中医科治疗便秘诊疗常规.docx

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1、中医科治疗便秘诊疗常规便秘是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。西医学中的功能性便秘即属本病范畴,同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘,以及肌力减退所致的排便困难等,可参考本病辨证论治。诊断1排便次数减少,排便周期延长;或粪质坚硬,便下困难;或排出无力,出而不畅。2常伴有腹胀、腹痛、肛裂、痔疮及排便带血等症。3X线钢剂灌肠或纤维结肠镜检查有助诊断。4本病应与积聚相鉴别。辨证论治实秘1肠胃积热症状:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤

2、,舌红苔黄燥,脉滑数。治法:泻热导滞,润肠通便。例方:麻子仁丸。2气机郁滞症状:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,暧气频作,食少纳呆,舌苔薄腻,脉弦。治法:顺气导滞。例方:六磨汤。3阴寒积滞症状:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。治法:温里散寒,通便止痛。例方:大黄附子汤。虚秘1气虚症状:粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努挣乏力,便难排出,汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。治法:补气润肠。例方:黄芭汤。2血虚症状:大便干结,面色无华,心悸气短,失眠多梦,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。治法:养血润燥。例方:润肠丸。3阴虚症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颔红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴通便。例方:增液汤。4阳虚症状:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色苍白,四肢不温,腹中冷痛,得热则减,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。治法:温阳通便。例方:济川煎。其他疗法1中成药可酌情选用便秘通、六味地黄丸、麻子仁丸、牛黄解毒片等。2针灸疗法可取大肠俞、天枢、支沟等穴治疗。3西医疗法可选用开塞露、果导片等对症治疗。疗效标准1治愈:便质转润,解时通畅。2好转:便质转润,排便欠畅。3未愈:症状无改善。

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