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1、三级公立医院业务科主任目标考核实践为实现科室精细化、目标化管理，加强医院党的建设、意识形态工作、行风建设,提升医疗质量和效率,保证医疗安全，提高患者就医感受，提升医院整体医疗水平和综合实力，按照国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见三级妇产医院评审标准实施细则以及关于印发三级医院评审标准（2020年版）安徽省实施细则（试行）的通知要求，阜阳市妇女儿童医院从2019年开始实施了业务科主任目标考核制度，从医德医风建设、满意度、病案质量、医疗服务效率、诊疗范围与难度、医疗质量与安全、医保管理、持续发展、科室运营管理等方面对业务科主任进行目标考核，探索建立完善的医院内部目标考核管理体系，实
2、现推动医院管理科学化、精细化、规范化、促进医院高侦量发展的目标.1、业务科主任目标考核方法目标管理是管理专家彼得德鲁克（PeterDrUCker）1954年提出，它是以目标为导向，以人为中心，以结果为标准，通过目标设置、实施、控制、检查为手段实现组织目标的一种管理方法，目前已广泛应用于医院管理范畴。为顺应国家全面深化医药卫生体制改革及三级公立医院绩效考核要求,满足群众对高质量医疗服务需求，阜阳市妇女儿童医院自2019年开始实施业务科室目标考核管理,与临床、医技、门诊科室签订倬阳市妇女儿童医院科主任（负责人）目标责任书（简称目标贡任书）。目标责任书从医德医风建设、满意度、病案质量、医疗服务效率、
3、诊疗范围与难度、医疗质量与安全、医保管理、持续发展、科室运营管理九个方面设定年度工作目标，并在次年年初对目标完成情况进行考核。随着国家医改工作的推进及三级公立医院绩效考核工作开展及医院发展规划，目标责任书也不断进行调整完善。1.1 指标设定阶段医疗、教学科研、病案、财务、医德医风、人事等管理团队按照关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见三级妇产医院评审标准实施细则及医院发展情况，综合考虑各科室工作特点及工作内容，制定符合科室发展特点的考核指标。在确定考核指标的基础上,按照对医院发展的重要程度,结合该指标目前情况,应用层次分析法,对各指标权重进行设置，确保指标制定的公平性、科学性、合理性。按照高
4、标准、严要求的思路，对三级公立医院考核指标及三甲评审要求中关键指标加大考核权重。1.2 实施阶段经过各职能部门反复酝酿、讨论并征求相关临床科室建议后，经院党委会讨论最终确定目标贡任书。目标责任书由院长与各科室主任签订，于次年年初进行考核。将考核结果由高到低划分为五个等级,作为五级科主任评定依据，其中一级占15%,二级占35%,三级占34%,四级占15%,五级占1%。考核结果与科主任绩效挂钩，科主任每月总绩效的20%作为年度激励基金，考核为一、二级科主任者全额发放当年度激励基金，考核为三、四级科主任者，按得分率（百分制）来计算发放激励绩效工资，考核为五级科主任者不予发放年度激励基金,连续两年考核
5、为五级科主任者,经院党委会议研窕后解除科主任（负责人）职务，取消相关待遇补贴。1.3 完善阶段在实施第一年规范考核后，各职能科室根据医院实际情况不断优化考核内容。经过优化，考核内容由2019版48项指标优化到2022版29项指标，如临床产科系统，见表Io考核指标结合三级公立医院绩效考核及三级创建内容覆盖医、教、研等方面,2022版考核指标更规范、操作性更强.1.4 建章立制阶段经过近几年的探索与实践,医院于2021年修改完善阜阳市妇女儿童医院五级科主任目标考核制度，目标考核工作体系已较为完善，并形成了规范的考核流程。2、实施目标考核的成效2.1 医疗服务效率明显提升2019年医院正式实施业务科
6、主任目标考核分配体系后，医院各项医疗业务指标取得明显成效。门诊总人次、出院人次、手术台次、三四级手术台次均逐年上升（见表2）。220192021年四类主要考楂指标变化情况年度门诊人次出院人次手术台次：四级手术台次201966394349699118618616202067035!4828313217963620219259385349518081ICT4I2.2 医疗质量与医疗安全指标明显提升近三年，医院1类切口感染率、手术后患者并发症发生率等指标国考得分均为满分。全国室间质评参与率2019年为81.3%2020年为100.0%.2021年为100.为:合格率2019年为89.0*2020年为
7、93.2%、2021年为100.0%;低风险组病例死亡率近三年国考均为满分;优质护理茂盖率近三年均为100.0%;CM1.值2019年为0.72,2020年为0.76,2021年为0.79,在全国三级妇产医院排名第7.2.3 医院运营效率明显提升医院医疗费用趋于合理。门诊次均费用增幅：2019年为7.86%、2020年为14.86%、2021年为2.71%。住院次均药费增幅:2019年为34.9%、2020年为13.95%、2021年度为0.13住院次均费用增幅：2019年为9.81%,2020年为22.72%、2021年度为-0.64%。住院次均费用增幅、住院次均药品费用增幅均呈下降趋势，明
8、显减轻了老百姓就医负担。医院收支结构进一步优化，人员经费支出增加。人员支出占业务收入比重：2019年为31.9%、2020年为35.47%、2021年为34.65%,且近三年均高于全省中位数。收支结余近年来均大于0,医院发展态势良好。2.4 4科研、教学、重点专科建设取得新成效作为大学附属医院，科研、教学是医院的重要工作,业务科主任目标考核管理工作的开展促进业务科室加大了教学、科研工作投入，并取得显著成效。2019年，医院申报并获批省市级科研课题8项，发表各类论文29篇，举办省市级继教班】6次，每百名卫生专业技术人员科研项目经劣O万元;2020年，医院申报并获批省市级科研课题18项,发表各类论
9、文40篇，举办省市级继教班M次，每百名卫生专业技术人员科研项目经班6.31万元;2021年，医院申报并获批省市级科研课题20项,发表各类论文44篇，举办省市级继教班19次,每百名卫生专业技术人员科研项目经费5.47万元。教学管理体系不断完善，设立包括内科、外科、妇产科、儿科、中医科、康复科、影像科、检险科在内9个教研室，选拔副高以上职称卫生职称人员担任教研室主任,配备了教研室秘书。教育管理工作不断加强，100%完成了阜阳师范大学、皖南医学院、安徽理工大学、阜阳职业技术学院等医学院校的教学任务。2021年度医院与阜阳市职业技术学院合作共同申报的“医教融合、技术引领1、项目推进、分段实施、协同发展
10、”的高职医学类专业教育教学实践与创新项目，荣获安徽省高等学校教学成果特等奖,这是对医院教学能力的充分肯定和鞭策。近年来医院建成省级重点专科1个,市级重点专科3个，区级重点专科9个，医院专科特色更加突出。2.5 患者满意度不断提升医院高度重视满意度评价工作，秉持“以人为本，为患者谋幸福”的宗旨，通过创新医疗服务、改善服务态度、优化就诊流程，努力提高患者满意度。门诊患者满意度2019年为84.25%、2020年为85.55%.2021年为80.70%;住院患者满意度2019年为84.25%、2020年为88.12%、2021年为88.25%。2.6 6国考成绩持续提升医院实行公立医院绩效考核以来取
11、得显著成效，国家监测指标从2019年的581.8分上升到2021年的660.1分;国家监测排名从2019年的66位上升到2021年的42位;CM1.排名从2019年的23位上升到2021年的第7位：四级手术排名从2019年的31名上升到2021年的22名。3、讨论三级公立医院业务科主任是医院战略决策的执行主体，是保证医院医疗服务质量、提高医院运作效率的关键人物。积极构建三级公立医院业务科主任目标考核指标体系并认真贯彻落实，对于提高医院管理水平，促进医院高质量发展具有重要意义。3.1 及时组建考核组织，规范考核流程,保证考核的顺利实施自2019年实施科主任目标考核以来，医院领导高度重视和大力支持
12、,始终将科主任目标考核作为一项长期、系统的工作来抓.医院专门成立业务科主任目标考核领导机构，明确考核部门及其职贡，每年年底对上年考核指标进行分析。根据医院发展情况及时修订完善次年考核指标，并进一步规范考核流程,加强考核过程监督,确保考核规范、公平及顺利实施。3.2 构建高质量考核指标体系，做到考核有规可依业务科主任目标考核具有“指挥棒”“风向标”作用，是考核评价、奖优罚劣的篁要依据。选择考核指标时应遵循SMART原则，即选择的指标应是特定的、可测量的、可实现的、相关的、有时间期限的。尽最大可能使指标细化、量化、标准化。加大医疗质量、病案质量、教学科研、科室运营管理等重点工作考核指标权重，切实做
13、到以实绩为依据，科学、客观、公正地进行评价。制定严格的指标选择程序，使选取的指标具有可操作性,避免考核流于形式。3.3 适时修改考核指标，做到考核评价的与时俱进科主任目标考核指标确定后，应保持相对稳定，但也不是一劳永逸的.应根据国家最新医改精神、三级公立医院绩效考核政策变化及医院实际情况，对相关指标适时进行修该完善，做到考核指标的持续改进和与时俱进,使业务科主任目标考核更加科学、更加全面、更加人性化。3.4 重视考核结果的应用业务科主任目标考核工作的重要性及其价值体现在考核结果的应用上.业务科主任目标考核结果的应用是发挥业务科主任目标考核作用的重要环节。将考核结果与业务科主任聘任、待遇补贴及绩
14、效工资发放等紧密结合，充分调动业务科主任及其科室工作人员的积极性,形成一个干事创业、你追我赶的良好工作氛围。医院自实施科主任目标考核以来，特别重视考核结果的应用，不仅将考核结果与科主任绩效工资挂钩，还将其作为五级科主任评定依据。对于连续两年考核为五级科主任者,经院党委会议研究后，可以解除科主任（负责人）职务，并取消相关待遇补贴。4、小结新医改形势下，各级公立医院要在体现公益性前提下，实现医院高质量发展,面临前所未有压力和挑战，在医院管理中，实现医疗质量、服务能力、科研教学水平稳步提升尤为重要，也是医院管理的核心和基础。目标责任管理的实施，可以提高医院职工的工作积极性和主动性，更好地促进医院的发展,提高医院的综合实力，增强医院核心竞争力。但在实施过程中要以医院战略目标为导向，构建科学合理的考核指标体系和评价监督体系，并认真严格执行,从而促进医院高质量发展。
