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1、优质护理服务下临床护士伦理认知模式构建1优质护理服务下临床护士伦理认知模式构建优质护理服务卜.临床护士伦理认知模式构建摘要护士伦理认知是指护士对道德关系和道德规范的相识，包括印象获得、概念的形成以及思维实力的发展，最终形成较高的伦理素养。全国范围内广泛开展优质护理服务以来，护理中不断地注入人文关怀，临床护士的伦理道德水平的PfI凸显得尤为重要。本文在分析当前优质护理服务和护理人员伦理认知及教化现状的基础上，对新形势下临床护士伦理认知模式构建提出建议和思索。关键词优质护理服务：护理：伦理认知中图分类号R47文献标识码B文章编号1673-9701(2013)07-0126-03Estab1.ish
2、mentofcognitivemode1.ofnursingethicbyhighqua1.itynursingserviceZHANGMini2Q1.UFu1.i3TONGZi1.in1.WANGXiuqing3YANGShumei21.MedicineHumanisticManagementInstituteHei1.ongjiangUniversityofChineseHarbin150010,China；2.DepartmentofCerebra1.Surgery,theFirstAff1.iated2Hospita1.ofQiqiharMedica1.UniversityQiqiha
3、r161041,China：3.DepartmentofSocia1.SciencesQiqiharMedica1.University.Qiqihar161006ChinaAbstractThenursingethica1.perceptionreferstothenursefina1.Iyformedhigherethica1.qua1.itybynursesCognizationratesofthemora1.re1.ationandethic,Inc1.udingimpressionacquisition,theformationoftheconceptandIhcdeve1.opme
4、ntofthinkingabi1.ity.Deve1.opinghighqua1.itynursingserviceofnationwidewide1ycareconstant1.yintothehumanisticcare,Particu1.ar1.yimportantisthec1.inica1.nurseethica1.mora1.1.eve1.Thisthesisraisesonenewmode1forthenursingteachingandtrainingta1.ents,ana1.ysingthehighqua1.itynursing,theperceptionandEducat
5、ionstatusofnursingethica1.KeywordsHighqua1.itynursingservice：Nursing：Ethica1.perception随着医疗改革全面启动，吴国芳1指出要以患者为中心，为患者供应高质量、低消耗、高效率、满足的医疗服务。将患者至上的理念和伦理关怀融入到对患者的护理中，加强与患者的沟通沟通，为患者供应优质人性化护理服务2。马晓伟指出优质护理的核心是转变观念、改革模式3,这就须要护理人员具有高尚的伦理修养，理解患者的苦痛，3体谅患者及家属心境4,为患者供应优质护理服务。1我国优质护理服务中的缺憾1.1.临床护理中存在平安隐患首先，护理是一项琐碎
6、、高风险的工作，同时也是患者最离不开的特别性工作。护理过程中潜在的担心全事务，都可能导致患者受到损害、伤残甚至死亡，还会给患者家属的工作、生活等带来负面影响。其次，护士的法律意识欠缺，不太留意执业中的权利和义务，法律意识淡漠，对临床存在的风险，预见性差，一旦纠纷发生时，不镇静冷静，不知如何爱护医院和自己的利益。再次，护理奉献精神的缺失简单产生职业倦怠。长期的护理工作产生压力，假如得不到有效舒缓，会造成心理生理上的乏累。表现为工作缺乏热忱、主动性下降、对患者冷漠、成就感降低等一系列负性症状，依据调查分析情感缺失、待人冷淡和成就感降低三大核心症状5,是发生护理风险的潜在根源。1.2 基础护理有待完
7、善基础护理是临床护理工作的基础，内容涉及范围广，包括赐予患者生命体征测量、病情视察、各种信息和标本的留取、协助诊疗与处置、消毒与隔离及患者的大小便护理等，是护理工作的主体，是达到治疗目的、减轻病痛、促进患者康复的根本措施。但是护士伦理学问缺乏，不擅长解决护理中的伦理问题，在实施护理过程中常常会因患者不理解、4不协作，以致很多基础护理不能顺当实施而影响护理质量，甚至影响治疗效果。1.3 慎独意识有待提高开展优质护理以来，护理人员素养培育得到了重视，同时也取得了显著的成果。护理人员的着装、仪表、语言、行为等得到了规范，专业技术实力有了很大提升。护理服务质量明显改善，体现了专业内涵，患者及家属满足度
8、得到了提高。然而，在临床护理工作中，仍存在违反伦理规范的现象。如：管理人员不在或护理任务重时，护理制度和操作规程执行相对较差；独自值班，无旁人监管时，削减巡察患者的次数或在休息室睡觉：护理重症、意识障碍和新生儿等缺乏监督实力的患者时，护士要籁较高的伦理修养，依据操作规范而实施护理措施。假如护士缺乏慎独意识，就会擅H削减工作环节和程序，甚至违反操作常规；有些护士为了便利自己的工作，将须要现配现用的药物提前配置，放置待用，甚至违反用药原则，擅自放慢或加快输液速度6。1.4 护理道德义务履行不良护理道德义务要求，护理人员应者无条件地履行自己的职贡，一心一意为人民的健康服务。但部分护理人员工作中表现出
9、来的看法生冷、强硬、工作消极敷衍、遇到问题自我心情限制实力差，服务看法有待提高；还有的护理人员健康宣教不全面，表现为基础护理健康宣教深度不够，患者提出5的一些问题没有刚好给出合理的说明，一些预见性问题及留意事项未能赐予相应的告知。这些都成为导致护患纠纷的缘由6。2护理伦理教化的现状世界各国普遍重视护理伦理教化，日本、法国、美国等国家重视护理人文素养培育，将人文素养教化融于基础教化之中，表现了教化的综合职能7。另外，美国特别重视临床护士的接着教化，通过规范管理，严格考核并且形成长久的激励机制，调动临床护士接着教化的主动性、主动性8.我国经验文化大革命时，护理教化几乎停止，直到十一届三中全会以来，
10、我国的护理教化才呈现出勃勃朝气，但目前我国护理伦理教化仅停留在学校教化阶段。我国大多数医院多未建立护理伦理学教化模式，没有将护理伦理学纳入接着教化中，这使得临床护理伦理教化与学校教化脱节，护理伦理教化缺乏连续性。3临床护理伦理教化的必要性3.1临床护理工作的须要伦理支撑护理工作具有肯定的特别性，护理人员是否能严格执行各项护理制度及流程，主要取决于护理人员的职业道德水平的凹凸9。临床护理人员工作相对分散，按不同的分工实施技术操作、基础护理、专科护理、心理护理等工作。护理内容涉及范围广，种类繁杂重且复性的工作较多，分工细，服6务性强。加之，班次不同独立工作的机会多，简单出现差错和缺陷，尤其是夜间工
11、作，人员较少，无人监督时，护理人员凭借道德观念，对护理事业的忠诚和自己的良心，H觉的履行职责。护理技术实力当然重要，但道德的情感更胜一筹。没有良好的品德修养，工作责任心差，就会给患者带来苦痛甚至是伤残和死亡，这样的教训屡见不鲜，令人深省。因此，护理道德水平凹凸关系着患者的安危，影响着医疗护理质量，是护理管理者不能忽视，应当重视的重要问题Uo。3.2伦理护理教化发展的必定趋势国外学者认为：伦理是理解和检验道德生活方式的一系列称谓U1。伦理护理教化是通过对护理人员进行一系列的伦理行为干预，有针对性、有安排、有目的、有组织地陶治和塑造护理人员的品质，使护理伦理道德规范和原则转化为护理人员的内在修养，
12、提高护理伦理道德境界，在护理过程中遵循伦理规范，能够正确行使护理权利和义务，强化意识，加强道德修养，从而不断提高自身的伦理素养，提升护理技术实力和服务质量，从而推动护理人员整体素养得以提高。优质、平安、满足患者需求的医疗护理服务是关乎一个医院生存与发展的瓶颈问题，也是实行优质护理服务活动的核心所在。然而，高质量的护理不仅要求护士具备精港的技术、丰富的专业理论学问、娴熟的沟通技巧以及敏锐的视察实力，还须要驾驭护理伦理及人文学问12。本文将从如何7在临床护士中建立伦理认知模式，绽开以下探讨。作为与人的生命和健康打交道的护理事业，迫切地呼喊着护士们的爱心与奉献，迫切地须要大批忠诚于护理事业并有才能、
13、有创新的护士来演绎实现。目前有些临床护士缺乏怜悯心和爱心，轻视甚至厌恶护理工作，而且缺乏社会伦理、心理等人文学科学问。因而，须要构建临床护士伦理认知模式，进行护理职业的伦理道德教化，在临床护理中要引入护理伦理的性相关内容，培育她们对从事护理事业的热忱、H信念、H尊心、骄傲感，养成良好的伦理道德素养。护理伦理素养的凹凸确定着护理质量的好坏。护理质量就像一面镜子，它能真实的反映出护理人员道德修养，护理事业上的有志之士和护理界的杰出人才都具备较高的伦理道德境界。4临床护士的伦理认知模式构建4.1伦理认知模式构建在临床护理过程中，道德的缺失，会使护理人员在工作过程中，置护理伦理的规范与道德于不顾，从而
14、导致患者利益受损。基于此，护理人员应提高自身道德修养，提高思想相识，笔者通过对临床护士的伦理认知模式构建，以期对现阶段问题得以突破，见图Io通过对护士伦理认知的构建，使临床护士增进护理伦理学问，补充自身伦理缺陷；树立伦理认知理念，提高其临床8护理中的伦理决策实力。随着社会的W速发展，医学也转变了模式，学问在更新、技术在完善，以往从学校获得学问已经不能满足社会和护理专业发展的须要，只有在工作中不断的更新理论、学问和技能，才能跟上时代的步伐。4.2 伦理认知构建目标临床护士伦理认知的构建的目标是在护理过程中形成较高的伦理素养。随着传统的生物医学模式向以患者为中心的医学模式转变，人类的疾病谱也发生了
15、重大改变，更多的死亡将源于我们自身不良的生活习惯等因素。这一改变对护理人员的护理工作提出了更高、更新的要求。要想提高护理人员的护理水平，护理人员的伦理修养特别重要。护理人员的道德修养不仅体现在服务看法上，还体现在服务效果上。4.3 伦理认知构建机制4.3.1构建系统的伦理教化模式护理人员只有具备伦理理论、接受过系统的伦理学问训练、具有护理伦理决策实力，才能妥当处理工作中面临的伦理问题。因此，护理伦理教化应侧重培育实践中的决策实力，更市视的是一种伦理认知实力的培育。临床护士培训中建立伦理再教化体系，制定相关的制度，将伦理培训有安排的纳入护士的接着教化中，将其与岗前培训、技术操作、理论考核、年度考
16、评、职称晋升等相挂钩。通过举办各种培训班、伦理查房和个案探讨理论讲授、案例9分析、小讲座、招开座谈会、组织探讨会、答疑解析等，加强临床护士的伦理学问，解决临床上遇到的伦理难题，使患者享受到有尊严的、优质的护理。4.4 3.2构建伦理规范模式护理伦理规范是护理人员在执业过程中应当遵循的行为准则。现在临床护理中没有相应的护理伦理规范来指导工作，我们应在护理实践中不断总结阅历，形成伦理规范。规范的模式要以简洁显明的文字对护理人员的尽职献身、热忱亲善、勤奋谨慎、求真进取等方面进行规范，使之成为护理人员行动的准则和依据，服务于临床护理中，用于指导护士的行为，给患者供应优质的人文化护理。4.3.3构建评价
17、模式依据肯定的客观标准，通过各种定量既定性的模式对教化进行科学而系统的测量、分析和推断过程，主要包括评价目的、对象和内容，建立价值指标体系，收集、整理分析资料,形成推断、严谨和指导决策。建立质量限制系统，制订各级工作职责及工作量化考核标准，定期检查和不定期抽查，依据检查结构整改，不断完善各项规章制度，既系统的规范了护理工作的每个环节，又使每个护士能够理解护理质量限制。目标管理明确，护理服务的环节、细微环节能够受到限制，每位护士都能了解评价内容、掌控标准，将被动管理形式转变为全体护士主动主动参加管理的形式。进行持续的、动态的质量限制，依据考核结果进行绩效安排，用以激励临床护士工作热忱，最大限度的
18、10开发护士的潜能，使护理管理渐渐向科学化、规范化，人性化转变，最终实现护理服务优质、高效、平安的目标。4.3.4构建伦理养成模式护士的伦理素养在护理过程中占着重要的地位，是我们护理人员必备的、不行缺失的部分。伦理道德的养成是一个长期的过程，并一朝一夕就能实现，要建立长效机制，持续、动态的促进临床护士形成较高的伦理素养。伦理养成模式就是将护士伦理培训、伦理规范、伦理评价与患者的满足度调查相结合，进行分析，查找不足与缺陷后进行整改，依据整改措施执行，视察实施效果，最终使临床护士形成较高的伦理素养。综上所述，优质护理的实施，使护理质量提高了，但我们不能忽视护理中存在的伦理问题，要将伦理理念贯穿于护
19、理的始终。通过伦理认知模式的构建，以仁爱之心为患者供应全方位的护理，将优质护理服务升华。参考文献1吴国芳.人性化全程优质护理服务的实践与体会J.攀枝花学院学报，2006,10(5)：117.2王贵芳.护理伦理的重要性与临床缺憾J.现代医药卫生，2010,26(17)137-138.3刘学英,胡鸽，邓丐艳.开展优质护理服务示范工程活动的效果视察J现代临床护理,2010,9(8)：60-63.4郭月霞.护理道德在基础护理中的作用U1.中国民族11民间医药，2010,10(19)：179.5董瑞馨.优质护理服务质量管理存在的问题与对策U1.好用医药杂志，2011,4(28)：359.6代后珍.基础护
20、理在优质护理服务中存在的问题及策略J1.中国医药导报，2011,8(23)：157-158.7蔡连玉.中美信息伦理教化比较J.比较教化探讨,2007,10：70-74.8尹H芳，姜安雁.中美护理本科教化专业培育目标较D1.护理管理杂志,2005,12(5)：21-24.9马飞.护士素养与护理道德对护理质量的影响J.内蒙占中医药，2010,6(12)：159.10陈可吟.新医学模式下护理伦理教化的几点思索U.河南职工医学院学报，2010,6(22)：773-775.11彭美慈.护理伦理学与问题为导向学习j.中华护理教化，2004,9(1)：21-23.12周洪珍，汪道萱.护理伦理与护士敬业J.现代医院，2001,4(11)：9-11.(收稿日期：2013-01-31)
