矫形器在临床中的应用.ppt

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1、骨科外固定系列矫形器在临床中的应用,矫形器的处方,矫形器是医疗用品，使用是否恰当对治疗效果有直接影响，所有的矫形器必须有医生处方才能使用。医生处方内容 包括病人的基本信息、诊断、矫形器名称、固定的部位，佩戴的时间及注意事项。必要时可与矫形技师交换意见 再作决定。,矫形器的分类,按部位分：上肢、下肢、脊柱 按功能分：固定、矫正、代偿（康复）按来源分：成品、定制按材料分：塑料、金属、纺织品类、合成复合材料、碳纤等，硬质、软式,矫形器的作用,固定和限制作用 支持稳定作用 矫形作用 代偿作用 预防保护和提醒作用,上肢矫形器,肩外展矫形器,肩外展架,肩外展枕,肩部矫形器,肩矫形器,肩锁关节分离固定带度肩

2、锁关节分离保守治疗,适用于肩部周围轻度软组织损 伤；肩关节不稳和习惯性肩关节脱位,护 肩,上肢矫形器,肱骨骨折固定矫形器,前臂及肘关节骨折固定矫形器,可用低温板材现场制作的矫形器塑型温度。C,上肢矫形器 肘部矫形器,动度可调肘关节矫形器,网球肘带,护肘,上肢矫形器 腕掌固定用矫形器,用低温板材根据临床需要量体制作的腕掌矫形器,成品腕掌矫形器可用于腕部骨折及腕管综合症,上肢矫形器 上肢动态矫形器,动态矫形器是利用弹性材料矫正畸形、代偿肌肉功能，矫正及预防挛缩。使用中要注意衬垫可靠，弹力适度，防止皮肤压伤。,动 态 腕 掌 矫 形 器,适用于术后粘连，腕部及掌指关节屈曲挛缩的预防及矫正,上肢矫形器

3、 手部动态矫形器,下肢矫形器 髋矫形器,髋外展矫形器,动态髋旋转矫形器,髋膝踝足矫形器HKAFO,膝踝足矫形器KAFO（长腿支具）,带卡盘式角度调节器护膝适应症膝关节周围组织的急慢性损伤 术后固定康复训练,长腿支具用高强度聚丙烯量体制作根据临床需要配以不同功能膝铰链,膝 关 节 矫 形 器-1,固定膝关节，常用于膝关节手术后固定,膝 矫 形 器-2,胫骨结节疼痛及髌骨半脱位患者用矫形器,膝部韧带轻度损伤、膝关节不稳、髌骨半脱位、石膏后功能恢复期等,膝 矫 形 器-4,膝反屈矫形器方便重量轻穿戴方便,下肢矫形器 膝运动性矫形器,邵加一,高强度合金及碳纤树脂等合成材料制作用于膝关节运动性损伤仅限于

4、运动时穿戴,适应症 膝十字交叉韧带 侧副韧带损伤康复期间使用运动中使用防止再次受伤,踝 足 矫 形 器,小腿畸形、补高用矫形器假肢,踝 足 矫 形 器,踝关节固定矫形器，限制踝关节内外翻，踝关节韧带损伤时使用,下肢矫形器 足矫形器 FO,纵弓垫,横弓垫,跟骨垫,UCB,矫治各种脚病，如平足、跟骨痛、跖骨头疼痛等,拇 外 翻 矫 形 器,先 天 性 髋 关 节 脱 位 矫 形 器,用于髋臼发育不良及髋关节半脱位,脊柱矫形器 颈部矫形器(围领）CO,费城围领,钢丝围领 矫正颈部疤痕挛缩,硬质围领,软围领,有十四种型号,迈阿密,头颈胸固定矫形器,模塑量体制作,进口成品屈伸角度可调,用于稳定性颈椎骨折

5、及术后固定,颈胸矫形器CTO,索米式支架SOMI,适应症：创伤、感染、肿瘤和畸形所致颈椎不稳的保守治疗及手术治疗（术前、术中、术后）,哈罗式支架HALO-VEST,不用搬动患者即可固定,安 全 区,前进 针 位 图 示,脊 柱 矫 形 器,过伸矫形器 适应症：压缩性骨折,Jewett,Cash,胸 腰 骶 固 定 矫 形 器 TLSO,可靠性强,重量轻、舒适，可有效的防止脊柱的伸屈、侧弯、旋转 固定范围由胸6至腰4,如固定腰5骶1,需加装单侧大腿固定附件,量体制作,成品 分不同型号，可以加装附件,软 式 腰 骶 矫 形 器,适应症：急性腰扭伤、退行性脊椎病变、腰椎肩盘突出、脊椎滑脱等引起的腰痛

6、,Corset,硬质腰骶矫形器,威廉姆斯 Wiliams,奈特Knight,往 复 式 步 态 截 瘫 矫 形 器RGO,适用于 胸四以下截瘫,脊柱畸形的矫形器治疗,特发性脊柱侧弯青少年脊柱后凸畸形Sheuermanns 病先天性脊柱畸形,密尔沃基Milwaukee,腋 下 型 青 少 年 脊 柱 侧 弯 Under arm TLSO,波士顿型Boston是最早的腋下型侧弯矫形器为成套组件目前国内尚未供应，可量体制作,腋 下 型 青 少 年 脊 柱 侧 弯 Under arm TLSO,法国色努型Cheneau,日本大阪医大型OMC,腋 下 型 青 少 年 脊 柱 侧 弯 Under arm

7、TLSO,里昂式组件矫形器 Lyon,查尔斯顿夜间矫形器 Charlston Bending Brace,病例一陈某 女性 12岁已用矫形器治疗两年配戴前后对比现已进入部分时间穿戴阶段,病例二王某 女 13岁,戴用矫形器前角度为37。,戴用色努矫形器后角度为30。矫正效果不够满意，经侧屈拍片后，决定改用查尔斯顿夜间矫形器，尚在观察中.,青 少 年 胸 椎 后 凸 畸 形 的 矫 治,LSU腋下型后凸矫形器,病例三董某 男 8岁半先天性胸6到胸10畸形4岁时35。，戴用定制波士顿和色努矫形器四年，现侧弯30。改为部分时间戴用,姓名:蔡垂成性别:男年龄:60岁主诉:刀砍伤致右手腕出血疼痛半小时现病

8、史：缘于入院半小时前患者因不慎被 刀砍伤右腕部致出血疼痛，无昏迷呕吐和胸闷气粗，在现场简单包扎后由家属送我院。聂片后拟“右腕刀砍伤并肌腱断裂“收入我院专科情况：右肩关节，肘关节主动及被动活动正常，有腕背见三道长约5cm,1cm,2cm创口整齐，活动性出血，右小指中环指无法伸直，屈曲尚右姆食指活动尚可。探中探查：右中环小指伸肌键和及只固有伸肌腱离断，余未明显异常（手掌手指肿胀）入院诊断：右腕背刀砍伤1、有中环小指伸肌腱离断伤2、有小指固有伸肌腱离断伤支具治疗：伸肌腱动力之具,姓名:彭燕性别:女年龄:19主诉:机器压伤致右手疼痛、出血半小时病室：缘于入院前半小时，患者工作时不慎被机台压伤右手，后即

9、感右手疼痛、出血运动受限。当时无头晕、眼花，无胸闷等伤后求珍住院。门诊拟：“右手压榨伤：”收入我院。四肢体检：右手掌及尺测见大小创口，创缘不齐，渗出明显，可见拇短屈、展肌挫伤。初步诊断：右手压榨伤 1、右拇短屈、拇短展肌离断 2、右手掌皮肤破损支具治疗：休息位支具,姓名：严坤辉性别：男年龄：29主诉：机器绞伤致右中指出血疼痛半小时病史：缘于入院前半小时，患者操作机器时不慎被绞伤致中指疼痛出血，在现场包扎后即送我入我院.摄片后以右手绞榨伤入住我科。四肢检查：右中指近节中断见一环形伤口，窗口不齐，伤后活动性出血。初步诊断：右中指绞榨伤伴PIP关节活动受限支具治疗：手指指伸直具,姓名:肖金炉性别:男

10、年龄:30主诉：车床压伤致右手肿胀、出血、痛疼半小时病史：缘于半小时前不慎被车窗上致右手肿胀、出血、痛疼、小指活动受限，与现场简单包扎后送我院，拟“右手压榨伤”收入我科。受伤时无人事不应，无大汉流离，面色苍白等四支检查：由受桡侧见一横行裂口长约2cm，深达肌腱，桡神经浅交离断，手舟骨见劈裂骨折，伤口活动性出血，右小指畸形，活动障碍。初步诊断：1、右手绞榨伤伴手舟骨劈裂骨折、桡神经浅交离断。2、右第五掌骨、小指近节指骨骨折支具治疗：指骨与掌骨固定支具,姓名:吴家良 性别:男 年龄:32主诉：高出堕落致右踝部及左跟部肿痛，活动受限半小时现病史：缘于入院前半小时，患者不慎从约3米高处堕落（具体受伤经

11、过欠祥）伤后即感右踝部等处肿痛，畸形，活动受限，无法使力及行走。当时无头痛，有晕，胸痛，无人事不省等。伤后未经特殊处理，求诊我院，门诊予拍片检查后拟“右内踝，左跟骨骨折”收入院。受伤以来，患者未进食，未解大小便。情况专科：双侧髋关节，膝关节活动受限，右踝部明显肿胀，畸形，有明显压痛，可扪及骨察感；右踝关节及被动活动均受限，足背动脉可扪及搏动，左跟部肿胀，畸形，有明显压痛，可扪及骨察感，左踝关节活动受限，各足趾屈伸自如，感觉存在专科检查：右踝部左跟部x线片示:右内踝左跟骨骨折入院诊断：1右内踝前踝粉碎性骨折 2左跟骨粉碎性骨折支具治疗：足托,姓名：性别：男年龄：20主诉：患者因打篮球时不慎扭伤右

12、脚病史：缘于患者在四天前打篮球时不慎扭伤右侧踝侧副韧带，伤后即感疼痛，因其之前还未有时用低温支具，故为其打了石膏固定，四天后改为低温支具，患者拆石膏时右踝部肿胀明显压痛明显。辅助检查：右踝部侧副韧带扭伤支具治疗：足托,姓名：余常尉性别：男年龄：20主诉：被车撞伤致左手疼痛、出血，活动受限半小时病史：缘于半小时前不慎被车撞伤左手腕背部及左小环指疼痛出血，活动受限，伤后于现场简单包扎急送我院，拟左手挫裂伤收住我科。体检四肢：左腕背见一长约3cm的挫裂伤口，边缘整齐，深达肌腱。活动性出血，指总伸肌腱部分断裂，环指活动受限，左环指近节背侧见约1cm的挫裂伤，深达骨面，深肌腱断裂，活动性出血。初步诊断：

13、左手挫裂伤伴伸肌腱部分断裂，左环指伸肌腱完全离断。支具治疗：伸肌腱动力支具,姓名:许自泉性别:男年龄:40主诉：车祸致右下肢疼痛出血，畸形半小时病史：缘于患者入院前半小时不慎发生车祸致右下肢疼痛出血畸形，肿胀，无法站立行走。未曾在外治疗，急由厂方扶送我院就诊。门诊拟“1右腓骨上断骨折 2右第2、3、5趾骨骨折”收入我科，受伤以来，无昏迷，头痛头晕，无胸闷，恶心、呕吐等，二便未排。体检脊柱四肢：右下肢肿胀畸形，可见多处皮肤挫察伤口，腓骨中上段，第2、3、5趾骨明显压痛，可触及骨擦感及骨擦音。末梢血运稍差。初步诊断：1、右腓骨中上段骨折 2、右第2、3、5趾骨骨折支具治疗：足托,患者:性别:女科别

14、:门诊病号病因：患者为一老太，因为搬运东西时 用力过猛致使腕关节脱位，并未 能及时发现和复位以为只是扭伤 致使关节痛疼无法用力，才到医 院就诊，经复位后为其作一支具 以制动和减轻痛疼，恢复功能。支具：腕关节托 作用：制动、减轻疼痛、预防关节畸 形，恢复功能。物理治疗：激光治疗,患者:性别:男科别:门诊病号病因:患者因肩胛骨骨折于石膏固定后第二天，感觉双上肢麻痹但并没有采取预防措施和矫正待石膏拆除后已造成双上尺神经压迫损伤，再行尺神经手术后一个月来本科就诊，患者现况表现为无名指掌指关节过伸，各手指抓握肌力3级以上。支具：尺神经动力支具作用：预防无名指小指掌指关节过伸锻炼其肌力物理治疗：神经肌肉电

15、刺激,患者：性别：男科别：门诊病号病因：患者因肱骨骨折伤及正中神经，因动过多次手术后都未未能得到很好的康复锻炼，造成现腕关节，掌指关节、指间关节僵硬、挛缩，大鱼际萎缩，故出现猿手。支具：功能位支具（因病人肌张力高，故不作动力支具）作用：防止进一步发生畸形，保持关节在功能位置上）,患者：性别：男科别：门诊病号病因：此病人因晚上睡觉时压着手臂睡，醒来时觉得左手麻痹手腕不能伸展，到医院检查诊断为桡神经损伤，即垂腕垂指。支具：伸腕伸指动力支具作用：预防关节畸形僵硬，肌腱韧带挛缩，早期恢复功能。,患者：性别：男科别：住院病号病号：患者因左手食指指间关节伸肌腱断裂手术后第二天，来本科就诊，其主治医生要求作

16、一手指直伸支具，以防止肌腱再次断裂。支具：手指直伸支具作用：预防肌腱再次断裂。,患者：性别：男科别：门诊病号病因：患者因洗澡时不慎跌伤，当时用左手去支撑时伤及无名指末节关节，造成垂状指，且关节周围红肿疼痛。因其第二天要行手术矫正，故其主治医生要求作一手指伸直支具，以便术后可以直接佩戴，无须再打石膏。支具：手指直伸支具作用：矫正畸形，固定,患者：性别：女科别：门诊病号病因：患者半年前因车祸导致右侧比从神经验中伤毁。有手臂神经完全被抽掉，现患者手无任功能和活动，上臂感觉较差，肘关节以下感觉消失，部分肌肉萎缩，垂腕垂指，手掌大鱼际萎缩。支具：伸肌腱动力支具,患者：性别：男科别：门诊病号病因：患者因产瘫，造成臂丛神经损伤，致使患儿左手上举时肘关节不能伸直，合并垂腕垂指，手指屈曲握力2级。支具：伸腕伸指动力支具作用：预防肌腱关节挛缩，早期进行功能锻炼。,谢 谢 大 家,