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1、动火作业许可证动火申请单位（光章）：编号：动火作业项目动火中清人电话动火*内动火区垓动火内容动大级别口特线口一级二级动火方式电焊口切割口打磨口里埠口明火口他击口钻孔其他动火时间月日时分至月日时分动火人员姓名工种证书（编号）关联证书（端号）个人防护口安全帽口安全带口安全联口防护镜口防护面11）累口防毒口最口布、妙手套口电焊手套口耐酸碱手套耐酸我工作眼口听力防护口焊接取口其他共信许可证口挖掘许可证口管段开封作业许可证口上蛾挂卷（或能量隔离）证明口高处作业许可证口受泯空间作业许可证其他序号动火作业采取的安全措施俄认签字1动火现通配备消防器科及扎他安全设融，满足作业现场应急蕉求。动火作业区域应设置明显
2、的安全警示标志和警示说明。2动火作业点（在同一作业平面，半役15m的作业区域）周围或其下方的地面如有可甥物、空洞、答井、地沟、水封等应采取可独隔奥措施。3动火期间距动火作业点30三内不应井放可燃气体，花动火点15m内不应排放可域液体,在动火点IOiii塞图内及用火点下方不应同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业.4人员宙集场所营业期间动火作业，箱要动火施工的区域与使用、营业区之间应进行防火分隔.5拆除管线进行动火作业时.应先登明其内部介质及其走向.并根箔所要柝除管我的情况制定安全防火措迨。6使用气谆.气割动火作业时,乙块瓶应直立放置.氮气瓶与之间更不应小于5m,二者与作业地点间距不应小于IOm,并应
3、设置防晒设施。7高空焊接.切割等易产生金晶火花的施工作业时,下方应设近接火盆及相应的消防器材,接火会的尺寸.位置应视现场风力、风向等实际情况实时调整,确保焊接产生的火星.火造全部落入接火蜜（甚）内.8铁路沿线25m以内的动火作业，如遇有装有危险化学品、易燃易埠品的火车通过或停留时,应立即停止。9易燃易爆场所（设施）动火作业时,应严格按照相关标准选行检测分析.10其他安全措施：我巳认以上安全it*执行到位，并在动火期网做好熨场置护，确保动火作业安全.监火人卷字：动火现场负责人名字：日期：日期：动火*批动火作业突盍单位所在班沮负责人意见:卷字：归口管理部门总见：签字：消防安全管理人意见:冬字:消防安全贡任人意见:（舔柒动火卷字：动火所在区域单位车间（站）负费人意见：签字:归口管理部门意见：拯字:消防安全管理人意见:一奴动文卷字：消防安全责任人意见：（弱级动火）卷字：:动火后*收确认Jt见，动火作业后巳的庵清理现场，共冏检叠确认未，火险BtJt.动火作业人叁字：苑火人券字：动火作业现说负黄人筐字：动火区域管理部门负责人签字：备注：本许可注一式三伤,实行嫡号管理、按月归档,保存期泯为动火作业结束后1年。不涉及项不需挣字。
