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1、磁共振的临床应用,当轮椅吻上核磁！,磁共振成像特点：优势,多参数成像：提供丰富诊断信息，利于定性诊断多方位成像：三维观察病变，定位准确软组织分辨率高：解剖结构显示清晰无X线辐射不用造影剂，观察心血管结构和功能无骨伪影干扰，利于检出后颅凹病变,成像速度相对较慢钙化灶不易被显示对骨骼、胃肠道和肺部疾病的显示不如CT各种伪影检查费用相对较高禁忌症,磁共振成像特点：局限性,磁共振检查禁忌症,手术植入物：心脏起搏器、神经刺激器、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、金属避孕环、人工关节等疑有铁磁性植入者，如弹片及眼内铁磁性金属异物妊娠三个月内的早期妊娠者；危重患者（如重度高热、意识障碍、需
2、生命支持系统者）幽闭恐怖症患者,检查前注意事项,通讯类物品：手机各种磁性存储介质类物品：磁卡手表钥匙、打火机、硬币、别针等铁磁性制品发夹、发卡、眼镜膏药病床、轮椅等不准进入磁体间,T1加权像T2加权像水抑制成像脂肪抑制成像水成像血管造影功能成像：DWI、MRS、PWI、fMRI,MR基本图像,反映组织血供、代谢及功能状态,T2加权像,显示病理改变,特点：水为高信号,脂肪为高信号,亚急性出血为高信号,T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列,T1加权像,显示解剖结构,特点：水为低信号,脂肪为高信号,亚急性出血为高信号,T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列,水抑制成像FLAIR,显示病理改变,特点：自
3、由水为低信号结合水为高信号,FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性,脂肪抑制技术,显示病理改变,特点：脂肪为低信号,脂肪抑制成像可改善图像质量，提高病变检出率,T2WI脂肪抑制像,水成像,MRCP,MRU,磁共振水成像是真正的无创造影检查,MRM,MRM,血管成像（MRA）,MRA,CE-MRA,弥散加权像,早期发现急性脑梗塞囊性病变的鉴别前列腺癌的诊断、分期,磁共振波谱（MRS）,可无创观察活体组织代谢和生化改变的技术，目前主要用于脑和前列腺肿瘤的鉴别诊断,Cho（3.2ppm）,磁共振在各系统中的临床应用,颅脑,体部,心血管系统,骨关节系统,脊柱,五官,MRI对中枢神经系统、
4、四肢关节肌肉系统的诊断价值最为突出,适应症1.脑梗塞和脑出血2.脑血管畸形3.脑萎缩：痴呆4.颅内肿瘤和囊肿5.颅脑外伤6.颅内感染7.脑白质病8.先天性颅脑发育异常9.后颅窝和脑干病变,短板1.急性脑出血和蛛网膜下腔出血2.颅骨骨折3.颅内钙化,颅脑MRI检查,发病3小时,脑梗塞：超急性期,DWI FLAIR,急性脑梗塞：脑干梗塞,脑出血,T1WI,T2WI,T2 FLAIR,动脉瘤,MRA：安全、快捷、无需注射造影剂,MRA,DSA,多发性硬化,痴呆：Alzheimer病,内颞叶萎缩的视觉评级,男，44岁，近两个月消瘦、多饮、多尿CT诊断：垂体瘤,肺癌脑转移,海绵状血管瘤,视神经炎,鼻咽癌
5、,胸部MR检查适应症 乳腺和心脏、大血管心脏、大血管病变首选MR(1)心腔与心肌间良好的组织对比度(2)无需对比剂，可显示房室和大血管腔(3)对心脏、大血管的运动状态进行实时观察(4)心肌灌注,主动脉夹层,肥厚型心肌病,体部MR检查,1.根据特征性信号变化，能明确病变的性质、程度和范围2.MRI是诊断肝脏脏局灶性病变（血管瘤、肝癌、转移瘤、FNH）最好的影像学方法3.MR胰胆道造影（MRCP）显示胆道梗阻4.卵巢和子宫肿瘤的诊断5.前列腺肿瘤的诊断,肝硬化,胆总管和胆囊结石,胆管癌,泌尿系扩张积水,T1WI,膀胱癌,T1WI,T1WI,增强T1WI,前列腺癌,子宫肌瘤,T2WI,脊柱MRI,适
6、应症椎管内肿瘤椎骨肿瘤脊柱和脊髓炎症性病变脊柱与脊髓外伤脊柱退行性病变和椎管狭窄脊髓血管性病变脊髓脱髓鞘病变（MS）脊柱及脊髓先天性畸形,脊柱结核,T1WI,T2WI,T1WI,椎体压缩性骨折,颈椎滑脱并脊髓损伤,T2WI,T1WI,T1WI,腰椎间盘突出,骨关节和肌肉MR检查1.对于关节软骨、肌腱、韧带、滑膜病变，MRI是首选的检查方法。2.MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。3.MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏 死做出早期诊断。4.对于病灶钙化、骨化、骨皮质破坏以及骨膜反应等，MRI的敏感度不及X线平片和CT。,交叉韧带断裂,半月板撕裂,磁共振是显示半月板损伤最佳的影像学检查,内外踝骨折,
