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附件1珠海市民办养老机构新增床位资助申请表基本情况机构名称法定代表人地址邮政编码固定电话移动电话核定床位数占地面积建筑面积投资总额投资类型电子邮箱统一社会信用代码/组织机构代码养老机构设立许可证编号或备案回执编号建设类型自有产权口租赁场地银行账号财务人员证号床位情况单人间数双人间数三人间数多人间数房间总数床位总数平均床位建筑面积平均床位使用面积申请资助床位（不含护理床位）资助标准资助总金额大写：申请资助护理床位资助标准声本机构保证以上及所附数据资料真实有效暂行办法。如有不实或违反有关规定，愿承土经办人签名：法定代表人（主要负责H明,并承诺遵守珠海市民办养老机构资助之相关法律责任。人）签名：（单位盖章）年月审批意见区级民政部门评审意见（单位盖章）承办人签名：年月0市级民政部门评审意见（单位盖章）年月E
