强的食物，如生，冷，硬,含粗纤维多的蔬菜和水果及酒类、咖啡浓茶,辛辣类食物。5、观察病人的生命体征及腹部体征变化,注意腹痛的部位、
6、性质及规律。观察病人的呕吐物、大便颜色、性质及量,及早发现并发症6、用药指导(1)制酸药应在餐后半小时至2小时服用。(2)抗胆碱能药应餐前一小时及睡前服用。(3)胃复安、吗丁咻应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。(4)片剂要嚼碎后开水送服。(5)加强心理护理,保持乐观情绪【健康教育】1、平时要定时进食,饮食易消化、富营养、无刺激性食物为宜。2、饮食要规律,少食多餐,不可暴饮暴食，尤其晚餐不宜过饱.3、避免过热过冷、粗糙、油炸、辛辣食物及浓茶咖啡。4、对出血量少，无剧烈呕吐者可试进少量流质饮食。5,大出血时,应禁食,禁食24-48小时后，如无继续出血,可该进流质。四、胆囊炎、胆石症急性发作护
7、理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、询问患者的饮食习惯，了解有无发病的诱因2、评估患者腹痛的部位、性质和程度，局部压痛范围，有无包块及腹肌紧张,有无黄疽。3,评估患者有无发热、恶心、呕吐,观察呕吐物的量及性质。4、评估药物治疗的效果5、评估患者对疾病的认知程度及心理状态,有无焦虑、恐惧等情绪。【护理措施】1、患者应卧床休息,注意保暖,防止受凉。2、给予低脂肪、低胆固醇、丰富维生素、清淡易消化的饮食,保证足够的蛋白质，切勿暴饮暴食。伴有黄疸者,鼓励多饮水,促进黄疸的消退；高热者,鼓励饮水，多给予水果和饮料;重症患者应禁食,遵医嘱给予静脉营养支持,维持水电解质的平衡。3、患者恶
8、心、呕吐时,遵医嘱给予止吐药：呕吐频繁或腹胀严重者,遵医嘱行胃肠减压,按胃肠减压护理常规护理。4、急性腹痛时,遵医嘱给予止痛处理。同时枳极治疗胆道和肠道蛔虫。5、注意评估患者腹部症状和有无发热、恶心、呕吐,观察呕吐物的量及性质，病情危重记录24小时出入量。6、给予患者心理安抚,减轻患者紧张和焦虑等不良情绪。7、拟手术治疗时,及时做好手术前准备。【健康指导】1、指导患者讲究饮食卫生,预防肠道疾病。2、帮助患者建立良好的饮食习惯和生活方式,忌食辛辣、油腻、刺激性食物,忌烟酒。3、嘱咐患者如出现腹部症状,应及时就诊,严防穿孔。4、嘱咐患者定期门诊复查。五、急性胰腺炎护理常规按内科及消化系统疾病-般护
9、理常规【护理评估】询问患者既往有无胆道疾患、腆管阻塞、十二指肠邻近部位病变,有无大量饮酒和暴饮暴食等诱因。2、评估患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉菊增高等特点。3、评估患者对疾病的认知程度及心理状态。【护理措施】1、急性发作期和重症者应绝对卧床休息,避免精神和身体过度疲劳。2、给予心理支持，讲解有关疾病知识，消除患者紧张恐惧心理,使其积极配合治疗护理。3、发病早期绝对禁食,尽量少饮水;病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食;病情稳定，血尿淀粉所恢复正常后给予蛋白质丰富饮食。4、严禁饮酒，不宜高脂饮食,避免暴饮暴食,养成饮食清淡和进餐规律的习惯。5、密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿
10、量,评估腹痛、腹胀程度和范围,注意水、电解质平衡,早期给予营养支持。6、减轻腹痛和腹胀，及时给予解痉镇疝药。腹胀和呕吐严重者给予胃肠减压。7、遵医嘱使用抗生素、抑制胰酶活性等,观察其疗效和副作用。8、对于出血坏死性胰腺炎伴腹腔内大量渗液者,或伴急性肾衰竭者作好腹膜透析准备。【健康指导】1、指导患者及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。2、帮助患者建立有规律的饮食及改善生活环境,戒酒、饮食宜清淡,避免暴饮暴食，防止胰腺炎复发。3、指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐等,及时赴医院就诊。六、上消化道出血护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、询问患者有无引起上消化道出
11、血的疾病,如食管疾病、胃十:指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。2、评估患者呕血与黑炎的量、颜色和性状,判断出血的量、部位及时间。3、评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭。4、了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应【护理措施】1、患者绝对卧床休息,宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕血误入呼吸道引起窒息,必要时吸氧。2、活动性出血期间禁食。3、给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或患粪的量及性状,准确判断活动性出血情况。4、积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道,立即配血、药
12、物止血、气囊压迫止血内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。5、遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物,观察药物疗效和不良反应6、给予口腔护理,保持口腔清洁。协助患者便后用温水擦肛门周围，做好皮肤护理。7、安抚患者及家属,给予心理支持,减轻恐惧,稳定情绪【健康指导】1、向患者讲解引发本病的相关因素,预防复发。2、指导患者合理饮食、活动和休息,避免诱因。3、指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握无继续出血的征象。一旦出现反熨呕血并呈鲜红，或出现黑粪次数增多、粪质稀薄或呈暗红,应考虑再出血,立即就医。七、肝硬化护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、评估患者有无引起肝
13、硬化的病因，如有无病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、触工业毒物或药物等2、了解患者的饮食习惯和特殊嗜好。3、评估惠者目前的症状和体征，如有无乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、出血倾向、贫血、肝掌、蜘蛛痣、门静脉高压症衣现。4、评估患者对疾病的心理反应和社会状况。【护理措施】1、代偿期患者应适当减少活动，从事轻劳力工作；失代偿患者以卧床休息为主。2、饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。忌酒,避免进食粗糙、坚硬物,禁用损害肝脏的药物。肝功能显著损害者、血氨偏高或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质，食管胃底静脉曲张者以软食为主;腹水明显者应限制钠盐，给予无盐或低盐饮食,宜(
14、1.22.O)gd,入水量限制100mId左右,如有显著低钠症,则应限制在500md以内。腹水减退后，仍需限制钠的摄入,防止腹水的再次出现。3、遵医嘱使用利尿药、护肝、提高血浆肢体渗透压等药,密切观察药物作用及副作用。4、观察有无并发症的发生,如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症等,及时做好抢救准备。5、评估腹水的增减情况,协助做好腹水的治疗。放腹水治疗.1次在4000-6000m1.,不超过100OOm1.,防止患者因放腹水过量而发生虚脱。6、给予口腔和皮肤护理,腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁并经常更换体位,预防压疮。7、理解患者的情绪反应,给予心理安慰和支持,稳定患者情绪。【健
15、康指导】1、向患者及其家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。2、指导患者合理休息和饮食,避免引起并发症的相关因素，预防并发症发生。3、指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物,延长肝硬化代偿期。八、肝性脑病护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解患者有无引起肝性脑病的病因，如肝硬化、肝癌、消化道出血、门静脉手术、继发感染大量放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药物、麻醉药、便秘、电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血钾、低血钠以及碱中毒、便秘、饮酒等。2、评估患者有无性格的改变、行为异常、睡眠障碍及记忆力、计算力、定向力明显减退,有无语言错乱、言语迟缓、表情淡漠或欣快激动、扑翼样震额以及
16、有无神经症状，如意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性脑病的表现。【护理措施】1、患者应绝对卧床休息。对于有性格行为异常患者,使用床栏，必要时使用约束带，预防坠床和伤人。2、患者出现轻度性格或行为异常,开始数日内禁食蛋白质，给予含丰富维生素、低脂肪且易消化的饮食，以碳水化合物为主。昏迷者可经鼻饲进食,但当胃不能排空时应停止鼻饲。3、保持大便通畅,减少肠内毒物的生成和吸收。可用生理盐水或弱酸性溶液（如稀醋酸液）灌肠或口服33%硫酸镁3060m1.导泻,清除肠内枳食、枳血或其他含氮物质；对急性门体分流性肝性脑病昏迷患者用66.7%乳果糖500m1.滩肠,减少氨的产生，降低血氨。4、密切观察体温、脉搏、呼
17、吸、血压、神志、瞳孔等变化,注意有无低血钾、低血钠碱中毒抽搐等,发现变化及时通知医师及处理。5,记录24小时出入量,防止水、电解质和酸碱平衡失调。控制每日入液量不超过250On1.I。肝硬化腹水者入液量一般为尿量加100rn,以免加重昏迷。6、遵医嘱给予促进有毒物质代谢清除的药物,及时评估药物的疗效和副作用。口服新霉素患者,应注意听力和肾损害，故使用不宜超过1个月。患者狂躁不安或抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、水合氯醛、哌替呢及巴比妥类药物，以免加重病情。7、安抚患者,提供满足患者所需要的基础护理和生活护理。8、昏迷或瘫痪患者,按昏迷、瘫痪护理常规护理。【健康指导】1、向患者及其家属讲解诱发肝性脑
18、病的相关因素,减少或防止肝性脑病的发生。应避免的常见诱因包括消化道出血、高蛋白饮食、继发感染、便秘、饮酒、大量放腹水、使用利尿剂、中枢经系统抑制药物等2、帮助患者保持良好的心态,制定合理的饮食计划,保持大便通畅,避免进食粗糙、坚硬食物，戒酒。3、指导患者及其家属发现任何性格行为异常、睡眠障碍、发热等、及时就诊。九、溃疡性结肠炎护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解患者有无家族史、食物过敏史,是否有工作紧张、劳累等诱发因素。2、询问患者腹泻的频次及性状,有无口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸、血压下降、水电解质及酸碱平衡失调和营养障碍的表现。3、评估患者的情绪和心理状态
19、,有无抑郁、焦虑。【护理措施】1、活动期患者应充分休息,适当减少体力劳动,避免紧张和劳累;病情严重者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。2、活动期患者饮食直流质，病情好转后宜选择刺激性小、纤维素少、营养丰富的少渣饮食。对于牛乳过敏或不耐受者限制乳制品摄入。大量便血时应禁食,给予完全胃肠外营养治疗3、注意评估腹泻、腹痛、腹胀等腹部病变，预防病情加重或暴发。若发现腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症,应立即报告医师并及时处理。4、病情发作时,遵医嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等。慎用抗胆碱药或止泻药，以免诱发中毒性结肠扩张。5、预防肠穿孔并发症。结肠
20、内镜或钢剂滩肠检查前需行肠道准备：如需灌肠,应低压生理盐水灌肠，避免压力过高致肠穿孔；需行药物保留潴肠时，宜睡前低压灌肠。6、注意观察和减轻用药后的不良反应。常用药柳氮磺胺毗咤(SAS匕餐后口服可减轻胃肠道不良反应。其不良反应可表现为恶心、呕吐、食欲减退、头痛等胃肠道不良反应，粒细胞减少、贫血等过敏反应。一旦出现,及时报告医师改用其他药物。也可表现为皮疹。7、对于持续便血和腹泻者,应保护肛周皮肤清洁和完整,便后温水坐浴或肛门热敷,改善局部血液循环，并局部涂擦抗生素软咨。【健康指导】1、向患者及家属讲解本病的诱发因素、注意休息、避免劳累和保持情绪稳定,避免疾病的发作和加市。2、病情稳定时,坚持进食少刺激、易消化和营养丰富的少渣饮食。3、指导患者遵医则正确服药，学会观察药物的副作用，出现任何不良反应或症状加重及时就医。
