病人清洁的护理精品医学课件.ppt

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1、病人的清洁护理,考点导航,一 口腔护理,咀嚼 味觉 消化 语言 呼吸,生理功能,生理功能,考点导航,口腔内微生物的分布,正常状态：,1、日常活动对微生物的消除作用：唾液、进食、饮水等将微生物带入胃内；吐痰、漱口、刷牙等将微生物排除体外。2、机体的防御机制：唾液中的溶菌酶和胃液中的酸起到杀菌的作用。,3、当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡状态。,考点导航,饮水进食减少唾液分泌减少,杀菌作用减弱,口腔内细菌,分解糖及产酸,出现口臭 口腔炎 感染,导致并发症,影响食欲引起消化不良,全身免疫力低下,异常状态：当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常,异常状态 1,WHO对现代人的10条

2、健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血;口腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿胀;口腔有无异 常气味,病人对预防口腔疾病知识的了解情况及清洁口腔方法的掌握程度,口腔保健知识,病人自主活动能力；口腔清洁自理能力,配合口腔护理的程度,口腔卫生的评估,考点导航,第六节 病人的清洁护理,禁食、昏迷、高热病人,一 口腔护理,特殊病人口腔护理适用于,第六节 病人的清洁护理,考点导航,保持口腔清洁、湿润舒适,预防并发症,防止口臭、牙垢,促进食欲、增进舒适,观察口腔黏膜、舌苔的变化及口腔气味，协助疾病诊

3、断,（一）目的,第六节 病人的清洁护理,考点导航,内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等,（二）用物,外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等,1.治疗盘,第六节 病人的清洁护理,考点导航,2 常用漱口溶液（1）09%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。（3）002%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。（4）1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸

4、性时适用。（5）1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。（6）2%3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。（7）01%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,（三）注意事项,1擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。2昏迷病人禁忌漱口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔。放开口器应从病人臼齿放入。3传染病人用物须按消毒隔离原则处理。4长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。5对活动义齿应先取

5、下，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,1不属于特殊口腔护理的适用对象的是A昏迷患者 B禁食患者C高热患者 D鼻饲患者E产妇 答案（E）2口腔内有真菌感染，应选用的漱口液是A生理盐水 B复方硼酸溶液C1%4%碳酸氢钠溶液D01%醋酸溶液E1%3%过氧化氢溶液 答案（C）,考点练习,考点：口腔护理的目的、用物（A1、A2型题）,第六节 病人的清洁护理,3 去除口臭宜选用的漱口液是A生理盐水 B复方硼酸溶液C1%4%碳酸氢钠溶液 D2%3%硼酸溶液E01%醋酸溶液 答案（B

6、）4 患者男性，65岁，因慢性支气管炎入院。细菌培养显示铜绿假单胞菌感染。护士为患者做口腔护理时应选用的漱口液是 A生理盐水 B复方硼酸溶液C002%呋喃西林溶液 D1%4%碳酸氢钠溶液E01%醋酸溶液 答案（E）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,5某患者使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物，为其做口腔护理时应选择的漱口液是A2%硼酸 B002%呋喃西林C4%碳酸氢钠 D2%过氧化氢E01%醋酸答案（C）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,考点：口腔护理的操作方法和注意事项（A1、A2型题）6 患者，女性，32岁，患白血病，长期用抗生素，护士在评估口腔的过程中，应特别注意观察 A口

7、腔黏膜有无溃疡 B口腔有无特殊气味C口腔黏膜有无真菌感染 D口腔黏膜有无出血E口唇有无干裂 答案（C）,第六节 病人的清洁护理,考点练习,考点：口腔护理的操作方法和注意事项（A1、A2型题）6 患者，女性，32岁，患白血病，长期用抗生素，护士在评估口腔的过程中，应特别注意观察 A口腔黏膜有无溃疡 B口腔有无特殊气味C口腔黏膜有无真菌感染 D口腔黏膜有无出血E口唇有无干裂 答案（C）,第六节 病人的清洁护理,考点练习,7为昏迷病人进行口腔护理时开口器时应从A门齿处放入 B尖齿处放入C臼齿处放入 D双腭处放入E脸颊部处放入 答案（C）8为危重病人做口腔护理，取下的活动性义齿应放入A热水中 B清水中

8、C酒精中 D生理盐水中E碳酸氢钠溶液中 答案（B）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,9为昏迷患者进行口腔护理时，应特别注意A动作轻柔 B禁忌漱口C取下义齿 D头偏向一侧E棉球不可过湿 答案（B）10为昏迷患者做口腔护理，错误的是A开口器从臼齿处放入B棉球不可过湿C棉球须夹紧D头偏向一侧E协助病人漱口 答案（E）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,11患者，男，50岁，因脑出血后昏迷，护士在为其做口腔护理时应特别注意A动作轻柔 B禁忌漱口C先取下义齿 D夹紧棉球E观察异味 答案（B）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,二 头发护理,第六节 病人的清洁护理,考点导航,（一）床上梳发,1.目的*去

9、除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。*按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。*维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系,第六节 病人的清洁护理,考点导航,2用物 治疗巾、梳子、30%乙醇和纸1张（用于包脱落的头发）。3操作方法（1）备齐用物携至床旁，向病人作好解释，协助病人抬头，将治疗巾铺于枕头上，将头偏向一侧。（2）将头发从中间分为两股，左手握住一股头发，由发根梳至发梢。长发可将头发绕在示指上，以免拉得太紧，使病人感到疼痛，如遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。（3）同法再梳对侧。（4）将脱落的头发缠紧包于纸中，取下治疗巾，安置病人。,第六节 病人的清洁护理,考

10、点导航,（二）床上洗发1目的（1）可按摩头皮，促进头皮血液循环。（2）除去污秽和脱落的头屑，保持头发清洁，使病人舒适。（3）维护病人自尊、自信。（4）预防和灭除虱、虮，防止疾病传播。2操作方法,第六节 病人的清洁护理,考点导航,3注意事项（1）洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。（2）身体极度虚弱的病人不宜床上洗发。（3）床上洗发的水温4045，注意保暖，及时擦干头发，以免着凉。（4）洗发过程中应注意防止污水溅入眼、耳内，并避免沾湿衣服及床单。（5）洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造成病人不适。,第六节 病人的清洁护理,考点导航,（三）灭头

11、虱、虮法1常用灭虱药液：30含酸百部酊。成分为：百部30g，加50乙醇100ml，再加入纯乙酸1ml盖严，48小时即可。2操作方法 3注意事项（1）操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部。（2）用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应。（3）严格执行消毒隔离制度，以防感染发生。,第六节 病人的清洁护理,考点导航,考点：床上梳发、床上洗发（A1、A2型题）12为卧床患者进行床上洗头时适宜的水温是A2024 B 2832C4045 D4550E5060 答案（C）,第六节 病人的清洁护理,考点练习,13 患者，男性，18岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的头发已纠结成团，可用下列哪种溶液湿润梳通头

12、发A温水 B生理盐水C70%乙醇 D百部酊E30%乙醇 答案（E）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,14患者，男，25岁，因下肢骨折卧床治疗2周，护士在为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气促、面色苍白、出冷汗，护士应立即A请病人深呼吸 B给予镇静药C尽快完成洗发 D通知医生E停止洗头让病人平卧 答案（E）,第六节 病人的清洁护理,考点练习,考点：灭头虱、虮法（A1型题）15关于灭头虱液的成分，正确的一组是A10g百部，30%乙醇60ml B20g百部，40%乙醇80mlC30g百部，50%乙醇100ml D40g百部，60%乙醇120mlE50g百部，30%乙醇140ml 答案（C）考点

13、：淋浴和盆浴、床上擦浴（A1型题）16下列患者不宜进行盆浴的是A小儿 B老年患者C传染病患者 D妊娠7个月以上的孕妇E精神病患者 答案（D）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,三、皮肤护理,考点导航,皮肤有无破损.皮疹.水泡.硬结和斑点;皮肤湿润度.污垢及气味,皮肤状况评估,完整性与清洁度,皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高低,皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况,皮肤有无破损、皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味,感觉与弹性,颜色与温度,考点导航,（一）淋浴和盆浴1目的（1）去除污垢，保持皮肤清洁、干燥。（2）促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发

14、症。（3）观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。（4）使肌肉放松，保持良好的精神状态。,第六节 病人的清洁护理,考点导航,2操作方法（1）备齐用物，代为存放贵重物品。送病人进浴室，关闭门窗，向病人交代有关事项。（2）调节室温在24左右，水温调节至4045，浴室不宜栓门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。（3）了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防意外发生。（4）整理用物，观察病人沐浴后的情况，需要时记录。,第六节 病人的清洁护理,考点导航,3 注意事项,沐浴应在进餐1小时后进行,沐浴中防止意外发生,掌 握 禁 忌 证,传染病人按隔离消毒原则进行,第六节 病人的清洁护理,考点导

15、航,（二）床上擦浴适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。1目的（1）去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适。（2）促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。（3）观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息。（4）活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。,第六节 病人的清洁护理,考点导航,2操作方法（1）备齐用物携至床旁，作好解释，以取得合作。（2）必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人，调节室温在24左右。（3）如病情许可，放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。（4）调节水温至5052。温馨提示：不同情况下温度总结如下：鼻饲液为3840，床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴

16、为4045，温水擦浴为5052，热水袋为6070。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,如：患者男性，34岁，在局麻下行左下臂外伤缝合术，术后为其更换上衣的步骤是：先脱右侧，后穿右侧,（5）擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。（6）擦洗顺序：为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢），在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依

17、次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。擦洗双下肢、踝部，清洗双足。擦洗会阴部。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,（7）酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生。（8）整理床单位，更换床单，安置病人，清理用物，开窗通风。3注意事项（1）操作过程中，护士应遵循节力原则。（2）掌握擦洗的步骤，及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。（3）动作轻柔、敏捷，防止受凉。（4）注意观察病情变化及全身皮肤情况，如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。,考点导航,第六节 病人的清洁护理

18、,考点汇总,护理中先、后的应用1.搬运时自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身2.半卧位摇床时先摇床头支架呈3050,再摇膝下支架,再放床头支架.3.温水擦浴时协助病人脱衣服时应先近后远;如外伤则先健肢,后患肢;擦浴完毕穿衣时则应先远后近;先患肢后健肢4.雾化治疗时先开电源开关,再开雾量调节开关.完毕后先关雾化再关电源开关.5.用氧时先调节氧流量,再插氧管;停用时先拔管再关氧气开关6.冬眠治疗时先按医嘱滴注冬眠药物,待病进入冬眠状态方可开始物理降温.停止治疗时先停物理降温再逐渐停用冬眠药,考点导航,第六节 病人的清洁护理,考点：淋浴和盆浴、床上擦浴（A1型题）16下列患者不宜进行盆浴的是A小

19、儿B老年患者C传染病患者D妊娠7个月以上的孕妇E精神病患者 答案（D）,第六节 病人的清洁护理,考点练习,17患者，男性，28岁，肱骨干骨折后行切开复位内固定术，术后护士帮助其更换上衣的步骤是 A先脱左侧，后穿右侧 B先脱左侧，不穿右侧 C先脱左侧，后穿左侧 D先脱右侧，后穿右侧E先脱右侧，后穿左侧 答案（D）18为卧床病人进行床上擦浴时，错误的操作是A依次擦洗眼、额、面颊、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部B遮挡病人，保护病人隐私 C将热水倒入脸盆约2/3满D为外伤病人脱衣时先脱患侧后脱健侧E擦浴后骨突处用50%乙醇作按摩 答案（D）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,19皮肤按摩可选用A20%

20、30%乙醇 B30%乙醇C50%乙醇 D70%乙醇E95%乙醇 答案（C）考点：压疮的概念、发生原因、好发部位（A1型题）20仰卧位时，压疮最常发生的部位是A髋部 B背部C腹部 D头部E骶尾部 答案（E）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,（一）概念压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死，又称为压力性溃疡。,四 压疮的预防及护理,考点导航,第六节 病人的清洁护理,1 力学因素,（二）压疮发生的原因*,*,考点导航,对局部组织的持续性垂直压力是压疮发生的最重要原因。压疮的形成与压力的大小和持续时间有密切关系。,垂直压力,考点导航,第六节 病人的清洁护

21、理,2理化因素刺激 皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，出现酸碱度改变，使皮肤抵抗力降低，皮肤组织破溃，易继发感染。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,3全身营养不良或水肿 营养不良是导致压疮的内因。4受限制的患者 使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。,第六节 病人的清洁护理,考点导航,（三）压疮的好发部位1仰卧位：枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。2侧卧位 耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。3俯卧位 如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。4坐位 发生于坐骨结节处。

22、,考点导航,第六节 病人的清洁护理,高危人群,昏迷、瘫痪、使用镇静剂者老年人、肥胖者、身体瘦弱、营养不良者发热患者、水肿患者、疼痛患者石膏固定者二便失禁患者,考点导航,第六节 病人的清洁护理,1、予以高蛋白、高热量、高维生素饮食2、保证足量的维生素C、锌3、水肿病人限制水和盐的摄入4、脱水病人及时补充水和电解质,增进全身营养,考点导航,溃 疡 期,受压局部红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损，为可逆性改变。,受压表面转为紫红,皮下产生硬结,表皮水泡形成,水疱极易破溃，露出潮湿红润创面，病人疼痛感,轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深

23、部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症,（四）*压疮的分期及临床表现,考点导航,1避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位：一般每2小时翻身一次，翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，必要时每1小时翻身一次。翻身时应尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫。对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压。（3）正确使用石膏、夹板、绷带：使用石膏、夹板、绷带固定的病人，衬垫应平整、松紧适度、位置合适，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况。,（五）压疮的预

24、防,考点导航,第六节 病人的清洁护理,2避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤干燥，有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者，应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激；被服污染应及时更换；不可让病人直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。（2）床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。（3）便器应选择无破损的，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,3促进局部血液循环（1）手法按摩1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。2）局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，由重

25、到轻，每次35分钟。（2）电动按摩器按摩：操作者手持按摩器紧贴皮肤，进行按摩。4改善营养状况 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,（六）压疮的护理1淤血红润期 护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。2炎性浸润期 护理要点：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无

26、菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,3溃疡期 护理要点：此时应解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合。根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎。同时也可辅以物理疗法，如红外线灯照射、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖、局部氧疗等，以促进创面愈合。,考点导航,第六节 病人的清洁护理,瘀血红润期（期压疮）,损伤限于表皮,可逆性改变,考点导航,期压疮局部治疗与护理,重点是去除致病原因，防止压疮继续发

27、展增加翻身次数保持床铺皮肤整洁避免摩擦加强营养等,局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，擦破即可显露出潮湿红润的创面。患者有疼痛感,炎性浸润期（期压疮）,考点导航,期压疮局部治疗与护理,重点保护皮肤，防止感染发生1、水泡的处理 未破的小水泡减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可无菌注射器将水泡内渗液抽出，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。2、红、紫外线照射 具有消炎、促进血液循环、创面干燥等作用，应每日或隔日照射一次，每次1520min。,考点导航,表现为水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加剧。,浅度溃疡

28、期（期压疮）,全层皮肤破坏，深及皮下和深层组织,考点导航,期压疮局部治疗与护理,距创面25cm照射,鸡蛋内膜覆盖,溃疡敷帖,保持创面局部清洁，采用各种内膜贴于创面治疗，内膜含有溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀死细菌，同时其含有蛋白质，能在创面表层形成薄膜覆盖创面，防止污染刺激，减轻疼痛，促进炎症局化，具有明显的收敛作用。,考点导航,感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，表现为：坏死组织发黑，脓液分泌物增多，有臭味，严重时细菌入血导致脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。,坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,考点导航,治疗与护理,清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。,考点导航,第六

29、节 病人的清洁护理,21患者，女性，60岁，2周前因高血压性脑出血导致肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口齿不清，大小便失禁。护士协助患者翻身后，在身体空隙处垫软枕，其作用是 A促进局部血液循环 B降低局部组织所承受的压力C降低空隙处所受压强 D减少皮肤的摩擦刺激E防止排泄物对局部的直接刺激 答案（B）22属于仰卧位时压疮好发部位是 A坐骨结节处 B髂前上棘 C耳廓 D肩胛 E内外踝 答案（D）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,23属于俯卧位时压疮好发部位是A坐骨结节处 B髂前上棘 C耳廓 D肩胛 E内外踝 答案（B）考点：压疮的分期及临床表现（A1型题）24 患者，男性，65岁，因脑出血后长期卧

30、床，护士为其翻身时发现骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结。属于压疮的 A炎性浸润期 B淤血红润期 C浅度溃疡期 D深度溃疡期 E局部皮肤感染 答案（A）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,25下列哪项不属于压疮炎性浸润期的临床表现A皮肤表面出现呈紫红色 B皮下产生硬结C表皮有水泡 D患者感觉疼痛E浅层组织有脓液流出 答案（E）考点：压疮的预防及护理（A1、A4型题）26关于压疮炎性浸润期的护理措施，错误的是A增加翻身次数B保护皮肤，避免感染C未破的小水泡可用无菌纱布包扎D大水泡直接用注射器抽出水泡内液体E破溃的水泡应消毒创面及其周围皮肤，然后用无菌敷料包扎 答案（D）,考点练习,第六节 病人的清洁

31、护理,（2728题共用题干）患者，女，65岁，因脑出血致肢体偏瘫入院。住院1个月以后，护士发现其骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、麻木，但皮肤未出现破损。27该患者骶尾部的压疮属于哪一期A淤血红润期 B炎性浸润期C浅度溃疡期 D深度溃疡期E坏死溃疡期 答案（A）28针对该患者的情况，护士应采取的主要护理措施是A增加翻身的次数 B保持床铺平整C局部皮肤按摩 D改善全身营养状况E无菌纱布包扎 答案（A）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,（2930题共用题干）患者，男，27岁，因车祸致右股骨干骨折入院。入院后行股骨干切开复位内固定术。住院期间，护士查房时发现患者骶尾部皮肤呈暗红色。29该病人的皮肤问题

32、属于压疮的哪一期A淤血红润期 B炎性浸润期C浅度溃疡期 D深度溃疡期E坏死溃疡期 答案（B）30为该病人做按摩时可使用A50%的乙醇 B70%的乙醇C90%的乙醇 D松节油E温水 答案（A）,考点练习,第六节 病人的清洁护理,五 晨晚间护理,考点导航,第六节 病人的清洁护理,考点导航,第六节 病人的清洁护理,31晚间护理的内容不包括A帮助病人入睡 B观察病情C进行生活护理 D必要时给病人加盖被E饮食指导 答案（E）32患者，女，50岁，急性胆囊炎术后第二天，其晨间护理的内容不包括A漱口 B洗脸C梳头 D检查局部伤口E观察睡眠情况 答案（E）,考点练习,考点：晨间护理及晚间护理（A1、A2型题）,第六节 病人的清洁护理,