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1、-,1,心理咨询技能,-,2,技能与知识、能力的关系“没有知识如做无米之炊”技能是在实际操作中获得“实战训练技能，实战改善技能。”从案例记录和演示中学习技能“外行看热闹，内行看门道。”,-,3,第一节:建立咨询关系的技能,心理咨询关系的特点：1咨询关系是一种新的同盟关系2咨询关系中要建立隐蔽性和保密性3咨询关系的客观性与主观性明确4咨询关系要受到多重专业限制,-,4,影响心理咨询关系建立的因素：来访者：咨询动机 合作态度 期望程度 自知力 领悟力 行动力咨询者：人格 原则的遵守 咨询技能的运用 咨询态度尊重、热情、真诚、共情、积极关注,-,5,一、尊重心理咨询中的尊重含义：对来访者的现状及价值
2、观、人格特点、权益等予以接纳和关注。尊重的作用：提供安全氛围，提升来访者自我价值感。,-,6,尊重的内涵：尊重意味着完整地接纳一个人。尊重意味着一视同仁。尊重意味着以礼待人。尊重意味着信任对方。尊重意味着保护隐私。尊重应以真诚为基础。尊重要有原则和尺度。,-,7,如何表达尊重？把来访者当重要的朋友来对待,-,8,影响尊重程度的因素：咨询师不同的人性观,-,9,心理访谈一：尊重的尺度,-,10,二、热情与温暖含义：咨询者通过自己的言行，拉近与来访者的心理距离，使来访者有宾至如归之感。,-,11,如何表达热情与温暖？把来访者当自己的亲人来对待,-,12,语言表达温暖练习：来访者：（有些胆怯）“我本
3、来早想来咨询了，但一直很犹豫，别人知道了不太好。”来访者：（50岁女性，很伤感）“女儿得的是血病，去世已经二年了，但我的痛苦与对她的思念一天也没停止过。”,-,13,参考回答：你今天能来，说明你还是有勇气并且信任自己的。失去女儿，是人生中的不幸，我能体会到你的痛苦，能和我说说你现在的感受吗。,-,14,三、真诚真诚的含义：真诚指咨询过程中，咨询员要以真我与来访者交流，不伪装，不把自己藏在专业角色背后。,-,15,真诚的作用：1.提供安全自由的氛围2.提供坦然交流的榜样,-,16,表达真诚时要注意的事项：真诚不是想什么就说什么真诚不可自我宣泄真诚应实事求是真诚要适时适度,-,17,真诚表达练习：
4、当事人：我觉得这几次会面谈话没多大作用，简直是浪费时间。如何回答才真诚？,-,18,咨询员A：浪费时间是你自己造成的，你总是不实实在在地表达自己的想法。咨询员B：你对咨询得到的就这样一种结论吗？咨询员C：别人来咨询都能得到帮助，你怎么就没收获呢。咨询员D：你感到从咨询中没得到帮助，也许与我的工作方式有关，让我们回顾一下，看看你有没有改变的地方。,-,19,四、共情共情的三个方面含义：1、进入2、传达3、启发,-,20,共情的作用：1。共情使咨询者准确地把握当事人的心态。2。共情使来访者感到自己被接纳被理解，有助于建立良好咨访关系。3。共情可促进来访者的自我表达和自我探索。4。共情有明显的助人（
5、支持与启示）效果。,-,21,共情不足的影响 来访者：麻木失望受伤害中止咨询,-,22,如何正确使用共情？首先，设身处地。其次，谨慎试探。第三，共情的表达要适度。第四，可用非言语行为表达共情。第五，客观公正。第六，共情表达要考虑来访者的文化背景。,-,23,共情反应练习：来访者：我们班主任总爱训斥人，骂考不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课经常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚写检查、扫教室，这算什么老师啊！,-,24,共情反应：咨询师：你们班主任训斥你们、骂你们，而自己却不以身作则，对学生又太严厉，你是希望他能做得更公平更有方法，对吗？,-,25,对下列来访者的诉说作出共情反应：我这阵子情
6、绪不好，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情已经没有希望，她已经3个月不理我了。,-,26,共情反应：这段时间你和女友的感情出问题了，你现在情绪很低落，你也知道无法再续前缘，只希望自己能尽快解脱，对吗？,-,27,五、积极关注含义：积极关注就是对来访者的言语和行为的闪光点、光明面或长处和潜力予以有选择的关注。,-,28,作用：使来访者有更客观的自我形象、正向的价值观和积极的人生态度。,-,29,积极关注的内容：1）咨询中的良好表现2）身上的某些长处和优点3）咨询过程中的进步4）以往的表现和能力,-,30,如何有效地使用积极关注？咨询师要有积极的人生态度。故事：1.唐太祖
7、李渊的梦解 2.塞翁失马的故事真诚。实事求是：不过分夸大优点，不盲目乐观。立足来访者的注意转移。要雪中送炭，少锦上添花。小心暗示消极。最好是启发求助者自已积极关注。,-,31,观看视频案例，注意专家咨询过程中如何使用建立咨询关系的技术。心理访谈二：“恨你报复你”,-,32,第二节：制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标,-,33,心理咨询的流程：收集资料作出诊断确定目标制定方案实施方案评估效果资料整理与保管,-,34,1.收集来访者的资料Who 个人基本情况、个性特征、个性倾向、成长经历、家庭关系、工作学习状况、经济收入、婚恋等。What 发生了什么事件、刺激事件When 何时发生、时间
8、因素Where 在哪里发生，环境因素Why 问题产生的表层与深层原因Which 问题与哪些人相关How 事情的演变过程如何，求助或自助经历,-,35,深入了解情况：他要解决什么问题？他为何会出现这种问题？他说的情况是事实吗?有深层的原因吗？,-,36,2.作出诊断学习“心理诊断技能”3.选择优先要解决的问题求助者的主要问题是什么？咨询目标是什么？,-,37,4.明确咨询目标的要素：1、具体2、可行 3、积极 4、双方均可接受5、属于心理学性质6、可以评估 7、多层次统一,-,38,5.咨询目标的层次：直接目标解决来访者正在面临的问题。（低层次，情绪和行为调整）中间目标使来访者针对问题作认识和态
9、度调整。（中间层次，认知调整）终极目标给予来访者以一种积极的人生观，促进来访者的人格成熟。（高层次，人格调整）,-,39,第二单元 制定咨询方案主要解决的问题：1.采用的干预方法是什么?2.双方的权利和义务是什么？3.咨询的时间安排与收费怎样？,-,40,第三节：个体心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术一、倾听倾听的含义倾听并非只是用耳朵听，更重要的是用心听。不但要听懂来访者通过言语、行为表达出来的东西，还要听出来访者在交谈过程中所省略的和没有表达出来的内容。,-,41,如何倾听：听与反应结合听与询问结合听与观察结合听与思考结合,-,42,听出来访者的言外之意：从报怨中听出期望从顺从中听出
10、目的从语无伦次中听出心态从得意语句中听出信心高低,-,43,二、开放式与封闭式询问开放式询问你愿意和我谈些什么呢？你需要我帮你什么？（开始话题）事情怎样一步步发展到今天的？你认为是什么原因？（了解起因）你是怎样看这件事的？当时你的感觉如何？（了解心态）你对自己的情绪是否作过调整，怎样调整？（了解采取过哪些方法改变）,-,44,封闭式询问你是不是感到害羞？你在小学二年纪时就怕狗，是这样的吗？你有没有与他交谈过？你觉得自己这样做好不好？,-,45,三、鼓励和重复含义：直接重复来访者的话或仅以某些词语如“嗯”“讲下去”“还有吗？等，来强化来访者的叙述内容并鼓励其进一步讲下去。,-,46,鼓励与重复练
11、习：来访者：“我上课时注意力难集中，该记的内容记不住，好多以前会做的题都不知道怎么做了，成绩一直下降。我心里焦急，我怀疑自己是不是变傻了。”,-,47,四、内容反应（说明或释义）含义：指咨询者对来访者的主要言谈、思想加以理解后，再反馈给来访者本人。,-,48,内容反应例：来访者：我不太能接受别人的批评，每当此时，我表面上以笑容或耸肩带过，但我心里很生气。觉得他们为什么这么不给我面子，以后对他们也不太客气所以别人都不敢跟我说话。我好象没什么朋友，有时觉得很孤单。咨询员：你觉得别人的批评很伤自己的面子，但又不直说，过后又对别人不客气，是吗？,-,49,五、情感反应：含义：情感反应是咨询员对来访者所
12、表达出的情绪情感的理解和反应。,-,50,情感反应例：来访者：最近我总是感觉他对我不冷不热的，其实我很在乎他，但他的态度让我很生气，真想与他一刀两断算了。咨询员：你感觉很受伤害，对他又爱又恨是吗？,-,51,六、具体化定义：指咨询师帮助来访者清楚准确的表达自己所持的观点，所用的概念，所体验的情感以及所经历的事件。,-,52,具体化例：当事人：因为我经历了太多的人际挫折，唉，真是一言难尽啊！咨询员：你能给我举一个具体的例子吗？当事人：比如，中学时我有一个好友，我们非常要好。但后来她却怀疑我偷了她的东西，我真伤心。咨询员：你能具体说说当时的情况吗？当事人：我们俩同在一个宿舍，她睡上铺，我睡下铺。我
13、们的钱都放在同一书架上，只有我们两人知道。但有一天她的钱不见了，她就怀疑是我偷的。咨询员：后来查到是谁了吗？当事人：查到了，是同宿舍的一个同学。但我和她的好朋友关系也就断了。咨询员：告诉我，是你不理睬她呢，还是她不理睬你？当事人：是我。我觉得她不应该怀疑好朋友，如果彼此间没有相互信任，还能算朋友吗？咨询员：也就是说，你抱怨她不应该怀疑你，是吧？当事人：是的。,-,53,七、参与性概述 参与性概述是指咨询员把来访者所表达的信息，进行整理、归纳、综合，并以提纲的方式表达出来。概述常用于一次会谈结束或谈话中一个片段的结束。它可以由咨询员做出，也可由来访者来做。,-,54,八、非言语行为的理解与把握1
14、.观察求助者的非言语行为和态度2.用心感受求助者的非言语行为的内涵,-,55,观看专家咨询过程中的参与技术心理访谈三：请你闭嘴,-,56,第二单元 影响技术 咨询过程中，咨询者在一定的时候，超越来访者的参考框架，从咨询者的角度出发，根据所接受的专业训练、所具有的洞察力、感受力和人生经验，主动影响来访者，以加速来访者的心理成长。,-,57,一、面质含义：面质就是咨询员就当事人言行中的矛盾，通过询问技术，向其发出提问，协助当事人进行觉察。,-,58,面质主要针对当事人的如下矛盾：言行不一：“你说你已接受了后母，但你从未喊过她一声妈。”理想与现实不一致：“你说你把金钱看得很轻，但你却为钱的事一直与父
15、亲计较。”前后言语不一致：“上次咨询中你说自己喜欢音乐和唱歌，今天又说自己最讨厌去KTV”咨访意见不一致：“你说你与别人一说话就紧张结巴，可今天你与我的谈话表现自然正常。”,-,59,面质的注意点：）咨询师有事实依据，自己对问题有把握。）避免个人发泄。）避免咄咄逼人、无情攻击。）面质应建立在良好的咨访关系基础上。）面质可以是尝试性的。）面质在于启发当事人独立思考。,-,60,二、解释含义：解释是咨询员依据某一理论或个人经验，对来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，做出说明，从而使其领悟和改变。注意解释与释意的区别,-,61,例：某男，21岁，大学三年级学生。平时性格比较内向，不善于与人
16、交往，从没有和哪一个女孩子特别亲近。然而不久前做了一个梦，梦中居然和亲人发生了性关系。梦醒后他愧疚不已，感到犯了乱伦的罪过，无颜面对他人。后来又做了一个梦，梦中和班中的女团支书发生了关系。潜意识中似乎在证明什么，他不相信自己道德如此败坏，竟这样下流无耻，担心团支书因此受到伤害，以至于不敢面对她，只要她在教室，他就看不下去书，如果单独与她不期而遇，一天便会心神不宁，强烈的罪恶感使他不能安心学习。他担心自己要变成性犯罪分子，有时还怀疑自己是不是得了精神病，为什么会如此不正常。心理的负荷使他不敢入睡，生怕“旧梦重温”，讲又讲不出口，想也想不开，忘更是忘不掉，万般苦闷中他走向咨询室。,-,62,咨询师
17、解释：令你苦恼不已的梦叫做性梦，梦中带有乱伦和侵犯的色彩，所以让你感到强烈的内疚。要知道，梦是由潜意识支配的心理活动，本身是不理性的，其性质本身就是离奇、不现实、不符合生活逻辑甚至不符合道德规范的。青年人做性梦，是性要求在正常生活状态下未获满足，受到压抑的结果，而梦可以帮助释放这种压抑带来的紧张状态。青年人做性梦是普遍的，性梦中的对象与日常工作常接触的异性有关，那只是潜意识非理性的表现，不能说明自已是不道德的。而我们的行为和心理受意识和道德支配，不会出错。因而性梦之后完全没有必要自责。,-,63,三、指导含义：指导就是咨询员直截了当地告诉来访如何说或如何做。指导被认为是最有影响力的技巧。,-,
18、64,咨询师对上例男生性梦的指导：用认知领悟疗法，减轻他的心理负担和内疚。并对他的性梦做个性分析。加强性格基础的培养，使自己的生命能量得到积极合理的宣泄。平时行动多注意以下方面：积极扩大人际交往。保持和正常的异性交往。积极参加文体活动和社会实践活动多阅读有关生理和心理的书籍，提高这方面的知识水平，增加心理的认识、判断能力。,-,65,四、情感表达 情感表达是咨询者将自己在咨询中的感受和情绪状态告诉求助者。,-,66,咨询师情感表达例：“我觉得你有些不相信我”“我很抱歉，没听清你刚才说的话”“你的表达能力很好，与你的交流让我感到顺利。”“你今天的状态让我感觉情况发生了不好的变化”,-,67,五、
19、内容表达 内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬或反馈等。注意区别内容表达与内容反应,-,68,六、自我开放（自我暴露、自我揭示）指咨询师说出自己的情感、思想、经验和生活经历等，与来访者共同分担、分享或给予来访者某种启示。,-,69,某学生：“在班上的每次活动或比赛中，我总是他们最后想到的人，同学们都嫌我笨手笨脚，如果我上，就会拖全班的后腿。我喜欢玩比赛，可他们都比我行，我始终没有机会，你说我该怎么办？”咨询师：“当看我在读书时，没有人愿意我加入他们的体育活动，后来我想办法改变了他们的想法。我当时个子不高，于是我选了乒乓球在课余时间反复练习，还让爸爸找人给我辅导，后
20、来我的球艺超过了他们所有的人，他们组队活动时，抢着要我加入。”,-,70,七、影响性概述（影响性总结）指咨询员将自己所谈的主题、观点、意见等信息，经整理组织后，以简明扼要的形式表达给来访者。,-,71,心理访谈一：“走出抑郁最近比较烦”注意片中心理咨询的影响技巧,-,72,八、非言语行为的运用作用：加强言语表达配合言语给予暗示实现反馈传达情感,-,73,非言语行为的内容：1.目光接触2.面部表情3.身体语言4.声音特征5.空间距离6.衣着及脸色,-,74,第三单元 识别和处理阻抗什么是阻抗？阻抗是在心理咨询过程中，来访者有意或无意阻扰咨询进程的现象。,-,75,阻抗的表现形式：A言语程度上的阻
21、抗 B言语内容上的阻抗 C言语交流方式上的阻抗D咨询关系上的阻抗,-,76,阻抗的原因：1、潜意识暴露2、自我被否定3、存在“二级获益”4、建立新行为模式的困难,-,77,阻抗的处理：治疗者做到反思 指出 澄清,-,78,沉默式阻抗的处理：创造性沉默：当事人在思考，是积极的，等待。自发性沉默：当事人不知如何说，咨询师可通过提问方式打破。冲突性沉默：当事人情绪激动，是咨询关键点出现的标志，咨询师要记住并安慰和小心引导。,-,79,多话式的阻抗处理：宣泄型当事人宣泄剧烈的情绪，之后会雨过天晴，心平气和。倾吐型因有人倾听，当事人把多年来积压的大大小小的不满、烦恼、伤心通通倒出来。表演型（癔症型）当事
22、人眉飞色舞，表情丰富，抑扬顿挫，富有感染力，象在演讲，所说内容多有曲折的故事情节，带有夸张色彩。以上三种，咨询师要耐心倾听，适当反馈。,-,80,表现型当事人不停地发表意见乃至对心理咨询和咨询员评头论足。咨询师给予问题指点表白型面谈时一味地说别人的不是，他们来咨询是为了证明自己没问题，有问题也是别人的问题。咨询师用婉转的语言指出其认知偏差,-,81,掩饰型来访者不停地讲，只是为了掩盖他们被人真正了解的恐惧。咨询师运用建立咨询关系技巧，鼓励他表达真实情况外向型来访者很健谈，天南海北，无所不谈。咨询师注意将话题引入正题。,-,82,第四单元 识别和处理移情什么是移情？求助者将过去生活中对某个重要人
23、物的情感、态度转移到咨询师身上并作相应反应。移情的种类：正移情 负移情,-,83,如何处理移情？1.直接向对方说明移情的存在，使之清楚自己对咨询师情感态度的原因。2.向对方进一步说明咨访双方的责任、义务和角色，帮助当事人表达和宣泄过去遗留的情结。3.转介,-,84,第五单元 简易行为矫治阳性强化法强化原理：强化 正强化 负强化 惩罚 正惩罚 负惩罚咨询案例,-,85,放松训练含义:通过一定的程式训练，学会精神上及躯体上的放松。原理：放松所导致的心理改变的维持对应激所引起的心理改变形成对抗，副交感支配阻断交感支配。作用：应对紧张等负性情绪状态，安定心神，改善身体机能。,-,86,放松训练类型：渐
24、进性肌肉松弛法深呼吸训练凝神法想象放松法,-,87,第六单元 合理情绪疗法基本观点：引起情绪障碍的不是诱发事件本身，而是事件经历者对该事件的评价和解释。AActivating events 指诱发事件BBeliefs 指当事人在遇到诱发事件后产生的信念，即对事件的评价和解释。CConsequences 当事人的情绪和行为结果。,-,88,不合理信念的三个特征：绝对化要求 以偏概全 糟糕至极,-,89,咨询步骤第一步-引起情绪困扰的原因是什么 第二步-找出导致情绪困扰的不合理信念第三步-与不合理信念进行辨论 第四步-以理性信念代替非理性信念 第五步-建立新的适应性行为方式,-,90,常用方法认知
25、的家庭作业合理情绪治疗自助量表RSF 与不合理的信念辩论DIB合理的自我分析RSA（练习）合理情绪想象技术REI,-,91,第七单元 阶段小结与效果巩固 小结每次咨询效果、商讨下次咨询任务、布置家庭作业、处理咨询中的反复现象、处理咨询失误。第八单元 咨询关系结束 咨询结束准备、全面回顾总结、帮助来访者迁移、让来访者适应咨询离别。,-,92,第九单元 咨询效果的评估 了解评估时间、明确评估维度、注意评估的阶段性和评估目标的推进性。效果评估要注意的问题 影响咨询效果的共同因素第十单元 案例记录整理与保管掌握案例记录的内容和要求记录种类案例保管遵循保密原则,-,93,第十一单元 咨询关系的匹配合适的咨询对象：1智力正常 2年龄适宜 3内容合适 4人格正常 5动机正确 6信任度高 7匹配性好 8 行动自觉,-,94,第十二单元 必要的转介心理咨询不接受的对象有：精神病患者弱智者年龄很小的儿童（不能直接咨询）语言不通者严重的生理疾病患者,-,95,哪些情况需要转介？求助者咨询内容与咨询师不匹配求助者价值观与咨询者不相容求助者个性与咨询者不相容求助者与咨询者有私人关系咨询师长期出差咨询师身心出现问题,-,96,转介要做的工作：与来访者开诚布地谈为何要转介适当介绍接手咨询者的擅长和特点保护来访者的隐私将来访者的一些客观情况而非自己的主观判断简单概述给接手咨询者,
