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1、主讲人：XXX,手外伤医学课件ppt,手外伤医学课件ppt主讲人：XXX手外伤医学课件ppt手外伤手外科的研究范围 骨与关节 桡骨远端 肌肉 前臂 神经 臂丛 近来 扩展为上肢外科 手足外科,无私,手外伤,手外科的研究范围,骨与关节 桡骨远端 肌肉 前臂 神经 臂丛 近来 扩展为上肢外科 手足外科,皮肤与皮纹,手背皮肤 薄，软，富有弹性。在手指末节或中节常没有毛发生长。,为适应握、捏物体直接接触的需要，较背侧粗糙，角质层较厚，皮下有较厚的脂肪垫。,手掌皮肤,有很多垂直的纤维间隔，将皮肤与掌腱膜，指骨，腱鞘等深部组织相连，以避免皮肤的滑动。手掌侧的皮肤弹性很小 手掌侧皮肤富有汗腺，但无毛发，无皮
2、脂腺,皮纹,皮肤的”关节”手掌部有三条皮纹 大鱼际纹(近端掌横纹)掌中横纹 远端掌横纹,手指掌侧有三处具有横纹,近指横纹 中指横纹 远指横纹,手指背侧,指蹼位于近节指骨的中部，指蹼从背面观成一斜面，这一外观在行指蹼成形应考虑。近指间关节皮纹较远指间关节为多。,手部横弓,远排腕骨排列呈弧形 伸指变小，屈指变大 掌骨头形成一横弓,手部感觉,手是一个感觉器官，有丰富的感觉神经。尤其是手指的掌面及正中神经分布区域。手的触觉可以知道物体的大小、轻重、质地和温度。可以完成许多较细动作，甚致不用借助眼睛的帮助而完成扣纽扣等。,指甲,指甲的作用是加强指腹在抓、捏、压等动作的力量。指甲拔除后，生长到正常大约需四
3、个月。,指甲,手的姿势,休息位 手处于自然静止状态，手内、外在肌的肌张力相对的平衡状态。,手的功能位,相当于手握小球 据不同的需要，能很快地产生不同的动作。,手的功能位,手的功能位,腕背伸2025度，拇指充分外展，掌指及指间关节微屈，其他手指略为分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致。,手的休息位,腕背伸1015度，轻度尺偏。掌指关节及两指间关节半屈曲，从食指到小指的诸手指，愈向尺侧屈曲愈多。,手的休息位,腕关节,由前臂远端和八块腕骨组成 桡骨远端和尺骨远端 大 小 头状 钩 舟 月 三角 豆,掌 指骨,手内在肌 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 蚓状肌,肌腱,伸 伸拇短，伸拇长，伸指总，(固有)屈 深 浅
4、,止点附近 近侧指间关节背侧 手背部 腕部 前臂部,伸指肌腱分区,屈指肌腱,接近肌腱止点处 手指纤维鞘管内 手掌内 腕管内 前臂部,屈肌腱分区,血管,臂丛神经,由 颈 5、6、7、8、胸 1 神经根组成 颈 5 6 上干 颈 7 中干 颈 8 胸 1 下干,干 分成,前股 后股,外侧束内侧束后侧束,神经,尺神经正中神经桡神经,手部检查法,手部外观 1手部休息位的改变 垂状指 屈肌断裂后的伸指畸形 2 手部畸形 爪形手 猿手畸形 铲状手畸形 垂腕、指畸形,周围神经损伤,1 营养性改变2 感觉3 运动4 血管,关节活动受限的检查,1 被动活动大于主动活动,2 主、被动活动均受限,关节活动受限但改变位置后活动改变,屈指肌挛缩,屈指肌在手掌挛缩,伸指肌腱在腕背近侧粘连,伸指肌腱在手背部粘连,常见腕部骨折,舟状骨骨折易不愈合的原因血管从近端进入 桡偏时桡骨茎突的撞击腕关节活动轴的改变,月骨脱位和坏死,
