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1、医院肺癌术后康复诊疗常规【概述】肺癌的发病率与病死率高,在某些城市占恶性肿瘤的首位,常采用手术治疗。【诊断要点】肺癌术后患者呼吸功能减弱。【康复评定】1 .心理评定患者对肺癌的复发、转移、不易控制顾虑较多,常有抑郁、烦躁。2 .肺功能评定【康复治疗】1 .心理康复针对患者的心理障碍进行心理治疗,说明手术的必要性,对以下康复措施进行指导。2 .呼吸道护理(1)术后应使患者采取有利于呼吸道分泌物排出的体位,进行胸背部拍打、振动,鼓励患者咳嗽,促进分泌物排出。胸腔引流管未撤除时,咳嗽前要夹住引流管(2)患者应忌烟酒,不吃辛辣食物。保持周围环境空气清新,温度、湿度适中,无烟尘刺激,也可以进行雾化吸入,
2、保持呼吸道湿润。3.物理治疗(1)呼吸训练1)术前即应对患者进行术后所需要的膈式呼吸、咳嗽、咳痰动作的训练。2)术后胸部包扎不得过松,也不得过紧,以免影响呼吸时胸廓的扩张。平卧时头与躯干抬高30-45。,以免腹腔脏器上顶妨碍横膈运动、压迫肺下部。每Ih翻身1次,防止呼吸道分泌物坠积。注意保持胸腔引流管通畅,防止引流管堵塞、扭曲或脱落。3)加强呼吸训练。胸部伤口疼痛时先作腹式呼吸;疼痛减轻后进行自然的胸式呼吸。胸部伤口拆线后进行胸部深呼吸,并逐步过渡到吹瓶子、吹气球等有阻力的呼吸训练,以促使肺叶充分扩张,避免发生肺不张或感染。4)不同的手术部位宜采用不同方式的局部呼吸功能训练。为加强肺上部通气,可双手叉腰,充分放松肩胛带,进行深呼吸。为加强肺下部通气和膈肌运动,可作深呼吸,吸气期尽量高举双臂,使双手高于头部,呼气期双臂还原。为加强一侧肺下部通气和膈肌运动,身体屈向对侧作深呼吸,吸气期尽量高举同侧上肢,呼气期还原。(2)下肢运动:卧床期间要注意多作下肢运动。能下地时宜早作步行、登梯等运动,以增大肺通气量,防止下肢深静脉血栓形成。(3)矫正胸廓、脊柱畸形:术后出现两侧胸廓不对称、脊柱侧弯等畸形时可进行矫正畸形的体操。