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XX医药大学本科生结业转毕业考核申请表姓名学院原班级学号专业结业时间联系电话申请理由申请人：日期：尚未完成的课程（环节）情况开课院系课程（环节）名称课程性质学分学院意见负责人签字：学院（公章）：年月日教务处意见负责人签字：（公章）：年月日备注：1.按XX医药大学本科生学籍管理规定执行;2.本表一式三份，学生本人、学院、教务处各留存一份
