中医科治疗瘿病诊疗常规.docx

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1、中医科治疗糜病诊疗常规瘦病是由于情志内伤,饮食及水土失宜,以致气滞、痰凝、血瘀壅结所引起的一类疾病,以颈部一侧或两侧肿大,情绪激动易怒、多食易饥、恶热多汗、心悸、突眼等为主的病证,多发于青年女性。西医学的甲状腺机能亢进症及部分桥本氏病、单纯性甲状腺肿大、甲状腺肿瘤等,可参考本病辨证论治。诊断1临床见恶热、多汗、多食易饥、消瘦乏力、口干、烦躁易怒、心悸、手抖,颈部一侧或两侧肿大、突眼等表现。多发于中青年女性。2实验室检查血T3、Tt.FT3、FT八rT3均升高,TSH下降,基础代谢增高,甲状腺摄I增高且峰值前移等可确诊。3本病须与心悸、消渴病之口干多饮多尿、多食易饥、消瘦等相鉴别;另外要与单纯瘦

2、肿相鉴别。辨证论治1气郁痰阻症状颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛,颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情常随情志波动,舌苔薄白,脉弦。治法:理气舒郁,化痰消瘦。例方:四海舒郁丸。2痰结血瘀症状颈前喉结两旁结块肿大,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,舌质暗或有瘀点,脉弦滑。治法:理气活血,化痰消瘀。例方:海藻玉壶汤加减。3.肝火亢盛症状:颈前轻或中度肿大,柔软光滑无结节,心悸,心烦易怒,多言,目赤睛突,恶热自汗,面部烘热,口苦口干,食欲亢进,消瘦,手抖,舌红苔黄燥,脉弦数。治法:清肝泻火。例方:桅子清肝汤。4心肝阴虚症状:颈前肿大,质软光滑,心悸不宁,心烦少寐,目眩,手抖,食欲亢进,消瘦,口干咽燥,舌红,少苔或无苔,脉细数。治法:滋阴养血,宁心柔肝。例方:天王补心丹或一贯煎加减。其他疗法1中成药可酌情选用龙胆泻肝丸、消遥丸、六味地黄丸、天王补心丹、知柏地黄丸等药。2西医疗法选用抗甲状腺药物,心动过速者可加用心得安。疗效标准1治愈:症状消失,体重增加,瘦肿消失,突眼减轻,检查T3、T4、FT3、FThT3,TSH恢复正常,随访2年无复发。2好转:症状好转,瘦肿缩小,检查T3、T4、FT3、FT4、rT3基本正常,仍需继续治疗。3未愈:症状、体征、实验室检查均无好转。

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