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1、高血压个案护理,病例,入院诊断:中医诊断主病:眩晕 主症:肝阳上亢 西医诊断:高血压病3级(极高危组)高血压性心脏病 心功能三级,病例,患者,廖伟汉,男,50岁,于2015-06-28入院,因出现头晕、气短、前来我院就医,入院时症见:神志清,精神可,头晕,气短,BP190/120mmhg,即予卧床休息,口服卡托普利50mg。入院后按高血压病常规护理、西医予控制血压,营养心肌,疏通血管对症、支持治疗。中医以平肝熄风为治法。患者目前状况稳定,心理状况良好。,诊疗计划,2015-06-28遵医嘱予以一级护理,低盐低脂饮食,监测血压。,目前治疗,辅助检查:,辅助检查:1.BNP:4912pg/ml。2
2、.心电图检查:窦性心率 3.MR:左肾小囊肿,高血压的定义,高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床综合征,是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压 占总高血压患者的以上继发性高血压 在不足患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。,护理问题,目前存在的护理问题:1.不舒适:头晕与素体肝肾阴虚有关 2.情绪改变:焦虑担心疾病预后有关 3.活动无耐力:与气血亏损,正气不足有关 4.知识缺乏:与缺乏与疾病相关性的知识有关 5.有跌倒的危险 6.有便秘的危险 7.潜在并发症中风,护理措施:,1.不舒适:眩晕与素体肝肾阴虚有关眩晕发
3、作时,应卧床休息,改变体位时动作应缓慢,防止跌倒,避免深低头、旋转等动作。观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐等情况,要立即报告医生,并做好抢救的准备。指导病人按摩百会,风池,上星,印堂等穴位。,护理措施,情绪改变:焦虑担心疾病预后有关 多与患者沟通,了解其心理状态,进行有效针对指导。肝阳上亢情绪易激动者,讲明情绪激动对疾病的不良影响,指导患者学会自我情绪控制。眩晕较重,心烦焦虑者,减少探视人群,给患者提供安静的休养空间,鼓励患者听舒缓音乐,分散心烦焦虑感。多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验,增强患者信
4、心,鼓励患者积极面对疾病。,护理措施,3.活动无耐力与气血亏损,正气不足有关病室环境安静,舒适,保证病人有充足的睡眠。观察气短发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。气短发作时卧床休息,监测患者生命体征的变化。予穴位按摩:可选择内关、膻中等穴位。,护理措施,4.知识缺乏与缺乏与疾病相关性的知识有关(1)饮食应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。每日吃盐量以不超过6g为宜,肥胖者应限制热能摄入,控制体重在理想范围之内。(2)服用降压药应从小剂量开始,逐渐加量。同时,密切观察疗效,如血压下降过快,应调整药物剂量。在血压
5、长期控制稳定后,可按医嘱逐渐减量,不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压,在服药后应卧床23小时,必要时协助病人起床,待其坐起片刻,无异常后,方可下床活动。做好宣教,指导用药,定期检查,养成定时排便的习惯。,危险因素:,5.有跌倒的风险与头晕、肝阳上亢有关:向患者讲解头晕时容易发生跌扑及其严重后果,使其自觉接受协助及护理,防止发生跌扑。主动巡视患者,及时解决其生活所需,对严重眩晕者,要求其绝对不可独自下床活动,以防发生意外。指导患者平时动作宜轻、柔、缓,在卧位或蹲位时不可猛然起、立,以免发生意外。,危险因素:,6.有便秘的危险嘱患者养成每天大便的习惯,每次排便应有充分的时间。指导患者进食
6、清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物;适当腹部按摩(按顺时针方向)以促进肠蠕动。必要时遵医嘱给予通便药物如乳果糖口服液、果导等,遵医嘱予中药贴敷神阙穴、气海、足三里、中脘。,危险因素:,7.潜在并发症中风:指导患者平时注意调节情绪,保持心情舒畅。避免恼怒,做到心平气和,以使气血调畅。密切观察病情,定时测量血压,注意血压的变化,警惕中风的先兆。如感到头痛眩晕,肢体麻木或者肌肉无故跳动,为中风的先兆症状,及时报告医生。行动不便者,活动时应有人陪伴,防止跌扑。,中医方案:,1.中药沐足:吴茱萸、益母草、牛膝等(降压)2.耳穴压贴:心、神门、肝、交感等穴位(眩晕、降压)3.穴位按摩:风池、太阳、百
7、会等穴位(疏通经络)4.穴位贴敷:涌泉穴(眩晕、降压)5、中医饮食:控制钠盐及动物脂肪的摄入,避免高胆固醇食物。多食含维生素、蛋白质的食物,适当控制体重,以清淡、无刺激的食物为宜。宜平肝熄风之品。如:天麻汤,菊花、枸杞、决明子泡茶。,护理措施效果评估:,患者头晕缓解情绪稳定血压控制稳定住院期间无发生并发症、跌倒、便秘等情况掌握本疾病相关护理措施。,出院前健康指导:,患者应避免不良刺激,保持良好的情绪。适当增加体力劳动和体育锻炼,以提高患者的活动耐力。坚持定时定量服用降压药,指导患者学会自我监测药物副作用,学会测量血压的方法,定期监测血压。根据患者病情,在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼,在眩晕缓解期,可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。,19,谢谢!,