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1、心肺复苏,人类猝死87.7%发生在医院外猝死人员有35 40%如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,你可曾知道,适用,心室颤动 窒 息 严重过敏反应 创伤休克 中 风 意外电击伤 淹 溺 药物过量.,救护概念,不能等待医护人员到现场抢救！浪费时间？要学会自救互救!CPR（心肺复苏）EMS(急救、医疗、服务体系),现场心肺复苏术,抢救对象：突发呼吸心跳停止的患者。目的：组织“突然”出现的死亡。玩就“不该”凋谢的生命。实施者：第一目击者 身边的医生或护士 经过急救知识培训的公民,时间就是生命,心跳停止10秒-意识丧失，突然倒地。心跳停止30秒-全身抽搐。心跳停止60秒-自主呼吸逐渐停止。心跳停止
2、3分钟-开始出现脑水肿。心跳停止6分钟-开始出现脑细胞死亡。心跳停止8分钟-“脑死亡”，“植物状态”强调“黄金6分钟”,救命的黄金时刻 最初的46分钟！,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率（%）1分钟内 904分钟内 60 6分钟内 408分钟内 20 10分钟内 0,生存链：,早期识别和启动EMS 早期CPR早期除颤 早期高级生命支持,生存链：,立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤 有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理,现场CPR方法,心搏呼吸骤停的快速判断，在5秒钟内完成：突然倒地和/或意识丧
3、失。自主呼吸停止。动脉搏动消失。,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.胸部挤压。B.人工呼吸。,早期通路 120,意外发生地点发生的事件受伤人数、情况已经给予伤病员何种救护措施等,切记不要先挂断电话！,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,早期徒手心肺复苏,早期心脏电除颤,电极板位置：右手APEX放置于患者左侧，心尖部，即左腋中线第5肋间；左手STERNUM放置于患者右侧，心底部，即右锁骨中线第23肋间,心肺复苏的年龄划分,婴儿:1岁以下儿童:1-8岁的儿童 成人:8岁以上,现场安全?,现场安全自身防护措施,CPR四个步骤,胸外心脏
4、按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤,一.判断意识,拍打双肩，耳边呼唤 如无反应，则确定为意识丧失婴儿拍打足底观察有无反应,二.立即呼救,呼救并拨打120表明身份，寻求帮忙,来人呐！救命啊！,三、仰卧体位,步骤3摆放标准复苏体位+检查脉搏仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平面，双手放于躯干两侧。10秒内检查颈动脉有无搏动。,四、胸外心脏按压 C,胸外心脏按压要领：有力、连续、快速按压部位按压深度按压速率按压姿势按压方式,胸外心脏按压,胸外按压和人工呼吸配合 单人CPR 30：2 双人CPR 成人 30：2 婴儿/儿童 15：2,胸外心脏按压,确定胸外按压位置,胸外心脏按压,
5、错误的手法：,儿童/婴儿胸外心脏按压,婴儿：乳头连线下一横指,五.打开气道 A,仰头抬颏法,开放气道之前清理口腔方法：仰头举颌法,下颏、耳垂、地面呈90度,五.打开气道 A,五.打开气道 A,不仰头推举下颏法（下颚推前法）,六、人工呼吸 B,判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸!,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复苏体位，保持呼吸道通畅,若无呼吸时,人工呼吸,口对口人工呼吸,捏紧鼻孔；包严其口唇；始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次,胸部隆起,注意事项,牙关紧闭时如何人工呼吸？,口对鼻呼吸,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到
6、规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小,复苏体位,初级心肺复苏的顺序,1.评估周围环境安全：确定患者所在环境安全，必要时转移。2.立即打电话启动急救医疗系统（自己或请身边的人拨打120）.3.判断意识：拍肩，呼叫，确认病人意识丧失。4.摆放体位：将患者仰卧于坚实平面，头勿高于胸部，施救者跪于患者右侧，左膝平其肩部，右膝平脐处或与自己肩部同宽。,初级心肺复苏的顺序,5.开放气道：清除口鼻分泌物-可用指尖上缠好手绢或纱布清除口鼻中的分泌物，方法是：用左手的拇指与食指撑开患者的嘴，右手的食指沿脸颊内侧伸入口中，如患者有假牙应取下，以防脱落阻塞气道。,初级心肺复苏的顺序,5.开放气道：通常用仰头提颌
7、法，即左手手掌放在病人前额部向下压，右手的食指和中指放在病人下颌正中向右侧旁开2cm的下颌骨处向上提，使患者头后仰30度，下颌角与地面垂直。注意手指不要压迫颌下软组织，以免阻塞气道。若怀疑存在颈椎外伤，应采用托颌法开放气道：抓住下颌角，双手举起。,初级心肺复苏的顺序,6.判断呼吸：采用一看二听三感觉的方法，看患者是否有胸廓起伏，听是否存在呼吸的声音，感觉是否有气流通过。,初级心肺复苏的顺序,7.胸外心脏按压：检查有无循环的征象（看、听、感觉是否有正常呼吸或咳嗽，迅速查看是否有自主活动），非专业抢救者不要求判断有无脉搏。对于无意识、无呼吸者先行2次人工呼吸，然后立即进行胸外按压。单人心肺复苏法：
8、没按压30次后再连续向病人吹2口气,初级心肺复苏的顺序,8.人工呼吸：对于没有自主呼吸的患者，在保持气道开通的情况下，用放在前额部的手捏住患者的鼻孔，吸气后用自己的嘴将患者的嘴包住，吹气一分钟，吹气后离开病人的口，同时放开鼻孔，让病人自动排气。正常呼吸，然后再进行第二次口对口人工呼吸。,提示,胸外心脏按压术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。对于任何发生心跳呼吸骤停的病人，有条件时应尽量争取在现场早期开始心肺复苏。口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml（正常呼吸量500ml）胸廓稍起伏即可。吹气时要观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起，通气时间应大于一秒。胸外心脏按压的位置必须准确，不准确易损伤其他脏器；力度要适宜，过大过猛易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压力度过轻，胸腔压力下，不足以推动血液循环。,总结,胸外按压5个循环-复检（若无反应）-继续胸围按压5个循环-除颤（若无，继续以上步骤）,心肺复苏术有效指征,1.伤病员面色、口唇由苍白、青紫变为红润；2.恢复自主的呼吸和脉搏；3.有知觉、出现眼球活动、手足抽动及呻吟等反应。,
