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1、公卫流行病学M点辖记流行病学(绪论)I、流行病学的定义:是探讨人群中疾病与健康状况的分布与其影响因素,并探讨如何防治疾病与促进健康的策略和措施的科学。2、流行病学按探讨设计类型分类,可分为:描述性探讨:分析性探讨;试验性探讨:理论性探讨。3、流行病学相识疾病的途径是:从群体水平相识疾病。(病因与疾病的分布)1、病因:与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为,那些能使人群的发病概率上升的一切因素都是病因。2、疾病发生的三要素(病因三要素:致病因子、宿主、环境。3、共变法的理论基础是:因果效应的剂量反应关系。例如:甲肝的发病率与生食毛如的量有相同的改变趋势。4、流行病学探究病因的一般程序是:从统计
2、学关联(相关)到因果关联。(相关不等于因果,因果也不肯定相关)。5、衡量疾病危急度的指标是:发病率。发病率=某时期内某人群中某病新发病例/同期暴露人口XK一一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率6、较短时间内疾病流行强度的指标是:罹患率。罹患率=视察期内某人群中某病新发病例数/同期暴露人口K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学探讨的指标是:患病率(又称现患率)。患病率=某时间内某人群中某病现(新+旧)患病例数/同期平均人口K8、续发率又称“二代发病率”。续发率=接触者中二代病例数/接触原发病例的易感者人数K9、满意患病率=发病率X病程的条件是:在相当长的时间内,发病率和病程都相当稳定。10.
3、疾病的三间分布包括:人群、地区、时间分布。人群分布(年龄、性别、职业、种族、家庭)地区分布(国家间、国内、城乡、局部地区)时间分布(流行、爆发、季节性、周期性、长期变异)11、横断面分析(属描述性探讨)是指:对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。12、易感人口增加,导致麻疹流行:宿主因素发生改变,宿主比重增加。13、流感病毒发生变异引起流感流行:环境因素不变,病因比重增加。14、受季气温高、雨量多、蚊媒密度增加,引起乙脑流行:环境因素发生改变,导致病因比重加重。15、斗争年头因饥荒、贫困、流离失所、生活条件恶劣,引起传染病流行:环境因素发生改变,导致宿主比重加重。16、F1.然疫源性疾病
4、:一些疾病的病原体不依靠人,而是依匏H然界的野生动物绵延繁殖,人只在偶然的状况下才感染该疾病。如:钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。(描述流行病学探讨方法)1、对病因不明疾病,描述性探讨的主要任务是:找寻病因线索。主要用途是:提出病因假说。2、进行爆发调查时的首要工作是:核实诊断。3、某病的流行曲线只有一个高峰,全部病例都集中在该病的常见潜藏期内,据此可推断此爆发属于:同源性传播。4、从疾病症状发生之日向前推一个潜藏期,称为:暴露日期。5、进行现况调查探讨时,调查时间通常确定在:短时期内或某个时点。通过调查通常可以获得:患病率。现况调查即横断面调查。6、普查的目的:
5、早期发觉病例:了解人群的健康水平;了解疾病的分布:为卫生决策供应依据。普查适用于:发病率高或诊断手段简易,预后良好的疾病。7、抽样调查中,样本的含量取决于两个方面:(D预期的患病率或阳性率:容许误差。8、描述性探讨中常见的偏倚有:选择性偏倚;回忆偏倚;报告偏倚;测量偏倚;调查人员造成的偏倚。但较少出现:失访偏倚。9、现况调查中偏倚的限制措施包括:坚持随机化抽样,抽样方法已定,不得随意变换;削减漏查;统一检测标准:校准仪器;加强调查的监督和质控。10、筛检:是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。11、真实性:指测得值和真实值的符合程度。评价指标为:灵敏
6、度、特异度。12、灵敏度:指通过一种试验,能将实际有病的人正确的判定为患者的实力。13、特异度:指通过一种试验,能将实际无病的人正确的判定为非患者的实力。14、为了尽量发觉病人,在制定筛检诊断标准时,可以通过提高灵敏度的方法来实现。试验结果有病组无病组合计阳性A(真阳性)B(假阳性)(+B)阴性C(假阴性)D(真阴性)(C+D)合计(A+C)(B+D)A+B+C+D=N15、灵敏度(真阳性)=A/(A+C)假阴性(漏诊率)=C/(A+0(数值均在有病组)16、特异度(真阴性)=D/(B+D)假阳性(误诊率)=B/(BD)(数值均在无病组)17、阳性预料值,指筛检阳性者中患该病的可能性。=A/(
7、+B)18、阴性预料值,指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。=D/(C+D)19、试验的灵敏度越高,阴性预料值就越高。20、试验的特异度越高,阳性预料值就越高。21、试验阳性预料他上升,则阴性预料值下降。22、阳性预料值随现患率(患病率)的增加而上升。23、约登指数:即正确指数。约登指数越大,真实性越大。24、串联试验:用一系列筛检试脸,只有全部结果均为阳性才定为阳性。(提高特异度)25、并联试验:同时进行几项筛检试验,只要有一项结果为阳性就定为阳性。(提高灵敏度)分析流行病学探讨方法)由于病例比照探讨不能求得发病(死亡率)只能用RR估计值(OR)来表示联系强度。OR=ADZBC1、病例比照探
8、讨中,样本的大小取决于四个特定的因素:预期的暴露率;由暴露引起的相对危急度的估计值(OR);第一类借误的概率;把握度。暴露病史或特征病例组比照组合计有B+B无CDC+D合计A+CB+DA+B+C+D=T2、0R1.,为危急因索I0RBC4、感染脑膜炎双球菌后,可获得巩固的免疫力,极少见再次得病者。5、流行性脑脊微膜炎(流脑)的发病高峰在:34月。高发年龄段是:V15岁组。流脑发病呈明显季节性:1112月上升,34月高峰,5月下降,710月最低。6,流行性感冒的主要传染源:病人。预防流感的主要环节:传染源、易感人群、传播途径。7、流行性脑有髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌(流脑菌)引起的一种急性呼
9、吸道传染病。该菌对外界的反抗力很低,一般消毒剂即可杀灭。该病经空气传播(飞沫)肠道传染病流行病学)1、在预防肠道传染病的综合措施中,“切断传播途径”是防治的主要环节。其主导措施为:“搞好三管一灭”。2、甲型肝炎(甲肝)的传染源是:急性期病人和健康携带者。甲肝高发区的年龄分布特征为:以儿童为主。甲肝主要经H常生活接触传播,也可经血制品和输血传播,其隐性感染多于显性感染,一般不存在慢性携带现象,甲肝病毒耐寒、耐热、耐酸、耐乙雁、但对甲蟀、漂白粉敏感。甲肝传染性最强的阶段在:潜藏期末至黄疸出现前。3,我国携带乙肝表面抗原(HbSAg)的人数约为:12000万(1.2亿).4、乙肝病毒携带者中,发展为
10、慢性肝炎者约占:1/4(25%).5、人体感染乙型肝炎病毒后,出现旱、消逝快、滴度高的急性感染标记物是:抗HbC1.gVo6、人体感染乙型肝炎病毒后,出现晚、维持时间长,代表曾经感染的标记是:抗HbCIgGO7、痢疾杆菌按国际分类法可以分为A、B、C、D4个群和42个血清型。其反抗力由大到小为:宋内(D群)鲍氏(C群)Q福氏(B群)志贺(A群)。8、痢疾的年龄分布呈“双峰”型,一个高峰出现在1一3岁年龄段,一个高峰在2039岁。9、常引起痢疾爆发的是:病原携带者。两年痢疾发病高峰的桥梁是:慢性病人。症状轻或不典型,照常在人群中活动,难发觉、难管理,是最重要的传染源是:急性小典型痢疾患者。10、
11、中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。Ik感染霍乱后可以获得:短期免疫。12、主要经粪一口传播的肝炎是:甲肝和戊肝:主要经血液或血制品传播的肝炎是:乙肝和丙肝。(虫媒传染病流行病学)1、流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的急性传染病,以高热、意识障碍与抽搐等中枢神经系统症状为特征。属自然疫源性疾病。2、流行性乙型脑炎的流行特征必:有严格的季节性,主要发生在夏末秋初;36岁儿童发病率最高;流行地区很广,但以东南亚国家为高发区:病例分布较分散,如很难在一户中发觉两个病例。3、猪是乙脑的主要传染源,其流行病学意义很大,是因为:猪的自然感染率高,病毒血症滴度高;猪的数量多,分布广,更新快,并且是
12、主要传播媒介三带喙(hui同“会”)库蚊的吸血对象之一;猪与人接触较亲密,猪的病毒血症时间比人群中乙脑高峰早24周;没有经过夏秋季的幼猪是乙脑病毒的扩散宿主(经过夏秋季的已几乎全部感染)。4、人或动物感染乙脑病毒后,可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体、中和抗体。血凝抑制抗体:感染后几天即可出现,持续数年,适用于早期诊断。补体结合抗体:感染后34周大量出现,持续36月即渐渐消逝,适用于调杳当年新感染状况。中和抗体:出现较晚,可保持数年至数十年之久,适用于了解当地既往流行状况。5、在预防流行性乙型脑炎时,主要要实行的措施是:灭蚊。6、疟疾的潜藏期:恶性疟&10天;间日、卵形疟七14天;三日疟七30天
13、。7、疟疾传染源作用大小的关键在于血液中配子体的状态。8、疟疾的传播途径中,经蚊传播是最主要的传播途径。中华按蚊:我国广阔平原地区,尤其是水稻种植区的主要媒介。嗜人按蚊:我国北纬2534度之间低山和丘陵地区的主要媒介。微小按蚊:我国北纬25度以南山地和丘陵地区的主要媒介。大劣按蚊:我国海南岛山林区的主要媒介。9、我国疟疾的流行特征是:疟疾好发于夏秋季。以间日疟分布最广,恶性症次之,三口疟较少,卵形疟仅在云南、贵州、四川等少量发生。10、流行性出血热的病原体是:汉坦病毒属。传染源是:野生小型啮齿类动物与家鼠。传播途径主要是:动物源性传播。传播媒介主要是:嫡。11、流行性出血热的流行特征是:其发病
14、主要见于欧洲和亚洲,95%以上的病例发生在亚洲,我国尤其突出;存在明显的季节性,以秋冬季高发:具有明显的周期性:病例集中在青壮年,男性高于女性。12、在预防流行性出血热的措施中,灭鼠防鼠最为重要。(接触传染病流行病学)1、钩端螺旋体的传染源主要是:(北)猪、(南)鼠、(在农村,犬亦是主要传染源、蛙类亦可)。长江流域以黑线姬鼠为主要传染源;南方沿海与云南地区以黄胸鼠、黄毛鼠、褐家鼠等为主要传染源。2、钩端螺旋体分为两类:臂钩体(问号钩体?),为致病性钩体:双曲钩体(腐生性钩体),为非致病性钩体。3、狂犬病毒主要存在于:患病动物的脑行液中。4、狂犬病毒属于核糖核酸型弹状病毒科,分为甲、乙、丙三型。5、狂犬病毒的反抗力:对1:2000新洁尔灭敏感,紫外线照耀下很快死亡,在低温干燥环境中能保存数年。非传染病流行病学)1、一级预防(又称病因预防)其主要措施有:健康教化:爱护环境;合理养分:良好生活方式和体育熬炼:特别爱护(如食碘盐、增加含氟量预防qu齿)。2、二级预防(又称“三早预防”,即早期发觉、早期诊断、早期治疗)其主要措施有:普杳;自我检查;定期体检:亲密视察癌前期病变。3、三级预防,指对症治疗、防止残疾和加强康熨措施。4、目前我国初级卫生保健的主要内容是:促进健康、预防疾病、治疗疾病、康复。