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1、儿童生长发育-便秘-脾胃病-秋冬皮肤养护1儿童生长发育/便秘,/脾胃病/秋冬皮肤养护儿童生长发育王伟陆文丽上海交通高校医学院附属瑞金医院儿童生长发育中心王伟专家门诊：周五下午陆文丽专病门诊：周四全天问：儿了今年10岁，长得聪慧又可爱，可身高却始终是班里最矮的。这让我特别担忧，儿子的生长发育是否正常？王伟：正常儿童的生长要经验三个阶段，每个阶段都各有特征。第一阶段从诞生至2岁，也叫快速生长期：其次阶段从2岁到青春期起先，也称稳定生长期，这个时期的生长速度相当稳定，每年长高57厘米；第三阶段为青春期，通常会持续45年，女孩的青春期蹿长般出现在1112岁，以每年611厘米的速度生长,而男孩的青春期蹿
2、长则出现在13-14岁，以每年712厘米的速度生长。要推断你儿子的生长发育是否正常，不妨比照以上各阶段的生长发育特征，也可以询问专科医生，将他的实际身高跟同民族、同地区、同性别、同年龄的健康儿童平均身高做个比较，以2证明是否存在生长缺陷。问：我和爱人个都挺高，可女儿12岁/，个子长得很慢，比同学矮不少。有哪些缘由会引起儿童身材矮小？王伟：儿童矮小主要有内分泌和非内分泌两个方面的缘由。内分泌缘由主要包括生长激素分泌不足、性早熟、甲状腺功能低下症、库兴综合征：非内分泌因素则包括遗传及体质因素、诞生时体重过轻、养分不足方面的缘由，或先天性卵巢发育不全综合征、软骨发育不良、心情低落等心理障碍。要找出你
3、女儿个子矮的缘由，须要综合孩子的成长记录及家庭、饮食、睡眠、日常习惯、学习成果等各种状况，对孩子进行全身检查。问：我个子不高，担忧孩子（现在2岁）将来也跟我一样，有什么方法可以让孩子长高一点吗？陆文丽：人的生长发育除了跟遗传因素有关外，跟后天的环境因素也有很大关系。我们可将后天因素归纳为：合理养分、适当运动、足够睡眠。合理养分走保证生长的物质基础，体育运动是促进身体发育和增加体质的重要因素之一，足够睡眠可以保证身体和大脑得到充分休息。做好这三个方面，会帮助你的孩子尽量长高一些。问：女儿6岁，有一天，她说胸部有点痛。我发觉她的乳房似乎长大了，这是不是性早熟？陆文丽：儿童性早熟是指儿童性成熟的起先
4、年龄提前。3目前全世界普遍认为，女孩在8岁前、男孩在9岁前出现其次性征（如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等），即可推断为性早熟。不过，在临床上，儿童性早熟有真性假性之分。所谓真性性早熟，亦称中枢性性早熟，是指由于人体下丘脑一垂体一性腺轴功能提前激活，导致性腺发育及功能成熟，与正常青春发育成熟机制完全一样，并具有肯定生育实力：与此相反，假性性早熟亦称外周性性早熟，是人体外周血性激素水平明显上升促使性征提前发育，但无生育实力的性早熟。要推断你女儿是不是性早熟，还需到医院检查，然后依据具体状况制定治疗方案。问：儿子今年16岁，还像个小孩子，声音细细的，桐须也没有长出来。有人说，孩子发育晚一点没关系，
5、不须要治疗。是这样吗？陆文丽：青春发育延迟的病因较为困难，既有先天因素，也有后天因素。先天因素包括遗传因素和内分泌功能异样，后天因素常与某些疾病有关。遗传因素引起的发育延迟有家族倾向，其父母和亲属中也有生长发育延迟的状况，多见于男孩，一般青春期比同龄人晚34年，这种状况对身体没有影响。而内分泌功能异样和后天因素引起的发育延迟，不仅会影响身体健康，还会影响青少年的心理健康，危害不容忽视。建议你及早带儿子就医，明确病因，以免造成不良后果。4便秘陈胜良上海交通高校医学院附属仁济医院消化科专家门诊（东院）：周六下午专科门诊（东院周二上午、周四下午便秘专病门诊（西院）：周三下午问：我是女性，今年35岁，
6、常常好几天才有一次大便。常常看到很多治疗便秘的广告，都讲便秘很可怕。我现在没有明显不适，算不算便秘？陈胜良：间或大便次数少在健康人群中相当常见，仅从大便干结和排便次数的多少来评价是否为便秘，是不全面的。临床上，便秘是指粪便干结、排便困难或排便不尽感和排便次数削减。在解除肠道本身和全身器质性疾病以及其他因素的基础上，符合以下条件中的2条和2条以上者，可诊断为慢性便秘。在过去的6个月中，持续或累积至少有3个月出现：4时间排便费劲；1/4时间粪便呈团块状或坚硬：1/4时间排便不尽感；4时间肛门有堵塞感或排出困难；4时间排便时需用物帮助：每周排便3次。你可以比照以上标准，推断自己是不是便秘。问：我母亲
7、67岁，被诊断为慢传输型便秘，现在靠服用番沟叶通便。长期服用是不是不好？还有什么好方法吗？陈胜良：慢传输型便秘多见于老年患者，肠道传输实力5减弱是根本病因。番泻叶属于刺激性导泻药，对于多数慢传输型便秘患者有效。然而，长期运用如同鞭打瘦马，效果会越来越差，不但不利于疾病的复原，而且会造成肠道运动功能的进一步减退。建议你母亲在生活调整（如规律饮食和排便，保证食物中纤维素和水分）的基础上，运用增加肠道动力的药物（如莫沙比利），适当运用容积类导泻药（如杜秘克、福松等）以及润滑剂（如蜂蜜、液体石蜡等）、膨松剂等协助排便药品。如疗效实在不佳，可短期或交替运用刺激性导泻药（如番泻叶、含大黄的通便中成药等）。
8、问：我是一名中年男性，平常大便不干燥，但排便困难。医生说我是排便时肛门外括约肌冲突收缩。这是什么意思？怎么治疗呢？陈胜良：排便时肛门外括约肌冲突收缩，是排便时盆底肌肉运动不协调的一种常见表现，通常是出口梗阻型便秘的病因，专业术语称为肛门括约肌功能失调或者盆底肌痉挛综合征。临床表现为排便困难和排便不尽感。假如你没有肛周疾病（如有肛周疾病，建议首先治疗肛周疾病）,可以通过规律训练排便习惯来治疗。具体做法是：多食含纤维素和水分的食物，必要时辅以容积类通便药物。在此基础上，每餐后3060分钟内做排便训练。留意避开过度用力，便后用清水洗净肛周皮肤。除此之外，还可以选用专业的生物反馈治疗来帮助训练。6问：
9、我怀孕7个月了，有大便干燥、排便困难，怎么办？陈胜良：便秘是孕妇的常见症状之一。怀孕期间孕激素类分泌增加，胃肠道平滑肌松弛，蠕动减缓，加之盆腔压力渐增，饮食习惯、便意刺激和反应发生变更，导致大肠对水分的汲取增加，粪便变硬而出现排便不畅。孕妇发生便秘，切不行乱用泻药，以免增加流产、早产的危急，或对胎儿产生不良影响。建议你适度劳动，合理饮食（多吃含纤维素较多的簇新蔬菜和水果，保证足够水分摄入，粗细粮搭配，避开吃辛辣食物等），养成良好的大便习惯，这些措施可以有效预防和减轻巧秘。假如效果不好，可以肛内适量运用润滑剂（如开塞露）帮助排便,必要时也可少量服用杜秘克等容积类导泻药。问：小女5个月，非母乳喂养
10、，几天才有一次大便，而且大便干燥、排出困难。如何处置？陈胜良：由于牛奶中含有更多的钙和酪蛋白，而糖和淀粉含量相对削减，食入后易形成钙皂，所以人工喂养儿常发生便秘。另外，喂养不规律、不能按时对婴儿进行排便习惯训练，也易引起便秘。适量添加菜泥或水果泥等含纤维素丰富的食物、摄入足够水分、顺时针方向轻轻按摩孩子腹部、按时（进食后半小时和睡醒后为宜）进行排便训练等，均可改善你女儿的便秘。7脾胃病刘晏上海中医药高校附属中医医院消化内科、肝科专家门诊：周一下午、周五上午（总院），周二、三、六全天（分院）问:我最近感觉烧心、胃部难受，还伴有便秘、失眠、心情烦躁等症状，生气后症状更明显。已经去医院做了腹部CT、
11、B超、胃肠镜等检查，均未发觉明显病变，反豆查血也没有发觉肝肾功能异样、贫血及肿瘤表现。我该怎么办？刘晏：假如经具体检查明确解除了消化系统器质性病变，而胃部症状乂是随着心情变更而加剧或由心情变更诱发，并伴有失眠、便秘、乏力等症，应尽快就诊，解除抑郁症、焦虑症造成的胃部不适。建议你进行中西医结合治疗，效果较好。问：我患有慢性胃炎，初次尝试服用中药。煎药有哪些留意事项？刘晏：煎煮治胃病药时的步骤如下：把先煎的药物放入烧锅（或药罐）中煎20分钟。把最终煎的药放一旁，将其余药物和先煎药物一起，加水到正好浸没，浸泡3060分钟。用大火将浸泡的药烧开，再用小火煎20-25分钟。把最终煎的药放入药罐，再小火煎
12、35分钟。倒出200250亳升药汁，分为2份，分别在早餐、晚餐后一小时服用，8温服为宜。问：我妹妹患有慢性腹泻，但她惧怕肠镜检查，不知道是否能通过CT.B超或胶囊内镜来替代肠镜检查呢？刘晏：这是无法替代的。CT、B超只能较宏观地对腹部脏滞作检查，适合诊断肝、脾、胆、胰、前列腺、子宫、卵巢等实质性脏器疾病，且影像会存在肯定偏差。而肠镜则可以较直观地对肠壁上的病灶作干脆拍摄，还能对可疑病灶作病理检查，这也是胶囊内镜所无法替代的。问：最近，我母亲在医院做胃镜，检杳出疣状胃炎（慢性胃炎伴痘疹样增生），医生已经做了病理检查。是否发生了胃癌？刘晏：疣状胃炎不等于胃癌，你不用担忧。疣状胃炎是一种散在、多发性
13、、痘疹样的黏膜增生，四周隆起，中心略有凹陷、糜烂，有学者把它归类于糜烂性胃炎。假如是单个病灶，的确要与早期胃癌相鉴别，但假如为多发、散在分布，且病理检查解除恶变，则完全可以通过中医辨证治愈，也可进行胃镜下敏离子治疗或微波治疗。问：我患有慢性萎缩性胃炎，是否即将癌变？能治好吗？刘晏:慢性萎缩性胃炎的确为癌前病变的一种，但不必谈虎色变，因为假如是轻、中度的萎缩性胃炎，完全可以通过坚持中医治疗得到好转。平常生活应有规律，避开熬9夜。在饮食上，应留意少量多餐、定时定量，多吃簇新蔬菜（尤其是绿叶菜），不宜多吃熏、烤、煎、炸、腌、糟的鱼肉荤菜，忌烟酒，保持心情开心。另外，举荐你每口喝一杯淡淡的陈绿茶，也可
14、以起到保健作用。问：我和爱人都是慢性胃炎患者，近来时有便秘现象，该如何保养？刘晏：生活中如何保养，要看你们患的胃炎是哪一种。假如是糜烂性胃炎，须服用制酸药物或爱护胃黏膜的中药，饮食上定时定量，忌食甜、酸、油腻、生冷食物。假如是胃一食管反流相关胃炎，须制酸、增加食管及胃动力，才能去除病因，饮食上忌油腻食物、豆类、产气饮料。假如是幽门螺杆菌相关胃炎，则应尽快抗菌治疗.，忌食甜、酸食物，且应避开应酬，以防再次感染。时下是秋冬季节，加之你们出现便秘现象，应留意养护阴津，可适当冲服石斛，服用炖烂的木耳，多吃梨。此外，还要保证睡眠。秋冬皮肤养护陈磊上海交通高校医学院附屈瑞金医院皮肤科专家门诊：周三下午问：
15、我患有银屑病，一般在夏天症状会轻一些，秋天以后乂加市。进入秋冬季节，我应当留意些什么？陈磊：大多数银屑病患者的皮损会出现变换，即夏天皮损减轻或消逝，冬天则加重。在季节交替时，尤其是秋冬季，10由于天气变更快，早晚温差大，有些人简单患上呼吸道感染，而这正是诱发银屑病的最主要的诱因之一。因此，在秋冬季节，你肯定要留意保暖，防止呼吸道感染的发生。如发生上呼吸道感染（感冒），要刚好治疗，并向皮肤科医生询问，以防皮损加重。问：我今年65岁，近几年常发生皮肤瘙痒，尤其在冬天，每到晚上睡觉前，小腿奇痒无比，用力抓或用热水烫很舒适，但腿上却被抓出一条条血痕。曾经到几家大医院看过，但效果不佳。有什么好的建议？陈
16、磊：立秋后，皮肤分泌的皮脂和汗水渐渐削减，皮肤渐渐干燥，尤其是老年人。而且，冬季室内温度常常被调得较高，空气干燥，皮肤中的水分更易蒸发。因此，秋冬季节常出现皮肤瘙痒，以晚上临睡前最厉害，常因热水过度烫泡、过度搔抓而留下条条血痕或皮肤破损，甚至继发湿疹或引起皮肤感染。发生皮肤瘙痒后，建议削减洗澡次数，适当涂抹润肤霜，多补充水分，保持室内空气潮湿，避开过度搔抓及用热水烫泡。问：好友患有湖疹，我常常看到他不停地抓，抓得自己体无完肤。虽然运用药西和口服抗组胺药后有所好转，但仍时好时坏。不知还要留意哪些方面？陈磊：患有湿疹的人要留意以下几点：留意饮食限制，即忌嘴。有皮疹时要避开食用鱼、虾、蟹、酒、辣椒等
17、H食物，以免加重病情。皮肤瘙痒时，忌搔抓或用开水烫，可外涂止痒药水或药旁，必要时加服抗组胺类药物。尽量穿纯棉衣服，以削减对皮肤的刺激。皮损处少接触肥皂或洗衣粉等化学成分。必要时去医院就诊，以得到正确刚好的处理。待皮疹治愈后，要留意局部皮肤的保湖，以加快复原皮肤屏障功能。问：我患有足癖10余年，每到冬季，足跟皮肤就干燥、开裂、出血并伴难受，实行什么措施可解决这个问题？陈磊：由于你患有足癣10余年，且没得到有效治疗，表皮细胞内的水分长期流失，皮肤会变得干燥。如再加上环境燥热，皮肤更易丢失水分，甚至开裂、出血。因此，你首先要治疗皮帙的真菌感染问题，外用或口服抗真菌药物。其次，在冬季将来临、皮肤尚未开裂之际，要加强皮肤保海，可多次外涂尿素脂（霜）等润肤产品，尽量少赤脚，必要时可采纳封包法以防止皮肤水分的过度蒸发。
