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1、医院感染的常见细菌,医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,细菌 广义的细菌即为原核生物是指一大类细胞核无核膜包裹，只存在称作拟核区的裸露DNA的原始单细胞生物，包括真细菌和古生菌两大类群。人们通常所说的即为狭义的细菌，是一类形状细短，结构简单，多以二分裂方式进行繁殖的原核生物，是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。,引起医院感染的原因,主观因素,认识不足,规章制度不全,未严格执行相关制度,客观因素,侵入
2、性操作,自身抵抗力下降,药物使用,正常菌群,细菌的分类,正常菌群 葡糖球菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌等。,条件致病菌 由正常菌群发展而来。,条件致病菌,1.寄居部位的改变2.内源性感染3.菌群失调,胸外科常见致病菌,1.葡萄球菌(staphylococcus)是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染 的重要来源，菌体直径 约0.8m，小球形。,金黄色葡萄球菌,所致疾病：皮肤、软组织感染；内脏器官感 染；尿路感染；全身感染。敏感药物：青霉素G 头孢菌素 卡巴培南类 万 古 霉 素,胸外科常见致病菌,2.肺炎
3、链球菌(Streptococcus pneumoniae)简称肺炎球菌（pneumococcus）。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，5%10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾 病的重要病原。,肺炎链球菌,所致疾病：大叶性肺炎、胸膜炎、脓胸、败血症等。敏感药物:由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。青霉素G为首选治疗药物。但目前已发现肺炎球菌对青霉素、红霉素、四环素的耐药菌株。对青霉素的耐药菌株，对万古霉素依然敏感。,胸外科常见致病菌,3.结核杆菌(M.tuberculosis)俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺
4、结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有 800万新病例发生，至 少有300万人死于该病。,结核杆菌,所致疾病：肺部感染：如肺结核；肺外感染：如结核性脑膜炎等。敏感药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药性的产生。对严重感染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用。,胸外科常见致病菌,4.大肠埃希杆菌(Escherichiacoli)是人和动物肠道中最著名的一种细菌，主要寄生于大肠内，约占肠道菌中的1%。是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰氏阴性短杆菌。除 某些菌型能引起腹泻外，一般不致病，能合成
5、 维生素B和K，对人体 有益。,大肠埃希杆菌,所致疾病：肠道感染；急性腹泻。敏感药物：普通大肠杆菌的化脓性炎症尤其是医院内患者发生的严重感染，可用抗生素治疗，如用氨苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素等。产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻，一般不需用抗生素，主要采取支持疗法，纠正水和电解质的丢失，并根据患者的情况做对症处理。,超级病菌 是耐药性细菌，能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于对 人的杀伤力，而是它对普通 杀菌药物抗生素的抵抗 能力，对这种病菌，人们几 乎无药可用。,如何预防院内感染,1.隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。,如何预防院内感染,2.防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。,如何预防院内感染,3.隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。,点点滴滴 从我做起,谢 谢,
