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1、内容串济绪论各历史时期中医妇科主要着作及对中医妇科学发展的要影响1 .经效产宝又称产宝,为唐傍JR所著.侠书主张妊娠期以养给、保Ift为妥，治疗上视理，血、补益牌哥本书是我国现存的第一部产科专着2 .妇人大全良方为宋陈自明所着3 .为明赵献可所著.本书工视岸野，倡命门学说.4 .景岳全书妇人镇为明张介宾所著.”阳非有余，阴常不足”.5 .叶氏女科证治）6 .女科要旨为清陈修园所著.7 .傅青主女科为明末清初傅山所祭.培补气、调理脾胃.女性生殖叁百外生殖暑用户的位*，用户又名四边，是女性外讯叁官的解剖术语，系指女性外阴，包括阴蒂、大小阴展、阴展系常及防庭部位.阴户的功修：阴户是防外邪入侵的第一道
2、门户，是推月金、泌常下、排罂之出口，是合阴阳之人口，又是姨出给儿、脂盘之产门.内生殖叁阴道的位置及功他，阴道，是阴户连接子宫的通道，位于子宫与阴户之闾.阴道是防御外邪入侵的关口，般排出月影、分泌常下的通道，是阴阳交合的4穹，又是娩出胎儿的跻色,故亦会产道.子门的位置及功能，子门又名子户，指子宫口的R位.子门是推出月经和1出胎儿的关口.子宫的位置网J及功能和特性子宫位于用修EjfcM正由1.Jg后JIJSEDe连接阴道.形如合钵，如倒Jt的桑形子宫的主要功他是产生、推出月经I孕肓、分娩龄儿.另外还有排出余血注液、分泌生理性存下的功ft.子宫的生理特点具有明显的周期性、节律性.女性生殖生班女性一生
3、各期的生理特点，龄儿期、新生儿期、儿息期、青春期、性成熟期、B1.绻短期、老年期月绘的生*月&的生理现象，1.月短初翔2.月初S期3.短期4.月短的，、色、腐5.月短期表现6.给曼8 .月短的特殊生理现象，身体无痛而月经定期两个月来潮一次者，彝为并月I三个月一现者,彝为“居经”或-*e-,一年一行者稼为“避年，终生不潮而却能受孕者，称为-B1.fi-I受孕初期仍能按月出!期有少量出血而无1于给儿者,稼为激经”.又称或“垢黔”月经产生的机理月短的产生.是女子发育到成熟年”阶段后，的暗、天哭、,血、经络的0作用于Ii宫的生理现象.1.1KJf与月短2天英与月能3.，血与月经，经络与月径1冲、任、督
4、、带5.胞宫与月经球上所述，KM.天哭、,血、冲、任、，、带与胞含，是月短产生的生理基破,其中骨、天癸、冲任、曲宫是产生月径的中心环常，各环节之间互相联系，不可分割,现代中医妇科学我称之为.骨一天即冲任-鹿宫生殖轴”.月较的周期变化与辑节月经周期节律月趣具有周期性、节律性，是女性生感生理过程中胃阴阳消长、，血以号场律性变化的体现.月IS有行经期、益后期、羟间期、经前期4个不同时期的生理节律，形成月经周期.月经周期的节机理（D天人相应说（2）母阴阳转化说（3）骨-天娶-冲任-曲宫生殖轴说（4）B-方法笑-冲任-H宫轴说纳经机理：中医认为，“七七”之年，#，虚，任虚冲衰，天炎立,最终导致自然绝经.
5、常下生理常下的生理现象及作用1 .常下属津液2常下有局雌月节律3 .恬下量妊嫌期增多4 .带下涧泽庭宫、阴道常下产生的梃Sh常下的产生鬼能需、净液、较络的调作用于鹿宫的结果妊娠生理受孕机理，女科正宗广总论说：.男精壮而女ii1.1.,有于之道也.”妊IK的生理现象，1.月9&停闭2脉清3.妊媛反应4.子宫增大5.乳房变化6.下脚覆产期的计算方法，妊嫌全程40周，即280天.覆产期的计算，现代推算的公式是，从末次月经的第一天算起，月数加9CAM3）日数加7（阴历J1.I加14）.产梅生理临产先兆骅感，妊娠末期给头入筵后，孕妇然骅，蜉吸交得轻松，但可能感到行走不便和尿弄给（假宫）.医宗金签妇科心法
6、要袂）云，”若数月已足，康病或作或止，腰不痛者，此名弄给正产现象见红，接近分娩发动或分姆已发动时，阴道有少尤性分泌物和整液.育经脉，临产时可扪得产妇中指本节有脉樗跳动，弥为育电除阵痛，从有规律的宫崎开始至产门开全子宫颈口完全犷米）的腹部阵发性疼痛，彝阵痛，开始时阵痛间隔时阊的16分的，逐渐缩短为66分野，后为23分，这一现Jfc看:开口期，分娩正式发动.产，期生理，分蟆结束后，产妇逐渐饮厦到孕状态，妁雷妥68周，此期需为,产,期”，又稼“产后”.产后1周酬新产后”.产樨期的生理特点是“多虚多薪”5是产后自子宫推出的余血浊液，先是啕tt色的血性惠，也彝江罂，的特轶34天干净I后渐变淡红，猫由多渐
7、少，稼为浆液性IMr的710天干净I1后渐为不含血色的白色爆，的23周干净.如果血性罂10天以上仍未干净,JS考虚子商复旧不良或感染，当予以母治.乳生乳汁由精血、净液所化，气以行.妇科疾病的病因病机病因寒热海邪、情志因素、生活因素（1.房劳多产2.饮食不节3.劳逸失常4.趺仆捐伤5.0策失宜）、体质因素病机，Iae功能失常、，血失,、冲任督带损伤、胸宫、胸除、电络受损、Ir-天癸-冲任T1.宫轴失，妇科疾病的母研与辨证四母，向诊、直诊、用诊、切诊辨证月经病、带下病、妊娠病、产后病的辩证要点1.月经病月径病的矫证，以月径期、*、色、质的变化结合全身症状、舌脉.作为辩证的依据.凌红，苔前白，脉沉细
8、无力.治法：活血M,佐以益气.方药：脱花熏加人）、薇母草、炒荒黄覆防与护：O1.给、小产一旦发生，需立即到医院就诊，以防止大出血造成失血性休克.产后宜畅情志、邃反鼻、慎起用、事起用，增加快食詈养以助调补气.滑Ift定义I凡良舱或小产旌族发生3次或3次以上者，称为“清脑，亦称敷里给、孕展次病因病机的主襄机理为毋体冲任损伤和船元不健.病因常见有母虞、犀皆虐孰、，两虎、油和*.诊断1.病史2.检查异证论治猥防为主，防治结合.孕,宜以补肾健鼻，裁，养血，调理冲任为主】孕后即应积微进行保龄治疗，并应维持超过RE住皿、小产时间2周以上，万不可等到发生流产先兆以后再进行管治.对于清的病人JS1.f明“覆地其
9、损”的:要性和孕后坚持用药的空畏性.野虚证（1）呼气不足证主要证候，层孕层蜃，甚或应期而B1.孕后H软，头晕耳鼻，夜尿频多，面色暗I舌朋演，苔前白，脉细滑尺脉沉田.治法，补管健牌，阚冲安的.方药，补注胃冲丸（2）皆阳亏虎证主要证候，层孕层Bh膝“软，甚则M如折，头晕耳鼻，畏寒肢冷，小便清长，双尿01多，大便（舌淡，苔熏而泪，脉沉迟或沉弱.治法，温补野阳，周冲安船.方药，仔气丸去泽沟，加黄处子、杜仲、白术.（3）皆精号虚证主要正候I展孕鼻QhBMUB软，甚或足腰痛，头晕耳*,手足心热，两潮红，大便秘结I舌红，少苔，脉细数.治法，补皆期I,同冲安船.方药IIr阴汤.牌皆虚弱证主要证候及孕及Sb腰间
10、软，小Im痛下酷，纳呆便流，头，耳*,尿频我尿多，眼眼鼻，面色黄，面殖部SHE1.舌濮肝色Sb脉沉舞!滑，尺1事.治法补好他牌，养血安船.方药安莫二天通.，血JtjS证主襄证候I及孕展感I头目眩，卷位乏力，面色白，心悻气姬I舌质淡，苔前白，ttff1.a.治法:苴气养血，同冲安船.方药，山石敛血排证主要证候；及孕及Sh孕后阴道出血，色深红质；腰J0（痛，面赤唇红.口干1燥,便结尿黄，舌混油下注证主要任候：妊嫌期间,突感尿象、尿盒、尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤，小叫麻，闷食少，带下黄量多I舌缸苔黄M,脉弦滑数.治法：清热利漫，潮睡淋.方药，加味五淋敛.妊嫌小便不通的定义：妊嫌期间，小便不通
11、，甚至小UK急疼痛，心演不得卧，弥“妊媒小便不通”，古彝*JMT以妊蝇晚期78个月时较为多见.病因病机：主要是给，下4,压迫篇胱，致防就不利，水道不通，不得出.属本虚标实证，临床有仔虚、PtZ分.辩证怆治一,忿则治其标，蝮则治其本”，以补气升提助IM1.t，化为主.仔虎证主要任候，妊娠小便H敷不畅，健J1.1.闭而不通，小腹Jiu1.I而痛，坐卧不安，腰膝软，畏寒肢冷；舌演，苔薄润，脉沉滑无力均为皆虚之象.治法，温管补阳，化气行水.方药，骨，丸去丹皮、附于，加巴“天、竟隹子.i主要任候，妊娱期间，小便不通，成象如少，小IuK急疼痛，坐卧不安，面色（白光）白，神哀倦意，头篁眩晕I舌演，苔苒白，脉
12、虚也清.治法，补中减,，导潮举韵.方药，益气导黑汤.产后悯产后病的定义，产妇在产期内发生与分娩或产IH有关的疾病，稼为产后病”从胎盘短出至产妇全身各导官除JIJ1.外快丸至孕Ir状态的一段时期，彝产后，亦称.产，期，一般的为6周.产后七日内酬为“新产后”.产后三病一金康妥略妇人产后病脑证治指出，“新产妇人有三朝，一看病痉，二者病部，三者大便原.”产后三冲一张氏医通妇人门云，败血上冲有三，冲心冲n冲脚”产后三忿一.产后请病，It1.e吐、盗汗、漫词为念，三者并见必危.产后病的病因病机一是亡血伤津.由于分娩用力、出汗、产创和出血，而使阴血亡，虚阳浮敌，交生他病.二是元气爻损.产时用力耗，产后掾劳过
13、早，Je失血过多，n三M,而数，虚失筌、冲任不同.三是余血内阻分及创饬.脉络受损，血凰除外，育经成余.产后百节空虚，若起居不慎，感受寡趣之邪，容凝焦灼明的或恋衣、给盘残留，奈血内阻，败血为病.四是外星大淫或供食房劳所伤.产后元气、净俱伤，Maa松.所谓产后百节空虚”，生活稍有不慎或调霰失当，均可效气血不调，*卫失和，JttI1.功能失常，冲任损饬而受生产后读疾.产后病的母断及产后“三审”产后疾病的诊断在运用四修的苓函上，根据新产特点,还需函“三审”,小U与不痛，吸辨有无序彳的停滞；次审大便通与不通，取收律液衰,三审孔汁的行与不行及依Ir之多少，以察口气的强弼产后病的治疗KJIG应根Ie亡血伤津
14、、元，受捐、瘀血内阻、多虚多狭的特点.本着.勿掏于产后，VMNE主要任假：产后腰膝、足黑感痛，或于俯仰，头晕耳夜尿多：舌淡，Ik沉蒯弦.治法：补管养血，Utt*.方药：养荣壮皆汤加秦荒、热地黄.一产妇分娩数日后，肢体关节喇I,屈伸不利或痛无定处，时冷痛，伴寒寡怕风，脉漕细佳选方（黄黄桂枝五物汤R身病逐於汤C独活寄生汤D.生化汤E.养聚壮哥汤r正确答案cA.不通则痛R不荣Je病C.阴虚阳浮D.冲任不理EM失养血虚产后身痛的病机正确答案JB血虚产后发焦的病机r正确答案JCA.荆四物说K美活胜程汤C.独活好生汤D.养荣壮哥说工人参养耒汤风寒外盛产后发皓的透方剂r正确答案Ja*虚血产后身痛病的Ir选方
15、剂正确答案JD恶不第的定义：产后血性疆搦陵10天以上，仍游沥不足者，称“产后寻不笫.-又称“寻不足”、寻止病因病机产后IJiPF第的主要病机是冲任不同，行失常,常见病因有气虚、血接、血祭.反气滞血*正确答案JA软乳的定义产后乳期内，产妇乳汁甚少或无孔可下者，称“候孔，又称“产后乳汁不行”.病因病机一乳汁为化生，来源于中集脾胃.乳汁的分泌是否惴1,与有于肝气的疏淮乳汁候乏，多因气曲虚A,生化之不足，或肝暮气滞，孔络不软所致.常见病因有气血虚弱、肝餐气滞、麦浊阻滞.辨证论治，血虚J1.证主要任候，产后孔汁少甚或全无，乳汁鼻厚，乳房柔软无Jk感I面色少华，倦怠乏力I舌淡苔前白，治法，补气养血，佐以通
16、孔.方药，通乳丹.肝毒,滞证主要证候，产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房窿硬、痛痛，乳汁稠I伴胸肺霰清，情志抻德，食欲不三（舌国正常，苔IVIt脉弦或弦滑.治法，破肝解都，通络下乳.方药，下乳涌泉散.盛泱国滞证主要比候，乳汁甚少或无J1.可下，乳房硕大成下毫不减清，乳汁不H1.形体更胖，廉闷痕多，*1少便，,食多儿少I舌演肿，苔球，脉沉蝴.治法，健舞化长通孔，方药，苍附导痍丸合芦故.产后押墓的定义产后押辞是以产妇在分娩后出现情络低落、精神抑整为主JHt状的病比，是产Iwmt抻镰合征中最常见的一种类型西服穆之为“产擀期抑墓症”.病因病机主要病机是血*g导致心神不守.常见病因有心静两虚、瘀血内阻、肝卷
17、，结，C牌两虐证主要证候产后焦虐，忧郁，心神不宁，常悲伤欲关，情绪低落，失醒多梦，健忘，籍小姜；倬笄疲乏力，面色类It纳少便注，Kf1.ttJKi舌淡，苔幕白，族的弼治法健脾益气，养心安神.方药归脾汤或养0汤或茯花散.余血内阻证主要证候I产后抑郎*欢，默默不语.失眠多梦，神志雌I罂满沥日久.色W有块，面色暗I舌有如，苔白，麻弦成涩.治法，活血m,惊$神.方药，辑短故或苜归词心汤.肝都气结证主要证候；产后心情抑尊，心神不安，夜不如麻，或梦给怎，罂量或多或少，色萦主要证候：产后小便或涩而痛，余新不尽，尿色红赤色，情志抑机或心怎曷怒，小JKJkiI,甚或两胁觥病，口苦而干，大便千的h舌缸，苔黄，MS
18、ft.治法：的清热通常.方药：沉善故.A生化汤K失美做C血府逐奈汤D.少度相R汤E.身痛逐奈汤产后身m型的首选方剂r正确答案e产后罂JK不抽血藤型的Ir选方剂正确答案JAA.外修RJfi1.dtC.UD.MK，滞产后发热、产后身痛、产后遇不绝共同的实证r正於答案JD产后发焦、产后身痛共同的虚证【正确答案JB妇科杂病妇科杂病的定义一凡不U经、带、给、产和前阴疾病范.而又与女性解剖、生理特点有密切关系的疾病.称为妇科杂病”妇科杂病的萄B1.一常见的妇科杂病有曲腐、It腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱香、妇人的.病因病机一其病机主宾是肝、肝、H助能失常，气血失,亶按闻接影响冲任、胞宫、胞除、胞络而发
19、生妇科杂病.杂病的治疗意在整体in补骨、肝、牌功能，调理气血，调治冲任、胞宫.以愎麓其生理功能.并注意法邪.常用具体治法有补肝匐FF、健牌、益,、祛察、化史、洎鹿、清物解毒、甘涧滋养及外用杀如h牌等.K的定义妇人下结块，伴有威麻、或痛、或清、或异常出血者，称为m瘙者有形可征，固定不移，Hfff定处；癌者假聚成形，索做无常，推之可移，痛无定处.一般认为急属血病，视H气病.病因病机慢性IS炎(1)漫然祭结证主X证候：少腹部痛，或疼痛拒按，痛连低熟起伏，经行或劳JR时加工，带下量多，色黄，朋番；胸闷纳呆、口干不欲伏，大便清，或秘结，小便黄赤I舌体辞大，色红，苔黄H,脉弦数或清敷.治法；清热利湿，化祭
20、出方药：做甲丸或当归芍药Ifc1.B丹3、毛冬青、恩冬、田七片.(2)，湾祭证主要任像：少腹部减痛或JM痛，短行腹痔痛加直，短血量多有块，察块推出则痛流，带下量多，久不孕I经行情志抑莓，乳房豚痛I舌体萦，有祭意、妄点，苔薄，：弦濯.治法：活血化盛，理气止痛.方药：下遥奈汤(3)寒漫凝滞证主要任候，小腹冷痛，或装麻痛病，经行腹痛加重，喜斛罂寒，得热病发，经行储后，经血猫少，色,常下油航神疲乏力，M冷痛，小便ft,久不孕I舌缸，苔白M,脉沉迟.治法，祛寒I1.H1.活血化*.方药，少腹廷祭汤.(4)，成率证主要江侯I下腹部疼痛结集，第编日久，痛连抵，泰行加重，短Idk多育块，带下多I精神不振,疲乏
21、无力，食少纳呆I舌体*1.育奈点奈蓬，苔白，豚弦涩无力.治法，益,他鼻，化察散结.方药，理冲汤.8(防与U1.护A.五味消毒饮B大Jm丹汤C仙方活命依D.龙胆沟肝通E.保甲丸急性盆腔炎漫M结型的Ir选方剂正确答案JC慢性盆腔炎漫际结型的透方剂r正确答案JB不孕症的定义一女子嫣后未逑孕，有正常性生活,同居1年，而未受孕者或有过妊娱，而后未充孕.又泡候1年未再受孕者,*“不孕症”.一者为原发性不孕.古称全不产I后者为媒发性不孕，古称-rM-.病因病机一本病的病机有虚实两*.虞者因冲任、胞宫失于濡养与!实者因奈滞内停，冲任受阻.不能时成孕.不孕症的徐断辨证论治好虚证（1）管，虚证主要任候：婚久不孕，
22、月经不说或停闭，出t或多或少，色St1.头耳鼻，腰膝酸软，精神疲传，小便清长：M,苔暮，脉沉细，两尺尤甚.治法：补胃益气，湿养冲任.方药，珠.（2）皆阳虚证主要任候：妫久不孕,月检迟发，或月IS后推，或停闱不行，经色谢,性欲淡漠，小冷，带下量多，清和如水；或子宫发育不良；头果耳，（M酸软，衩原多IKKft,面部暗意，或环唇暗：舌质淡暗，苔白，脉沉细尺J1.治法：温哥暖宫，提补冲任.方药，Rft伏或右归丸.（3）仔阴虚证主要任候，婚久不孕，月经常提前，短量少或月经停用，经色较鲜红I或行公时间延长，甚则MI中或下不止；落体消瘦，头果耳，.五心烦携，失眠多岁，眼花心悸，肌峡失涧，明中干濯：舌须将红略
23、干，苔少，脉细成细致.治法，滋皆养血，辑补冲任.方药，养精种玉汤.肝，部结证主要比候，姬久不孕，月经或先睡后，碗多少不一，或经耒腹痛IJftfiMTMAS,命孔房族病,，神抑餐，善太息I舌IHDA舌边有察蓬，脉弦细.治法，mm,现血辑超.方药I开部和玉汤或百艮调肝汤.案滞庖宫证主要证候，嫣久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，色槃,有血块，块下IM1.有时经行不修,淋源魔净，或经间出血IW1.门IyK不适，性交病I舌质量或舌边有案点，苔白，脉弦或弦细涩.治法WSA.重短助孕.方药，少JKm汤顿下逐瘀汤.费海内阻证主要证候I婚久不孕，多自毒春期始即形体肥胖，月照
24、常推后、1发，甚则停闲不行：带下猫多，色白质无臭I头心悻，腐向泛惠，面目虚浮或（白光）白，舌淡脖，苔白，除清.治法，燥湿化麦，行滞调短.方药苍附导痍丸.辨病与辨证结合f1.（防与辑护治疗宗滞JR1.宫证不孕症的佳方剂是K-WKSiiB-UttC,开福林玉汤D.少JK逐瘀汤艮苍附导蓑丸王某，女，29岁，已结婚6年未避孕未孕.月羟周期多推后，形体JE胖，胸闷筑多，舌液肿有齿翕，ImS滑.最隹治法为人温哥益气，温养冲任R温哥眼宫，M补冲任C温哥养血，M补冲任D,M4h*,行滞WB&建肝解毒，理血辑经，正确答案JD段某，女，30岁，后2年杠孕未孕，月般先后不定，经量多少不一，经前M舄怒，胸胁乳房做痛,
25、精神娴B,舌边尖痛点，脉弦蝴.应熔斯为人普虚型不孕RfHR比不孕C湿热型不孕D.血案型不孕E.血虚里不孕正现答案JBA.MftK开部种玉汤C香梭丸D.柒胡琉肝故D.金馋子故区血府逐奈汤气滞（的Ir选方剂【正确答案Jc肝，都结不孕的Ir选方剂r正确答案JB人养精料玉汤R肝气丸C.寿胎丸D.KR”伏IHtSUa动不安的隹选方【正确答案JC肝气虚型不孕证的量佳选方正确答案JD阴痛的定义一妇女外阴及阴道瘙弄，裂则痒痛戏忍，坐卧不宁，或伴带下安多等，称为“阴痒”.病因病机一阴瘁者，内因脏Jg虚握，肝胃功能失常，外因多见会阴局部拔伤，带下尿液停积，漫而生络，遗络生虫，虫毒便蚀，则致外阴痛痛充忍.常见病因有
26、肝经湿热、肝有阴虚.珍所辨证论治粕建湿热证主要证候：明部瘙痒难忍，坐卧不宁，外阴皮肤粗SMI从，WM,看膜充血破溃，或带下量多，色黄如B1.或呈泊泳米潸样，或灰白如凝乳，昧层臭I伴心惧易怒，Mi胁满病，口苦口球，食欲不I1.小便黄赤I舌体肿大，色红，苔黄脑弦滑.治法，清热利漫，杀虫止痒.方药，龙胆得肝汤或明，漫涌，外用蛇床子散.肝哥阴虚证主要证候，阴都瘙痒难忍，干涩的耕，衩间加重，或会阴部肤色变浅白，皮跌粗粮，tt耳鼻，五心演福，供编汗出，“软，口干不欲饮I舌缸苦少，IWI敷无力.治法，滋阴补皆，清肝止宵1.方药，如柏地黄通加当归、椀于、白鲜皮.阴瘁的外治法1 .蛇床子30g,百部30g,苦3
27、0g,徐长海15g,Ittt20g.荆芥（或苒荷）20g（后下）.亦可也用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂.2 .阴耽药根据白带检查结果，针对病1.逸药.阴疮的定义妇人外阴部结块缸肿，或演烂成疮，黄水源0,局部肿痛，IJ1.I演痛如虫惊者，称“阴疮，又称明蚀“、阴蚀疮”本病多见于西医的“外阴液或T、“M庭大康麟肿”病因病机输毒炽或寒湿潮明侵忸外阴部肌肤所致.常见病因有排毒、.辨证论治挪HE主要证候外明部皮肤局限性鲜缸肿麻，破溃鹿烂，的编结块，朦苔m,或脓水葡航全身见身候心系,口干纳少.便秘尿舌红苔Iu1.脑弦滑数.治法清效利双，解毒消疮方药龙Ia泻肝汤.寡双证主要证像I阴部肌肤肿溃，触之坚硬.色喑
28、不停，日久不拿.脓水淋沥，疼痛IaMh伴面色白，精神不提.疲乏无力，畏寒肢冷，食少纳呆】舌淡苔白父，欧沉细短.治法，aett.除漫消疮方药，阳和汤或托里消毒散.的挺的定义子宫从正常位北沿阴道下降，宫颈外口达坐Im水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称.阴挺”.类于西医的“子宫脱垂”.病因病机子宫脱垂与分娩1伤有关.常见病因有，虚、M.子宫脱垂的珍斯及分度1.管断根据病史及检查所见容J1.潴馋.2分度I度轻型：宫31外口距处女膜V4c,未达处女跳”9：宫3（已达处女膜1%阴道口可见子宫31n度轻型：宫颈脱出阴道口.宫体仍在阴道内.部分宫体脱出阴道口.mft宫颈与宫体全部脱出阴道口外.辨忆论治
29、/JI证主要比候，子宫下移或脱出阴道口外，阴道壁松弛的出，劳则加工，小腹下装：身IHtr,面色不华,四肢乏力，小便算敷，带下量多，质拜色淡；舌淡苔薄，ttttfi.治法，补中益，升阳举陪.方药，补中益,汤加金便于、杜仲、续斯.哥虚证主要比候，子宫下脱，日久不怠I头晕耳吗，破软冷痛，小腹下酷，小便原敷，入夜尤甚，带下WW1舌液缸，脉沉明.治法，补胃IS脱，薇气升提.方药，大补元蕉加黄黄.8（防与调护计划生育避孕一1.宫内节育器（1）适应证已婚育*妇女，意选用第无禁息证者均可放宣.（2）禁忌证放置节育叁前，必须排除妊娠的存在,如已发现妊娠者，应先终止妊娠I生殖叁育炎症,如急性北腔炎、明道炎、度宫颈
30、JK烂等I月经紊乱，如近3个月月短过多、月经频发现不规则阴道出血、度痛短等I生殖叁肿/、宫颈口过松、K度子宫脱垂等I严的全身性疾患，如心力H、K度苴血等;产蜃的出血性疾嶷.（3）放置时间月圻净后37天I人工流产术后，其短过利且宫腔在IOg以内，无感染或出Jt1.修向者；自然流产转经后I足月产及孕中期W产后3个月或剖宫产后半年.）节IrQ的取出与换量D取号指征I放置年限已到雷更换者I计划再生肓，宫内节Ir号并加庭较，治疗无效者；宫内节才号变形网鼻位者】要求改用其他逑孕描Ik或节IV者I己第经半年以上，或丧偶、WSJMtM.微等并发症.2）取暑时Rh月蜂干净后37天，或&后半年至一年为宜I如因为叁
31、腔肿，需取出.财时可取I带号妊嫌者,妊媒终止时同时取出；爱有感染者，术前、术后应蛤予抗生索治疗.3）更换节育a，旧节IrQ取出后,可立即放置新的.或待下次月干净后再放it药物避孕1 .适应证凡身体健康、JB/逑孕且月较茶本正常的育*妇女均可使用.2 .禁忌证严高压、尿病、肝方鹿病及甲状Jk功能亢进者不宜应用；血性性疾病、充血性心力衰蝇、血液病及一乳期不宜应用I子宫肌府、毒性肿痛或乳房内有肿块者不宜应用.人工i1.1.产的适应证和禁忌证1 .适应证妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者；妊MUO周内因某种的而不宜健续好嫌看.2禁忌证生殖r急性炎症，如阴道炎、宫颈炎、拨腔炎答(治疗后方可手术)I各笄
32、疾病的急性期,或产的全身性IH1.不能耐受手术者；妊嫌吐酸中毒尚未纠正者I术首相*4小时两次体在37.5C以上者.人工流产并蜂的博断与防治2 .人流踪合征(1)建新要点头、罂心、Ie吐、面色苍白、出冷汗甚至量JR,心率减慢小于60次/分，心扑不齐,血压下*2)强防手术动作轻柔I扩张宫SUMh负压不宜过勿反复、过度吸利：过于豫张者术前予止痛处理.(3)治疗平卧休息I心率过级者予阿托品06gA注并Ift氧.2子宫穿孔(1)修断要点无底展，宫腔深度超过应有深度】吸引过程中央感阻力消失或有突破、无底，：tt痛剧烈，甚至内用安维UI内出血或腹J膜JN激征象I噢出物有胸昉、曲等蛆取.(2)覆防及治疗子宫穿
33、孔较小，孔后无吸引掾作，症状较轻，官腔内容物已清除干净，无内出Ji1.征象则可保守治疗.若上述征薮在IE胎未噢出前发生，则应换有检验医师开穿孔部分完成吸官术，术后保守治疗，有内出IiUft内JK揖伤征藏可剖腹探查.某女，24岁，人流负压吸引术中，术者突感阻力消失，息者突感IM剧烈，面色苍白，血压下降.正确的修昕为大人流综合征K子宫穿孔C1人源不全D.宫腔粘连E.人流术后感染正确答案JB3 .人流不全(1)勘斯要点术后阴道持族或阊断出血超过10天网出U大于月经,夹有黑血块成烂肉样纯R1.术后腰制!不!&/，且由阵发性厘痛后出血增加I妇检示子宫精大，较软，宫口松弛IHCG阳性或未降至正常：Be宫腔
34、内有翅叙残宙.(2)谓防及治疗源血不多可用抗生素加中药I藻血多可清宫和抗生索如嬉宫剂；合并大于出、休克应抢救休克，好转后清宫I伴有急性电fe可应用大猫抗生索，轻轻夹出大块俎织，感染控制后清宫.4 .宫学成宫颈管内口粘连(1)母斯要点术后闭经或月过少，伴周期性下腹皿k、n11e.子宫精大，压痛、宫S1.举相及附件压痛明鼻，探针探宫腔不，进入后流出暗紫色血液1鲤发不孕或反现流产或早产,子宫1油造影示官腔狭窄或充血缺损或不显影；宫腔储可观察粘连部分、形态及要境内膜面积.(2) 3(防逑免负压过Ih吸管进出宫颈口不应带负压；怀疑，染时，尽早使用抗生索.(3)治疗宫覆内口箱连可探针分离后使用宫31犷张扩
35、张至78号I宫腔箱连可探针或4号犷张伸入宫1M分离；收宫腔”视分离，然后置入宫内节宣,口服供ItRh抗生素Bt防感染.5 .人漉术后感染(I)论断要点术后2周内出现下腹的、发热、病、明道分泌物浑浊、白的鹿埔商、中性为主；妇检示于宫体稍大而软，压痛，双儡附件增厚或有包块压痛明显.(2) M防产格把切5成证1术中注意无掾作；术后注意外用卫生；祭性交1月.(3)治疗广IM性It1.i1.以上.某女，25岁，人渡术后月H少，伴周期性腹联病，肛门KK修明显I妇检子宫稠大，宫31举落，探针探I1.宫腔时不能利进入，正确的熔断为A.人流媒合征B人流不全C人流后感染D.子宫穿孔区官演粘越T正确答案JE某女，2
36、2岁，人海术后16天，阴道出血未见停止，且夹黑色血块，伴腰auraB超示宫内蛆蜗残.正确的修斯是大人流媒合征K子宫穿孔C.人流不全D.宫腔粘连E人源术后感染r正确答案JC某女，22岁，人工减产吸宫术中，央感头晕愚心，面色苍白出冷汗，心跳过发，血压下降，此病例母断为A.人流不全R人流后感染C子宫穿孔D.人源综合征E.宫S1.口粘连正确答案D吕某，女,23岁.人源术后1周，下腹胸痛,发给，阴道分泌物臭秽多，妇科检叠育体压痛明显,利大而软.双附件增厚压病明显.应诊断为大人流综合征K子宫穿孔C.人流不全D.人流术后感染E.宫覆口粘连正确答案JD药物流产的适应证和禁忌证1适应证正常宫内妊螺7局以内;自思
37、要求药物终止妊的健康妇女I商危人流对象；对手术海产有通恨心理者.2禁忌证。上原疾病或与内分泌有关的肿痛|心血管系姚疾病、Ir光眼、I1.JR功能婶1.、*、离血压及黄血患者I过体属Ih带号妊螺或疑宫外孕4h妊娱剧吐I生殖叁官忿性炎症I长期服用下列药物:利福平、异烟跳、抗抑毒药、西磔鲁丁、前列藤索抑制剂、巴比妥类I距医疗单位较远.经康卵管结扎术要点纶育手术的适应证和禁息证1 .适应证自接受绝育手术而无禁忌证者：感有产全身H不宜生育而行治疗性绝育术.2禁忌证急、慢性盆腔感染，Btt皮肤瞄染静，应在，染治盒后再行手术I24小时内有两次闾Ri4小时的仰温在37.6匕或以上者I全身情况不良不值耐受手术者1产的精神官能症者.女性生殖功能的重节与周期性变化1 .卵巢的功俺及周期性变化2 .子宫内膜的周期性变化3 .下丘卵臬轴的相互关JK妇产科特殊检杳与常用熔新技术1 .妇科检查，双合母、三合勘2 .妇科特殊修新技术，基砒体工,定、阴道脱落蒯检查、宫颈蠢液检查、常用女性内分泌激索窝定、活体烟飘检查、修断性刮宫、后穿隋冬）N、,卵管通修检查、超声检查.1
