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1、手阳明大肠经,1,教学目的与要求,【目的要求】1.掌握商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、肩髃、扶突、迎香11个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。2.熟悉手阳明经脉循行的路线。3.了解手阳明经脉病候以及络脉、经别的内容；了解其余6个穴位的定位和归经。,2,1起于大指次指之端 2循指上廉出合谷两骨间，上入两筋之中 3循臂上廉 4人肘外廉 5上脯外前廉 6上肩 7出锅骨之前廉 8上出于柱骨之会上 9下人缺盆10络肺 U下膈 12属大肠 13其支者，从缺盆上颈 14贯颊 15人下齿中 16还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔,3,4,循行分布特点1走向及特性 手阳明大肠经是
2、从手走头，为多气多血之经，卯时(57时)气血最旺；2本经共有20穴，起于商阳，止于迎香；3本经主要循行分布于上肢外侧前缘，肩颈部及面颊部；4交接关系 上接手太阴肺经，在鼻翼旁迎香穴处，交于足阳明胃经。,5,病证归纳1头面五官疾病 如头痛，面瘫，牙痛，眼疾患，咽炎，扁桃腺炎，鼻炎，鼻窦炎，鼻血，腮腺炎，甲状腺肿大，颈部淋巴结肿大，耳鸣，耳聋。2上呼吸道感染 如感冒发热，头痛，咳嗽，高热抽搐。3过敏性皮肤病 如荨麻疹、皮肤搔痒等症；4经脉所过的肩痛，肘臂痛，手指手背痛。,6,手阳明大肠经穴歌：（左右共40穴）手阳明穴起商阳 二间三间合谷藏 阳溪偏历温溜长 下廉上廉手三里 曲池肘髎五里近 臂臑肩髃巨
3、骨当 天鼎扶突禾髎接 鼻旁五分号迎香,小 结,7,商阳 shangYang(LI 1),【标准定位】在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。【特异性】五输穴之井穴，五行属金。【功用】清热解表，苏厥开窍。【主治病症】1.五官科系统疾病：牙痛，咽炎，喉炎，腮腺炎；2.其它：脑出血，高烧，扁桃体炎。【操作】向上斜刺0.20.3寸。,8,二间Erjian(LI 2),【标准定位】微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）前，桡侧凹陷处。【特异性】五输穴之荥穴，五行属水。【功用】解表，清热，利咽。【主治病症】1.五官科系统疾病：咽炎，喉炎，牙痛，鼻出血，麦粒肿；2.其它：扁桃体炎，肩周炎。【操作】直刺0.
4、20.3寸。,9,三间 Sangjian(LI 3),【标准定位】微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。【特异性】五输穴之输穴，五行属木。【功用】泄热止痛，利咽。【主治病症】1.五官科系统疾病：牙痛，急性结膜炎，青光眼；2.其它：三叉神经痛，扁桃体炎，手指肿痛，肩关节周围炎。【操作】直刺0.30.5寸。,10,合谷 Hegu(LI 4),【标准定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处【特异性】大肠之原穴。【功用】镇静止痛，通经活络，清热解表。【主治病症】【操作】直刺0.5 1.0寸。,11,12,合谷 Hegu(LI 4),13,【主治病症】为头颈部外科手术针刺麻醉的
5、主要穴位。1.呼吸系统疾病：感冒，头痛，咽炎，扁桃体炎；2.五官科系统疾病：鼻炎，牙痛，耳聋，耳鸣；3.精神神经系统疾病：三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹，癔病，癫痫，精神病，中风偏瘫，小儿惊厥；4.运动系统疾病：腰扭伤，落枕，腕关节痛；5.妇产科系统疾病：痛经，闭经，催产；6.其它：呃逆。,合谷 Hegu(LI 4),14,阳溪 YngX(LI 5),【标准定位】在腕背横纹桡侧，手拇指上翘起时，当拇短伸肌健与拇长伸肌腱之间的凹陷中。【特异性】五输穴之经穴，【功用】清热散风，通利关节。【主治病症】【操作】直刺0.30.5寸。,15,【主治病症】1.五官科系统疾病：鼻炎，耳聋，耳鸣，结膜炎，角膜
6、炎；2.精神神经系统疾病：面神经麻痹，癫痫，精神病；3.其它：腕关节及周围软组织疾病，扁桃体炎,阳溪 YngX(LI 5),16,偏历 pinI(LI 6),【标准定位】屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸。【功用】清热利尿，通经活络。【主治病症】1.五官科系统疾病：鼻衄，结膜炎，耳聋，耳鸣，牙痛；2.其它：面神经麻痹，扁桃体炎，前臂神经疼。【刺灸法】直刺或斜刺0.50.8寸，,17,温溜 WnIi(LI 7),【标准定位】屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上5寸。【特异性】手阳明经之郄穴。【功用】清热理气。【主治病症】1.五官科系统疾病：口腔炎，舌炎，腮腺炎
7、；2.其它：扁桃体炎，面神经麻痹，下腹壁肌肉痉挛，前臂疼痛。3.本穴在消化道溃疡穿孔时常出现压痛，与它穴配合可做出进一步诊断。【刺灸法】直刺0.50.8寸，局部酸胀，针感向手部放散。,18,手三里 ShusnI(LI 10),【标准定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。【功用】通经活络，清热明目，调理肠胃。【主治病症】【刺灸法】直刺0.81.2寸。,19,手三里 ShusnI(LI 10),【主治病症】1.运动系统疾病：腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂；2.消化系统疾病；溃疡病，肠炎，消化不良，3.五官科系统疾病：牙痛，口腔炎；4.其它：颈淋巴结核，面神经麻痹，感冒，乳腺炎。
8、5.弹拨手三里对消除针刺不当引起的不适感有效。,手三里,20,曲池 Qch(LI 11),【标准定位】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【特异性】五输穴之合穴，五行属土。【功用】清热和营，降逆活络。【主治病症】【刺灸法】直刺1.01.5寸【注】每日按压曲池穴12分钟，使酸胀感向下扩散，有预防高血压的作用。,21,曲池 Qch(LI 11),22,曲池Qch(LI 11),曲池,23,曲池 Qch(LI 11),【主治病症】为强壮穴之一。1.运动系统疾病：急性脑血管病后遗症，肩周炎，肘关节炎；2.呼吸系统疾病：流行性感冒，肺炎，扁桃体炎；3.五官科系统疾病：咽喉炎，牙痛，麦粒肿，
9、甲状腺肿大；4.其它：乳腺炎，高血压，皮肤病，过敏性疾病。【注】每日按压曲池穴12分钟，使酸胀感向下扩散，有预防高血压的作用。,24,附 注,【配伍】配血海，足三里治瘾疹；配手三里治上肢不遂；配太冲、大椎治高血压。【现代研究】（1）改善睑缘微循环，埋线能迅速消除因重睑术所致的肿胀及疼痛等不适感，提高美容效果。（2）双向调节肠蠕动。（3）增强心肌收缩力，使心率减慢冠心病、房性早搏、心房颤动。（4）对血管舒缩有调整作用，轻刺引起血管收缩，且有较长时间的后作用，重刺则引起血管扩张。（5）参考资料：据报道，在犬阑尾壁内直接注射B-链球菌和金黄色葡萄球菌的混合菌液以引起实验性阑尾炎，用强刺激手法针刺“曲
10、池”和“阑尾”穴，证明对实验性阑尾炎有肯定的治疗作用。,25,臂臑Bno(LI 14),【标准定位】在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。【功用】清热明目，通经通络。【主治病症】1.运动系统疾病：上肢瘫痪或疼痛，肩周炎，颅顶肌肉痉挛；2.其它：眼病，颈淋巴结核，头痛。【刺灸法】直刺或向上斜刺0.81.5寸。,臂臑,26,肩髃Jiny(LI 15),【标准定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。【特异性】手阳明、阳跷脉之交会穴。【功用】通经活络，疏散风热。【主治病症】1.运动系统疾病：急性脑血管病后遗症，肩周炎；2.其它：高血压，乳腺炎，荨麻疹。【刺灸
11、法】直刺或向下斜刺0.81.5寸。,肩髃,27,肩髃Jiny(LI 15),28,扶突 Ft(LI 18),【标准定位】在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。【功用】清咽消肿，理气降逆。【主治病症】【刺灸法】直刺0.50.8寸。,29,扶突 Ft(LI 18),【主治病症】1.五官科系统疾病：甲状腺肿，甲状腺机能亢进，急性舌骨肌麻痹，嘶哑，咽喉炎；2.妇产科系统疾病；膈肌痉挛，唾液分泌异常；3.其它：喘息，低血压等症；4.为甲状腺手术常用麻醉穴之一。,30,迎香 Yingxiang(LI 20),【标准定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。【功用】祛风通窍，理气止痛。【主治病症】1.五
12、官科系统疾病：鼻炎，鼻窦炎，嗅觉减退，鼻出血，鼻息肉；2.妇产科系统疾病；胆道蛔虫症，便秘；3.其它：面神经麻痹。【刺灸法】斜刺或平刺0.30.5寸。禁灸。,31,迎香 Yingxiang(LI 20),32,手阳明大肠经小结,1.经脉走向：从食指桡侧端，沿上肢外侧前缘经肩、颈上颜面，止于对侧鼻翼旁。体内支属大肠，络肺。联系的器官有齿（入下齿中）、口、鼻（还出夹口上夹鼻孔）,33,2.取穴要点食指桡侧甲角旁取商阳。第一、二掌骨间取合谷。拇短、长伸肌腱之间凹陷取阳溪。尺泽与肱骨外上髁之间取曲池。曲池下两寸取手三里，上7寸取臂臑。肩峰前下方凹陷取肩髃。鼻唇沟中取迎香。,34,手阳明大肠经穴分寸歌,
13、L I 二十手大肠，起于商阳止迎香，头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠。商阳食指外侧取，二间握拳节前后，三间握拳节后取，合谷虎口岐骨当，阳溪腕上两筋陷，偏历腕上三寸量，温溜腕上五寸取，下廉腕上八寸相，上廉腕上九寸穴，腕上十寸三里量，曲池尺泽髁中央，肘篌肱骨外廉旁，,35,3.主治要点 头面五官病：咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，头痛，鼻衄。热病：身热，热病无汗，多汗。外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。4.特殊作用商阳治中风昏迷。合谷治滞产、经闭。曲池、肩髃治风疹、瘾疹。臂臑治目疾。,36,5.操作要点商阳浅刺或点刺放血。合谷孕妇慎针。迎香向上斜刺或平刺，不宜艾炷灸。,37,思考题,如何理解“面口合谷收”？合谷为手阳明经原穴，大肠经的一条支脉，从缺盆上颈，通过颊部，入下齿槽，环绕口唇，于人中处交叉，左脉向右，右脉行左，至鼻旁与胃经相接。此外，手阳明经筋均行经面口，所谓合谷治面口疾病，是循经取穴之法。,38,
