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1、,耳聋相关基因检测在临床应用中的价值 临床实验医学中心细胞与分子科,2006年第二次全国残疾人抽样调查数据,我国残疾人口有8296万,其中耳聋残疾人群近3000万,累及2.6亿家庭人口。,新生儿重度以上先天性耳聋发病率为1/1000我国现有7岁以下聋儿约80万我国现每年新增聋儿约3万,数据来源:中国听力残疾人群现状及致残原因分析,中华流行病学杂志,29(7),2008.,中国人民解放军聋病分子诊断中心在全国28个城市针对3563例重度极重度先天性耳聋患者做了调查,中国人群遗传性耳聋的特点,中国人遗传性耳聋主要相关基因,中国人群大部分遗传性耳聋由4个基因的突变所引起:GJB2、GJB3、SLC2
2、6A4(PDS)、mtDNA 12s rRNA。,线粒体遗传(母性遗传),mtDNA 12s rRNA:线粒体基因 C1494T、A1555G突变:母性遗传氨基糖甙类药物敏感性耳聋;患者使用氨基糖甙类药物会导致重度耳聋 的发生;母系家族成员应杜绝使用氨基糖苷类抗生素药物。,常染色体隐性遗传,GJB2基因:35delG,176del16,235delC,299delAT,导致先天性重度以上感音神经性耳聋;当GJB2基因发生纯合突变时,患者出生即表现出耳聋症状;临床应用进行人工耳蜗移植效果预测。SLC26A4(PDS):IVS7-2 AG,2168 AG,大前庭水管综合征(EVAS),当患者患感冒
3、、头部受打击时,听力急剧下降;临床应用提示颅压监测,防止颅压增高,使用改善微循环药物和神经营养药治疗。,常染色体显性遗传,GJB3基因538 CT为常染色体显性,后天高频感音神经性耳聋;表现为后天突发性耳聋;临床应用评价进行人工耳蜗移植效果。,医学难题,聋人夫妻能否生出听力正常的孩子?听力正常的夫妻为什么生出聋儿?为什么有些人使用了某些抗生素后会致聋?为什么有些人的头部经过撞击后听力会快速下降,甚至致聋?为什么有些人少儿时期听力正常,伴随年龄增长听力会不断下降?,耳聋基因检测的价值(一)聋人夫妻能否生出听力正常的孩子?,听障父亲,听障母亲,子女,正常携带者,100%,基因检测可指导听障群体婚配
4、,避免婚后再生聋儿!,针对听障群体:,听障父亲,听障母亲,子女,100%发病,尽量避免两个同一基因纯合突变的听障者结婚!,针对听障群体:,线粒体12s rRNA:1555 AG,1494 CT为母系遗传模式,导致药物性耳聋,耳聋基因检测的价值(二)为什么有些人使用某些抗生素后会致聋?,药物性聋患者约为35万药物敏感性突变携带者(高危人群)约350万,预防“一针致聋”,正常父亲,正常母亲,子女,25%发病,明确生育聋儿风险及产前筛查。,针对孕前夫妻检查及高危人群:,耳聋基因检测的价值(三)听力正常的夫妻为什么生出聋儿?,正常人群也需要进行耳聋基因检测!,注重优生优育;,人口流动性大,聋病患者分散
5、性高;,正常人群中聋病基因携带者约占6%;,听力状况欠佳者;经常性发生耳鸣的患者;间发性耳聋患者;有耳聋家族史的家庭成员;家中有药毒性致聋患者的家庭成员;患感冒、头部受击打,以及其他原因听力下降的患者;已生育先天性聋儿的夫妇;医生诊断需用氨基糖甙类药物的患者;希望为胎儿做产前听力水平测试的怀孕者;希望做听力基因检测的新婚夫妇;疑似有听力障碍的新生儿;,耳聋基因芯片检测适用人群总结,应用方向,项目检测要求及建议,开单名称:九项遗传性耳聋基因检测(jxy)项目收费:1200元人民币 自费项目 收费代码250700018标本采集:深紫色管2管 每管3ml检测时间:每周检测一次,本科室对项目解释及难点,项目考虑的重点应用重点考虑药物致聋的预防-氨基糖甙类药物敏感性耳聋感冒引起的中耳炎的鉴定-大前庭水管综合征(EVAS)提高耳聋患者的生活质量评估是否需要植入人工耳窝,特别是小儿早期植入防止聋哑。难点在于基因型不能决定表型(目前为止未发现不符合情况)可能存在新的位点的突变,临床的信任就是我们的动力!您的宝贵意见是我们改进的方向!,