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1、健康评估简答越试起与答案1.简述异样肠鸣音的类型、特点与其临床意义：答:异样肠呜音包括：肠鸣音活跃:肠呜音每分钟超过1。次，音调不特殊高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。肠鸣音亢进:肠鸣音次数多且呈洪亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗01.肠鸣音减弱:肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听1到次，见于便秘、低押血症与胃肠动力低下等。肠鸣音消逝:持续听诊3-5分钟未听到肠呜音，且用于叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。2 .简述急性左心衰竭时呼吸困难的临床表现。答:急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者多在夜间物睡中突感胸闷、憋句，呼吸困难惊恐
2、损心，被迫坐起，伴有咳嗽，轻者数分钟至数非常钟后症状渐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,甚至咯粉红色泡沫样痰或浆液性血性痪，两肺底有较多湿性眼音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难又称”心源性哮喘”3 .简述室性期前收缩的心电图特点。答：(1)QRS波群提早出现,其前无P波；(2)QRS波群宽大畸形，时间0.12s,T波方向常与QRS主波方向相反；(3)代偿间歇完全.4 .简述不同部位消化道出血的血便特点。答：(1) 1:消化道或小肠出血，粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液川(2)结肠出血，粪便与血液粪可为部分混合或完全混合；(3)直肠、脏门或胚管出血，血色鲜红附于粪便表面，
3、或为便后有鲜血滴出。5.影响个体5.对难受反应的因素有哪些？表现如何？答：个体对难受的反应受其年龄、意志力、难受经验以与社会文化背景的影响。(1)儿童对雄受较敏感，易产生恐惊心理，较小的儿童因不能精确表达难受的感受常表现为哭闹担心。随年龄增长，难受阅历增加，个体对难受的相识与理解力增加，可精确描述难受的部位、性质与程度，并能实行措施被轻或缓解难受。(2)老年人对旌受刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严峻性。(3)不同个体对难受的耐受力与表达方式亦不同。难受时，有人哭闹、喊叫，有人生气或暗H忍受，有的人稍微难受即向人诉说，有的人即使难受难忍也不轻易表现出来。6 .请阐述胆囊点、麦氏点的位置与其压
4、痛阳性的临床意义。答：胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处，胆囊点压痛提示胆囊病变。麦氏点位于脐与右能前上就连线中、外1/3交界处，此处压痛为阑尾病变的标汜。7 .角色适应不良的定义、常见类型有哪些？答：角色适应不R是指当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，来自社会系统的外在压力所引起的主观心情反应。(2)常见类型包括：角色冲突、角色模糊、角色负荷过重和角色负荷不足、角色匹配不当。8 .请阐述心房抖动的心电图特点。答：心房抖动的心电图特征：P波消逝,代之以大小、形态不一抖动波(f波),频率350600次min;心室律肯定不规则；QRS波群形态和时限正常“9 .影响个体对难受反
5、应的因素有哪些？表现如何？答：个体对难受的反应受其年龄、意志力、难受经验以与社会文化背景的影响。(1)儿童对难受较敏感，易产生恐惊心理，较小的儿童因不能精确表达难受的感受常表现为哭闹担心。随年龄增长，堆受阅历增加，个体对难受的相识与理解力增加，可精确描述难受的部位、性质与程度，并能实行措施减轻或缓解难受。(2)老年人对难受刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严竣性C(3)不同个体对难受的耐受力与表达方式亦不同。难受时，有人哭闹、喊叫，有人生气或暗自忍受，有的人梢微难受即向人诉说，有的人即使难受难忍也不轻易表现出来、10请阐述胆囊点、麦氏点的位置与其压痛阳性的临床意义。答：(1)胆囊点位于右锁骨中
6、线与肋缘交界处，胆囊点压痛提示胆囊病变C(2)麦氏点位于脐与右器前上棘连线中、外1/3交界处，此处压痛为阑尾病变的标汜。11.角色适应不R的定义、常见类型行哪些？答：角色适应不R是指当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，来自社会系统的外在压力所引起的主观心情反应。常见类型包括：角色冲突、角色模糊、角色负荷过重和角色负荷不足、角色匹配不当。12.请阐述心房抖动的心电图特点。答：心房抖动的心电图特征：P波消逝，代之以大小、形态不一抖动波(f波)，频率350600次min;心室律肯定不规则；QRS波群形态和时限正常。13.如何推断颈动脉搏动有无异样？列举颈动脉搏动的临床意义G答
7、:iE常人宁静状态下不易看到颈动脉搏动，静息状态下出现明显的颈动脉搏动为颈动脉搏动异样。临床意义:多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症与严峻贫血者。14支气管哮喘发作时可在肺部闻与何种类型的眼音，说明其形成的机制。答:支气管碎喘发作时可在肺部闻与充满性高调的干眼音，类似于鸟鸣、飞箭或哨笛音，又称哮鸣音。其发生是由于支气管痊季.气流通过狭窄或部分培塞的气道发生揣流而产生。15当闻与心脏杂音的时候，如何区分其是病理性或生理性杂音？答；1）生理性杂音以儿童和青少年多见。部位多在肺功脉区和或心尖区，性质柔软、吹风样，持续时间短促，强度一般在3/6级以3不伴有震颤,较局限或传导不远。2）病理
8、性杂音则年龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较K,常为全收缩期，强度多在3/6级以上常伴有震颈，沿血流方向传导较远而广泛。16何谓反跳痛？列举其临床意义。答:检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，快速抬起手指，着患者懑觉难受隧然加重，并伴有苦痛表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛是腹膜壁层受炎症累与的征象，见于急、慢性腹膜炎C17如何推断颈动脉搏动有无异样？列举颈动脉搏动的临床意义G答:正常人宁除状态5不易看到颈动脉搏动，静息状态Z出现明显的颈动脉搏动为颈动脉搏动异样.临床意义:多见于主动脉港关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症与严峻贫血者。（4分18 .支气管哮喘发作时可在肺部向
9、与何种类型的眼音，说明其形成的机制。答:支气管碎喘发作时可在肺部闻与充满性高调的干眼音，类似于鸟鸣、飞箭或哨笛音，又称哮鸣音。其发生是由于支气管痊季.气流通过狭窄或部分培塞的气道发生揣流而产生。19 .当闻与心脏杂音的时候，如何区分其是病理性或生理性杂音？答；1）生理性杂音以儿童和青少年多见。（2分）部位多在肺功脉区和或心尖区，性质柔软、吹风样，持续时间短促，强度一般在3/6级以卜.，不伴有震宜贞，较局限或传导不远。（3分）2）病理性杂音则年龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在3/6级以上常伴有震颈，沿血流方向传导较远而广泛20.何谓反跳痛？20 .列举其临床意义。答:
10、检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后,快速抬起手指，若患者感觉难受隧然加重，并伴方苦痛表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛是腹膜壁层受炎症累与的征象，见于急、慢性腹膜炎C21.简述病人角色适应不R的类型与影响因素。答：（1）病人角色适应不良常见的类型有嗡人角色冲突、病人角色缺如、病人角色强化、拓人角色消退。(2)病人角色适应的影响因素Z年龄、性别、经济状况、家庭、社会支持系统、其他如环境、人际关系、病室气乐等。22 .阐述心房抖动的心电图特点。答Z心房抖动的心电图特征：(1) P波消逝，代之以大小、形态不一抖动波(f波).频率35O6OO次min;(2)心室律肯定不规则；(3)
11、QRS波群形态和时限正常。23 .简述不同水平胃肠道梗阻的呕吐特点。答：(1)高位肠梗阻呕吐物常含较多胆汁，且呕吐频繁.里多；(2)低位肠梗阻可有粪臭味；(3)幽门梗阻多为宿食，布酸臭味，且常于数餐后或夜间发生。24 .如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？答：(1)心源性水肿主要见于右心衰竭。水肿的特点为首先出现于身体卜垂部位，伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、腹水.(2)肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。水肿的特点是初为晨起眼险与颜面部水肿，以后可发展为全身水肿,肾病综合征患者水肿显著，可伴打胸水和腹水。25 .请阐述胆囊点、麦氏点的位置与其压痂阳性的临床意义.答：胆囊
12、点位于右锁骨中线与肋缘交界处，婀囊点压痛提示胆囊病变.(2)麦氏点位于脐与右能前上棘连线中、外1/3交界处，此处压痛为期尾病变的标汜.2,简述异样肠呜音的类型、特点与其临床意义。异样肠鸣音包括： 肠呜音活妖t肠鸣行每分钟超过10次，音调不特殊高亢，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等， 肠鸣音亢进，肠鸣音次数多且星洪亮，高亢的金属音，见于机械性肠梗阻 肠呜音减弱：肠呜音次数明显少于正常，甚至敢分钟才能听刊1次，见于便秘、低钾血症与胃肠动力低卜.等.肠呜音消逝：持续听诊35分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠呜膏，见于急性腹膜炎，唆部大手术后或麻辨性肠梗阻.26 .请闱述心房抖动的心电
13、图特点.答：心房抖动的心电图特征P波消逝，代之以大小、形态不一抖动波d波).频率350600次min(心窒律肯定不规则1QRS波群形态和时限正常.27 .简述湿性陟音的产朝气倒和临床意义。答：形成机制：由于吸气时气流通过气道内淡薄分泌韧形成水泡，随之水泡裂开所产生的声音，乂称水泡音，如渗出液、痰液、血液和脓液等,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音.临床意义：时限性温陟音，提示方局部痛变，如肺炎，肺结校或支气管扩张等.两肺底部湿哮音.提示双饲支气管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等.两肺满布海哮音，多为急性肺水肿.28 .简述咬嗽与暧痰的同诊要点.答：(1)有无
14、与咳嗽、嚷痰相关的疾病病史或诱发因素.嚷嗽的性质、持续时间,节律、音色与其与体位、簟眠的关系.(3)痰的性质，色、痰、气味、帖度与与体位的关系.能否有效嚷啾和嚷痰.(三)嚷嗽对患者的影响.诊断、治疗与护理经过.29筒述孔检查的内容与正常11孔的表现.答：检杳t孔时留意瞳孔的形态、大小、双翻是否等大、等圈，对光反射是否存在.(3分)正常表现为：t孔呈圈形，直径2-5mm双乳等大，等，受到光线朝激后双侧孔马上绢小，移开光源后快速复原.30 .简述良好的家庭角色结构的特征.答。每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围1家庭成员对某一角色的期望一样1并符合社会规范1O角色期盼能满意家庭成员的心理须要，符合自我发晨的规律;家庭角色有肯定的弹性，健适应角色的改变.31 .请述心房动的心电图特点，答：心房动的心电图特征；P渡消逝，代之以大小、形态不一动渡（f渡）.频率350600次min（4分）心室律肯定不舰则KQRS波群形态和时限正常.
