什么是类风湿性关节炎.docx

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1、什么是类风湿性关节炎(RA)?类风湿性关节.炎(RA),强直性杵柱炎,属中医痹证范畴,俗有骨痛、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病,多以手足小关节起病,常呈对称性,早期症状为受累关节的难受、肿胀、活动困难与发假,许久不愈的晚期症状则为关节畸形。本病在我国人中患病率为03%,是造成我国人群丢失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄,发病一般随着年龄增长而增加,发病的高峰年龄20-40,而女性则在40-60岁,类风湿关节炎以女性多发,女性患者是男性患者的2-3倍类脚!关节炎的病理变更和牺?类风湿关节炎主要的病理变更是所谓的滑膜炎。正常状况下,关节腔内面有一层精致的滑膜

2、,可分泌关节滑液,以涧滑和爱护关节。患类风湿性关节炎时,滑膜产生发炎反应,关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象,这种发炎反应严蛟时甚至侵扰整个关节,破坏软骨甚至骨怖。若缺乏适当治疗,关节将变形、僵直而无法活动。此外,活动期的类风湿性关节炎病人中约有5%-15%会出现皮卜结节,这是一种发生于皮下面,因发炎作用而变性成纤维组织,分布很广,但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等,通常不会有太大问题,彳时则会导致感染。假如发生在肋膜、眼睛等,则会导致较严峻的后果。谆断类风漫性关节炎必备的条件(诊断标准)诊断类风湿主要依据临床表现(自觉症状)一般是以远端一个或两个小关节起先难受、肿胀、渐渐发展到多

3、个关节,有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以h病人可出现晨倩(早晨起床时两手发硬张),活动后消逝。如何翊璃漫性关节炎和类网1性关节炎?风漫性关节炎:以四肢大关节(膝、踝、肘、肩、腕)为主急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛,慢性者关节游走常痛或兼低热试脸室与X线检杳:ASo阳性(1:600以上)若阴性要有结节性或环形红斑现症,血沉多快,类风湿因子阴性四肢皮肤伴有结节性或环形红斑,以与心脏病变,四肢关节不留畸形类风湿性关节炎:以四肢小关节(手指、掌指、足趾)为主手足小关节肿痛、晨偏,可侵扰大关节,常呈对称性,大小关节皆可变形。类风湿因子阳性,如中晚期相对稳定,类风湿因子阴性者应以X线片检查

4、,具典型类风湿性关节X线所见本病系哈身性疾病,多数有贫血,失眠,纳弟,关节可做直变形,甚至丢失劳动实力,生活不能自理。廉些因索可能与类风湿关节炎有关?类风湿关节炎病因困难,属于中医“辨证”范畴。痹是阻闭不通之意,风寒湿热之邪,乘虚侵袭人体,导致气血运行不畅,经络瘀滞;或痰浊瘀血,阻于经络,深化关节筋脉,皆可发病。另外痹病的发生还与体质的盛衰以与气侯条件、生活环境有亲密关系。我们对内分泌、代谢、养分、地理、职业、心理和社会环境的差异等方面,与类风湿关节发病的关系都曾有过探讨。细菌和病毒感染与遗传因索,可能与发病也有肯定关系。目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.类风疆关节炎有象淡遗传性吗?类

5、风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其可能与遗传因素有关。我们曾按家谱调查,类风湿关节炎患者的近亲中,类风湿因子阳性率比一般人群高23倍。在类风湿关节炎患者家族中,类风湿关节炎发病率比一般人群高2-ID倍。类风湿性关节炎的起病方式比较多样,但主要有隐匿性和急性两种方式“1.隐匿性起病:约占60%70%,病人很难说发病的详细日期C初期症状可有全身不适或局部关节症状,部分病人先才疲乏无力,低热,食欲减退,骨骼肌难受。经数周或数月出现关节难受、肿胀,往往从一个或几个美节受累,呈对称性分布。2.急性起病:约8%15%的病人为急性起病,进展快速,短时间内出现多个关节难受、肿胀和活动受限,常伴有发热,淋巴结肿大

6、或皮下结节等关节外表现。类%!关节炎最常受JR的关节育事些?类风湿关节炎主要累与四肢关节,以双手和双足小关节(尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节),腕、肘、膝、躁和肩关节多见.此外,也可有微颌关节炎,表现为咀嚼时难受,严蛟时局部有肿胀、张口困难;还可有颈椎病变,表现为颈部难受,并可向锁骨和肩部放散,如颈椎半脱位,严峻者造成脊惭受压迫,甚至危与生命。什么叫晨僵?如何计算晨僵时间?类风湿关节炎患者,在早晨睡醒后感到病变关节或旁边肌肉发假,翻身与卜床活动不灵,手握拳不紧,难以完成扣衣动作.以与步行困难等,须耍经过肢体缓慢活动后,这种假感才能得到明显诚轻。及假时间的计算,应以患者早晨醒后出现僵硬

7、感的时间为起点,至患者偏硬感明显减轻的时间为止点,将这一段时间称为晨假时间.以分计。什么是早期类风湿关节炎?早期类风湿关节炎,从组织学上看,滑膜处于炎症阶段,主要表现为炎性细胞浸滑;从临床匕看,患者有晨倘,关节难受,肿胀、枳液或活动受限,但无关节崎形;从X线片上看,受累关节的任何结构均无异样。假如每位医生或病人,能把握住类风湿关节炎这仅有2年左右的早期阶段,主动应用变更病程药物,这将会极大地避开削减类风湿关节炎晚期的不良结局。什么是做8类风湿关节炎?晚期类风湿关节炎系列因滑膜增厚.血管翳形成,并侵蚀破坏软骨和软骨Z骨质,显终导致关节发生畸形和强直。临床上患者不仅有关节难受、肿胀,更重要的是有不

8、行逆的关节严峻畸形、强直,或功能完全丢失。关节X线检查显示关节结构严峻破坏或骨性海合。此期患者往往生活不能自理,行走不便或终日卧床不起。1.以多关节(5个或5个以上关节)难受或肿胀多见。2.以手和足的小关节.、如掌指(跖趾)关节,近端指问(趾间)关节与腕、肘、膝和踝关节等多见.3对称性病变,即四肢两侧关节均受累。4 .伴有展假,即晨起时关节有僵硬感,常持续30分以上。5 .早期表现为持续性关节难受肿胀,晚期为关节畸形,强直和功能丢失。类风湿性关节炎病人会/发吗?类风湿性关节炎病人常花一种恐惊心理,认为病情发展会导致瘫痪,因而,思想负担很垂。事实上,不会引起瘫痪,因它一般不侵扰中枢神经。人们所指

9、的瘫痪,并非真正的瘫痪,而是由于关节严竣破坏后,产生畸形或功能障碍,致使病人行动不便,甚至卧床不起,被误为瘫痪。所以必需将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪,与类风湿关节炎所致残废区分开。类风湿关节炎患者如主动协作药物治疗,并在关节功能尚未完全丢失、畸型和强直并不严峻时,进行关节功能熬炼,就会减轻关节功能障碍,更不至于长期卧床不起。廉些因*可使类风湿关节奏者症状加重?环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲惫、精神刺激与生活不规律等都可使症状加重。类风湿关节炎侬t如何进行关节功需?类风湿关节炎急性炎症限制后.即应起先关节功能熬炼。由于类风湿关节炎患者受累关节多,各个关节复原的快慢不一,进行关节熬炼时不

10、能强求一样。关节熬炼.可以增加肌力,防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。熬炼要按部就班,持之以恒。方法可依病情敏捷确定,可以做床上运动,抗阻力运动,练坐.扶拐站立与步行等。活动量应由小到大,活动时间由短到长,活动次数由少到多,活动方式由被动运动变为主动运动,活动版与强度渐渐增加至可以耐受的程度。如何次防反温类风湿加1、适当加强体育熬炼,以加快血液循环削减局部血液和炎性物质淤滞。2、留意个人卫生和生活规律,出汗后不要马上用凉水冲洗和吹电扇,久坐的人要适当运动。3、适当的削减性生活次数“4、适当加强养分,多吃含蛋白高的和易消化的与热性事物(鱼、蛋、羊肉等)。5、同时患有其它疾病时,可同时加用治疗其它病的

11、药物,时间要适当错开30-60分钟。6、不要有病乱投医,乱用药,要在医生指导下用药,坚持按疗程治疗,不要随意停药风温病治疗误区:风湿病治疗误区一:风湿病虽然难治,但并不是无药可治,有一部分患者道昕途说,认为风湿病是不治之症,往往背上了“死不了,活不旺”、“轻了是懒汉,重广是瘫痪”等思想包袱,产生悲观心情,对疾病的治疗失去了信念,到了谈风湿而色变的地步,不是主动的协作治疗,结果只是耽搁治疗而错过最佳、有效的冶疗时期.致使疾病更进一步恶化、发展,增加残疾的程度。风湿病治疗误区二:与上面的人相反,有些人认为关节、腰腿难受不影响吃、不影响穿。不是什么大病,难受厉害r,吃些止痛片即可,只能止住难受就算r

12、,这种想法更是要不得,风湿病是一种慢性渐进性疾病,得风湿病后假如不与时治疗就使病情发生汪延。最终使风湿病一步一步恶化、发展而导致残疾。风湿病治疗误区三:激索治疗是有严格适应症的“一般而言只有不足5%的风湿病病人才须耍运用激素治疗。但在实际治疗中大部分病人曾经用过激素治疗。病人用药后,表面上难受、僵直梢减轻些,活动梢有改善,病情看似有一些缓解.而事实上.激素服用后有诂多毒副作用,如发胖等。长期应用激索,还会产生赖药性和抗药性等,一旦停药.症状会嬖新出现并加重,甚至有生命危急。因此。病人不要滥用澈紊。治疔急性风覆性关节炎的单方、险方有:柳枝3060g,水煎服。老桑枝3060g,黄柏10g,水煎服。

13、(3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防已10g、丝瓜络30g,水煎服“(5)青风藤15g、防己JOg,水煎服。(6)郡釜草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。(7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1剂。(8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。(9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服。治疗慢性风湿性关节炎的单方、及方有:鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚,水煎服.郡釜草、矣梧桐各15g,水煎服。络石藤、秦先、仲舫草、路路通各12g,水煎服。青风藤、秦无、d骨风、何首乌各12g,水煎服。郡釜草90g,生白术、慈或仁各60g,水煎服C

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