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1、健康促进医院评价指标体系（2014版）运用说明：本考核指标依据健康促进医院基本要求编制，包括创建步骤、创建内容、活动细则及考评方法等。考核指标分为“A”和“B”两类。“A”选项为全部创建医院必需开展的活动，“B”选项依据各医院状况有选择开展，“A”和“B”总分各为100分，考评时分类记分，供各省（区、市）制定2014年健康促进医院工作要求及考核方法参考运用。各省（区、市）可以参照本表对健康促进医院工作进行考评，健康促进医院也可以参照工作步骤与活动细则开展活动，并开展自评工作。步骤活动内容选项活动细则考评方法得分组织管理1.1成立医院健康促进领导小组A（4分）1.医院管理层每年组织一次探讨/动员
2、会，参加成员包含医院行政部门成员与主管，明确创建健康促进医院的意义与目标。2 .正式成立“医院健康促进领导小组”,负责院内外健康教化与健康促进工作的全面管理。3 .明确领导小组的组成、贡任与分工：由院级领导担当组长，各科室负责人参加，人员构成合理,分工明确。4 .建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,以刚好总结工作阅历、发觉问题，保证健康促进工作的实施和正常运行。杳资料。缺少1项扣I分，每项资料不全扣0.5分。1.2建立组织网络A（4分）1.配备专职健康促进专职人员，负贡全院健康教化与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。2.分科室指定专/兼职健康教化管理员，明确责
3、任与分工负责开展健康促进工作。*专职人员指具备大专以上学历，公共卫生与管理、医学或传播学专业，从事健康教化工作不少于2年及以上。查资料，看现场。无专职人员扣2分，少于2人扣1分，专职人员阅历或背里不足扣1分,1个科室无专/兼职人员扣0.2分。B（8分）3.医院建立具有独立管理职能的健康促进/健康教化科（室、中心）或办公室（独立的职能部门或设在综合部门下的独立科室）（适用二、三级医院）。查文件看现场，未建立不得分。1.3制定安排与目标A（4分）1.制定健康促进医院工作年度安排,步骤如下:问题评估（参见自评表）：评估本院病患、职工健康教化与健康促进现状，确定亟待解决的问题，界定患者、员工与小区主要
4、健康问题，并提出可行的解决方案。明确工作目标、任务/活动、科室职责与任务分解、时间进度与考核管理要求等，做到每项活动目标明确、责任到位、检查考核要求明确。征求实施部门看法并报领导小组批准执行。2.将健康促进纳入医院发展规划、目标与服务理念和宗旨。查资料。工作安排一项要素不合格扣1分：医院规划中无体现健康促进或无健康促进规划扣1分，规划不详细扣0.5分。B（8分）3.医院明确健康促进服务是整体医疗服务的重要组成部分，将健康促进服务指标纳入整体医疗质量改善管理目标，确定服务内容、流程及考评方法。查资料。无催促管理指标不得分，缺服务内容、流程或考评方法】项扣0.5分。1.4落实经费与设施A（4分）1
5、.医院应供应开展健康促进活动所必备的场所、设施、设备、经费。2.设立健康教化室或宣扬基地（详细场所要求各地H行制定）。查资料，看现场。场所、设施、设备、经费一项不符合须要扣1分，无阵地扣2分。B（8分）3.有专项健康教化经费（三级医院不低于15万元/年；城区二级医院不低于IO万元/年：边远县二级医院不低于5万元/年：城区一级医院不低于3万元/年:边远县一级医院不低于0.5万元/年。）注：西部欠发达地区与东部发达地区每年健康教化经费额度可适当做出调整，此经费标准不做统一要求。查资料。无经费不得分，经费不能满足工作须要按比例扣分。1.5建立规堂制度A（4分）1.建立与完善医护人员（包括新入职人员）
6、定期接受健康促进与医患沟通等方面接着医学教化、培训的制度。2.建立支持并激励医护人员开展院内和院外健康教化工作的规章制度。查资料，看现场。无一项制度扣2分，发觉一处一项制度执行不到位扣0.5分。B（8分）3.建立或完善保证患者就医环境和医护人员执业环境平安、卫生、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到敬重的有关规章制度。4 .建立与完善医护人员定期体检、接受疾病防治服务、激励接受健康生活方式的政策。5 .建立或完善各功能科室、门诊、住院、出院健康教化制度、流程、操作程序。查资料，看现场。无1项制度扣1分，发觉一处一项制度执行不到位扣0.5分。1.6培训与动员A（4分）1.创建之初应召开一次
7、全员动员会议,让大家知晓创建意义、转变理念、提高相识、明确贡任、存在问题与改进目标。2 .定期开展医护人员培训：内容包含职业道德素养、人文关怀、健康教化与健康促进、生活方式指导、健康询问等方面,形式可结合接着教化、以会带培等多种形式，一年不少于I次。查资料，现场询问/测试。无动员会或定期培训不得分，随机调查10名医护人员，驾驭率不达标酌情扣分。2、建设平安、和谐、有益健康的诊疗环境21物质环境OA（4分）I.诊疗与就医环境（如建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、采暖、绿化等）符合国家有关规定、标准和要求（包含环境、健康与平安的要求。3 .医院导医标识清楚，便利患者找到地方。4 .厕所干净卫生。
8、5 .供应满足医护人员休息、健身、消遣须要的设施和设备。看现场。一项不达标扣1分。B（8分）1.有养分配餐室或食品销售处,为医护人员和患者供应平安的食品和饮水。2 .院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清楚，收集、放置和转运合理，符合院感规定。3 .环境设施应当满足残疾人群、老年人群和其他特别人群的需求：如无障碍设施、老年人优先窗口等。查资料，看现场。一项不达标扣1分。2.2人文与宣扬环境A（3分）1 .医务人员对待病人亲善和亲，运用文明礼貌用语。2 .大厅设有询问台，服务看法良好。3 .询问台、候诊处有健康传播资料发放架、宣扬专栏、大型电子显示屏或电子视频播放等,内容定期更新。查资料
9、，看现场，视察不少于3个科室6名医生接诊过程是否微笑及运用礼貌用语，发觉一处不达标扣1分。3、提高患者、家属和社区居民及医护人员学问与技能。3.1院内患者健康促进A（35分）1.评估患者吸烟、饮酒、养分、心理等主要生活方式与危急因素，及病人的文化风俗习惯（如教化、语言、饮食习惯）。4 .医生依据患者的不同患病状况明确告知患者的致病缘由与高危因素。5 .为患者供应改进健康、促进疾病康复的建议（通过健康处方、折页、小册子、短信等）。6 .患者出院时，赐予患者（或家属）易于理解的出院健康促进指导说明或建议。查资料，看现场，发觉未开展一项服务扣10分：随机询问10名患者是否供应这三项服务，发觉未向一位
10、患者供应一项服务扣1分。B（15分）1.患者出院后，接着通过患者随访或组织患者俱乐部与病友会、与其他保健机构合作等方式供应健康促进服务和康熨指导（适用于部分专科医院或二级以上医院特定疾病或有康复需求的患者，以及社区医院的慢病患者健康管理项目）。7 .患者出院后，将患者转介到基层医疗单位或社区患者支持组织，确保病人在出院后健康促进项目或服务的持续与接着实施（适用于一、二级医院）。看现场，发觉未开展一项服务扣2分：随机询问10名患者是否供应相应服务，发觉未向一位患者供应一项服务扣0.5分。3.2社区健康促进与合作A（4分）I.医院定期组织向社会开放的健康课堂和专题健康讲座（二级以上医院每年不少于6
11、次，一级医院不少于12次）。查资料。一项不达标扣4分，资料不全的情扣分。B（15分）1.通过当地广播、电视、报纸、社交媒体与网站对公众开展健康提倡与学问传播（每年不少于6次）。2.合作或支持社区其他机构开展健康教化、询问、健康提倡活动（每年不少于6次）。查资料。一项不达标扣3分，资料不全酌情扣分。3.3医护人员健康促进（5分）I.医院每年对全体员工进行定期体检及健康评估,建立健康档案,针对职工中存在的主要健康问题及高危因素开展有针对性的干预活动（告知高危因素、供应指导建议杳资料，一项未开展扣5分；随机询问10名医护人员，发觉1人未告知及指导扣1分。资料不全酌情扣分。4、开展特色活动B（30分）
12、至少开展一项特色健康教化和健康促进活动，如组织“患者沙龙活动”、建立中医“治未病”中心、“健康生活方式管理中心”、患者联盟、远程教化询问等。查资料，看现场。特色活动1项得分5分，最多记35分。5、无烟医院建设A（20分）参照无烟卫生计朝气构标准和评分标准进行评分，重点在无烟环境的建章立制、环境布置和首诊询问吸烟史制度，建议在创建这点医院之初就进行考核，达到无烟医院评分标准。=80分）再纳入创建单位；创建过程中评估此项未达标（=80分）则视为创建工作不达标，一票推翻。80分以上得分按“100实际得分”记分。6、考核评估6.1、工作评估A（2分）I.医院每年对全院健康促进工作进行自评及年度总结工作
13、，发觉问题，查找不足，提出改进看法。2.医院例行性的记录、收集、存档医院健康促进活动、评估资料（非病案形式保存），并供应应相关人员做评估运用。查资料。发觉一项未开展扣2分，资料不全酌情扣分。6.2、群众满足度评估A（3分）对于供应应病人的健康教化活动做满足度评估，并将评估结果纳入质量管理系统中（如：调查、专题小组访谈、问卷调查等各种评估方法注：附录中供应了一份“病人健康教化效果调查样表”供参考。查资料，无评估扣2分，未纳入质量管理扣2分。附：患者健康教化效果调查样表（仅供参考，各地可依据工作须要进行修改与调整）敬重的患者您好：感谢您信任并选择本院就诊。为了使您通过就诊了解更多的疾病、养成健康的
14、生活方式、驾驭预防疾病的基本方法，我们将对您的本次就诊的效果绽开问卷调查，以利于我们更好更有针对的开展工作，确保您就诊的最佳效果。请您仔细阅读内容并在相应的栏目内打上（。性别：年龄：职业：内容是否做满足度评价做未做特别满足一般不满足1 .医生给您说明您过您所患疾病的致病缘由了吗，你满足吗？2 .医生对您介绍了您的疾病的治疗方法吗，你满足吗？3 .医生讲解了您应当留意的口常生活与行为留意事项吗？您满足吗？4 .医生对您说明了您饮食留意内容了吗？您满足吗？5 .医生问您吸烟状况并劝您戒烟吗？您满足吗？6 .医生对您介绍了您应当怎样运动保健吗？您满足吗？7 .医生对您介绍了您怎样保持健康心态吗？您满足吗？8 .医生/护士给开健康教化处方或发给您健康教化材料了吗？你满足吗？9 .您对本次就诊/住院医生、护士的服务看法满足吗？感谢您的参加和协作！医院
