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丁基橡胶防水密封胶粘带见证取样送样委托单委托编号：工程名欷工程地点委托取位施工冷位建设取位见还单位（曲堂）卷ft不也Jaii人（签字）见证人明号送择人（笑字）样品来淑委托日期年月曰联系XX战的编号样从名称类别小面/双而）,2(rrfi)出厂说号送样效M代表批M1000011)生产厂充使M部位唯一性标JR检验项目1.持枯性口2.耐热性口3.低淞柔性口4.剪切状态下的粘介性口5.其它：检验依裾JGT942-2001GRT12953-2OO3其匕判定依据样品检置口符合O不符合收样日期烟月日收样人预定取报告日IW年月日健秋方式说明1、委托、检脸编号、样品检委,最后一委由检濡第位收样人地写.2、见证胞位为比设依住或陈理胞位,见证人为其推位Hfj初级以上技术职称或具有让筑施1：专业知识的技术人员.3、见证人员及取样人员对试样的代表性和其实性ft行法律责任.4、见证人Gfr责任对试样进行Ki护,并和送样人一把将试样送到检期试验机构,然后在委托中上笠字，否则,所引起的货任由见证人员负at.5.样拈宗源为见证取样的检同试段报告上应注明见证单位和见证人.否则，其报告一律无效,6、检测报告的异议期为收到报告后IS大.第一联：存档第二联：交实验室第:联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
