《护士资格考试(中医)精华版.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士资格考试(中医)精华版.ppt（72页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、执业护士资格证考试培训,中医辅导,11.中医五行学说最基本概念是：A.生、长、化、收、藏 B.青、赤、黄、白、黑C.金、木、水、火、土 D.心、肝、脾、肺、肾E.阴、阳、精、气、血,C,【2011-专业实务】,历年真题：,15.在病情观察中，中医的“四诊”方法是：A.望、触、扣、听 B.望、触、问、切C.望、闻、问、切 D.触、摸、按、压E.触、摸、扣、听,C,10.中医五脏指的是：A.脾、胆、胃、肺、女子胞 B.肝、胆、胃、大肠、小肠C.心、肝、脾、肺、膀胱 D.心、肝、脾、肺、肾E.心、肝、脾、胆、胃,【2012-专业实务】,D,15.中医情志指的是：A.怒、喜、思、悲、恐 B.酸、苦、甘
2、、辛、咸C.木、火、土、金、水 D.风、暑、湿、燥、寒E.青、赤、黄、白、黑,A,6.下列不属于中医急重症的是：A.高热 B.神昏 C.痉症 D.痿症 E.血证,【2013-专业实务】,D,34.拔火罐的适应症是：A.急性腰扭伤 B.外感风寒，风寒湿痹C.平素体质虚弱 D.各种疮疡疖肿E.高热、抽搐、昏迷,B,在中医五行归类中，人体五官是：C.眼耳口鼻舌中医，不能正常睡眠称为：B.不寐,【2014-专业实务】,2011年改革第一年，基础知识题；2012年延续第一年，有所深入；2013年运用推广，技术类题；2014年贴近临床实践；,总结：,6,人与自然环境 如：四季衣着 人体是一个有机的整体 人
3、与社会环境 如：情志活动 辨证 前提、依据、理论、理 辨证论治 论治 手段、方法、实践、法（方、药）,（中医认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调，相互作用的。）,辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。,一、中医学的基本特点：,病、证、症的区别,风寒表证：恶寒发热 鼻流清涕 头身疼痛 感冒 风热表证,症,证,病,二、阴阳学说,阴,阳,凡是沉静的、下降的、寒冷的、黑暗的、机能衰减的，均属于阴的范畴,凡是 活动的、上升的、温热的、明亮的、机能亢进的，均属于阳的范畴,阴阳，是对自然界相互关联的事物 对立 统一 现象 的概括。阴和阳既可代表两个对
4、立的事物，也可代表同一事物内部间相互对立的两个方面。,（一）阴阳的基本概念,（二）阴阳学说的基本内容,1、阴阳对立：,阴阳学说认为宇宙间的事物都存在着相互对立的阴和阳两个方面，如：天、地：则天为阳，地为阴；昼、夜：则昼为阳，夜为阴；动、静：则动为阳，静为阴；火、水：则火为阳，水为阴；热、寒：则热为阳，寒为阴；,阴阳学说认为阴阳双方不仅是互相对立的，而且是互相依存的，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如 寒、热：热为阳、寒为阴，没有热也就无所谓寒，反 之没有寒也 就无所谓热。,2、阴阳互根：,4、阴阳转化：,阳,阴（转化）,阳（转化）,昼 阳消阴长,夜 阴消阳长,阴阳学说认为相互对立而又相互依
5、存的阴阳双方不是处在静止不变的状态，而是处于“阴消阳长”或“阳消阴长”的运动变化中（量变）。如 昼、夜：昼为阳，夜为阴；从半夜到中午是一个“阴消阳长”的过程，从中午到半夜是一个“阳消阴长”的过程。（如图）,阴阳学说认为相互对立的阴阳双方，在一定条件下可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴，使事物的性质发生了根本性的变化（量变）。如 昼夜的交替（如图）四季气候的寒热变化 等。,3、阴阳消长：,阴阳平衡 阴盛 阳盛 阴虚 阳虚 生理状态 实证 病理状态 虚证,阴阳失调示意图,生理调节平衡点,阴阳平衡,阳胜,阴虚阳亢,阴盛阳虚,阴阳两虚,阴胜,热,寒,热,寒,1.说明人体的病理
6、变化（阴阳失调）,致病因素(邪)人体(正)邪正相争，阴阳失调疾病,（三）阴阳学说的临床运用,2.用于疾病的诊断,3.用于疾病的防治 指导养生：春夏养阳；秋冬养阴 确定治疗原则：阴阳偏盛损其有余（实者泻之）阴阳偏衰补其不足（虚者补之）,壮水之主以制阳光（阳病治阴）益火之源以消阴翳（阴病治阳）,4.归纳药物的性能 药性 药味 作用趋向阳 温、热 辛、甘、淡 升、浮阴 寒、凉 酸、苦、咸 沉、降,以药物之性纠正机体阴阳之偏,三、五行学说,1、五行：“五”：木、火、土、金、水五种物质；“行”：运动变化，运行不息的意思；“五行”就是：木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行学说认为：“宇宙间的一切事物
7、，都是由木、火、土、金、水五种物质所构成。自然界各种事物的现象和发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。,（一）五行的基本概念,2、（五行）五种物质的特征木具在能屈能伸、生长、生发的特性；火具有发热、温暖向上的特性；土具有载物、生化的特性，为万物之母；金具有能柔能刚、变革肃杀的特性；水具有滋润、向下、闭藏的特性。,3、自然界与人体的五行归类表,（二）五行的生克规律,1、相生：五行中具有的相互资生、相互助长的关系。,2、相克：五行中具有相互制约、相互克制的关系。,相生与相克是不可分割的两个方面，没有生，就没有事物的发生与成长；没有克，就不能维持正常协调关系下的变化与发展。事物只有生中有
8、克，克中有生，才能维持和促进事物相对的平衡协调与运动变化。,相侮：反克 相侮：反克 相侮：反克 相侮：反克 相侮：反克,3、制化：正常状态下的五行相生相克关系，如果五行的平衡制化关系遭到破坏，便会产生“相乘”、“相侮”现象。（1）相乘：就是相克得太过，即乘虚袭击其所克；（2）相侮：就是变相克为反克，即有反欺侮之义。,22,1、说明五脏的生理功能及其相互关系（1）说明五脏的生理功能（2）说明五脏之间的相互关系 相生：肝疏泄有助心行血-木生火 相克：肾之阴精可抑制心的阳气-水克火,五行学说在中医学中应用,2、说明五脏病变的相互影响(传变)（1）子母相及的传变 母病及子：如肺病及肾 子病及母：如肝病
9、及肾（2）相乘相侮的传变 包括相乘和相侮两个方面。原因：某一方的功能过亢或虚弱,3、用于疾病的诊断（1）从色、味、脉来诊断本脏病 如：面色青，喜食酸，脉弦-肝病（2）分析五脏疾病的传变情况 如：脾虚病人，面见青色、脉弦-木乘土（3）判断疾病的预后 医宗金鉴：“已见其色，得起其脉，得克 者死，得生者生。”,4、用于疾病的治疗（1）控制五脏疾病的传变 难经：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故当先实其脾气。”（2）确定治疗原则 根据相生关系：“补母泻子”难经：“虚者补其母，实者泻其子”。根据相克关系：“抑强扶弱”,5、制订治疗方法（1）药物疗法 滋水涵木法，抑木扶土法等。（2）针灸疗法 穴位：井、荥、
10、俞、经、合（五腧穴）五行：木、火、土、金、水 虚证-取母经的母穴或本经母穴，补法 实证-取子经的子穴或本经子穴，泻法,四、脏 腑,五脏：心、肺、脾、肝、肾六腑：小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦。奇恒之腑：脑、脉、髓、骨、胆、女子胞。,生理功能：生化和贮藏精、气、血、津液,生理功能：受纳、腐熟水谷，转化和排泄糟粕,“奇”：异，“恒”：常，形多中空，类似六腑，内藏精气，类似五脏，似腑非腑，似脏非脏，故称之。,为里、属阴,为表 属阳,（一）脏腑的组成,（二）五脏的生理功能,心：主血脉、主神志、开窍于舌，其华在面。肺：主气司呼吸、主宣发、外合皮毛，主肃降、通调水道 开窍于鼻；脾：主运化、主统血、主肌肉四
11、肢，开窍于口，其华在唇肝：主疏泄、主藏血、主筋、开窍于目，其华在爪。肾：主藏精、主人体发育与生殖、主水、主纳气、主骨生髓、上通于脑，开窍于耳及二阴，其华在发。,（三）六腑的生理功能,1.胆：贮存和排泄胆汁，帮助饮食物的消化。2.胃：受纳和腐熟水谷。3.小肠：受盛化物，分别清浊。4.大肠：传化糟粕。5.膀胱：贮尿和排尿。6.三焦：总司人体的气化，是水液运行的道路。,五.气、血和津液,1、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。2、气的分类：元气，宗气，营气，卫气。3气的主要功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。4、津液是体内的一切正常水液的总称。津液中清而稀薄的称
12、之为津，浊而稠厚的称之为液。,32,5、血即血液，是运行于脉中的红色液体，主要来源于脾胃化生的水谷精微。6、对各脏腑组织器官起着营养和滋润作用。7、气与血的关系：相互滋生，相互依存 气能生血 气为血之帅 气能行血 气能摄血 血能载气 血为气之母 血能养气,33,饮食,胃,脾,小肠,大肠,粪便,肺,肾,膀胱,尿液,三焦,清气,肺主气司呼吸,五脏六腑四肢百骸,肺通调百脉，心主血脉,肺主宣发,浊气、汗液,肺主肃降,主升清,口,一升一降,降,受纳腐熟,主运化,主液，泌别清浊,清,浊,清,清,主津，传化糟粕,主纳气，主水；主生长发育；,储尿，排尿,肝胆,肝主疏泄；胆排泄胆汁；,通行元气；运行水液；,六、
13、外感六淫,34,（一）六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火在正常的情况下称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化，是人类乃至万物生存的必要条件，对人体是无害的，所以正常的六气不会引起人体发病。只有在气候异常、变化急骤，人体的正气相对虚弱，不足以抵抗病邪的侵入时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病。这时候的六气，便称为“六淫”，也称“六邪”。“淫”有太过和浸淫的意思。六淫是属于外感病邪的一类致病因素。,春天主气。1）风为阳邪，其性开泄，易伤阳位。2）风善行而数变。如痹症（行痹）、寻麻疹-。3）风性主动。如中风、痉厥（脑脊髓膜炎）、破伤风-4）风为百病之长。
14、六淫致病风为先导，寒、暑、湿、燥、火多依附于风邪入侵。,（二）六淫各自的性质和致病特点,1、风,冬天主气。寒伤肌表-“伤寒”；寒中脏腑-“中寒”。1）寒为阴邪，易伤阳气。寒邪致病伤阳-寒象。2）寒性凝滞。寒凝肌表-周身疼痛；特点 寒中胃肠-腹痛。3）寒性收引。特点 寒束肌表：毛孔收缩，腠理闭-无汗。寒犯经络、关节：肢体拘急、屈伸不利。,2、寒,夏天主气。1）暑为阳邪，其性炎热。特点：高热、烦渴、汗出。2）暑性升散、耗气伤津。耗气：气短无力。伤津：口干口渴、尿赤。3）暑多夹湿。四肢困倦 暑湿夹杂致病特点 头重如裹 胸闷呕恶 不思饮食,3、暑,长夏主气。1）湿为阴邪，易阻气机，易伤阳气 特点：胸闷
15、脘痞-。2）湿性重浊 特点 肢体沉重（头重如裹、身重如负）。分泌物污秽不清：如湿疹流水。3）湿性粘滞 病程：长而缠绵。证候：舌苔厚腻，大便粘腻不爽，小便滞涩不畅。,4、湿,秋天主气。1）燥性干涩，易伤津液 特点：口鼻干燥、皮肤干裂、大便干结。2）燥易伤肺 特点：干咳少痰或无痰 痰少难咳 痰中带血,5、燥,1）火为阳邪，其性炎上 心火上炎口舌生疮 特点 肝火上炎头晕目眩、面红目赤 胃火上炎牙龈肿痛2）火易扰心神：实热证：壮热、神昏谵语3）火易伤津耗气 特点：口干舌燥，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结。4）火易生风动血 特点 生风：热极生风，症见抽搐、小儿惊风。动血：迫血妄行，症见吐血、咳血、崩漏、月
16、经过多、便血、尿血。,6、火,二、疫疠 又称瘟疫、疫气、戾气、疠气、疫毒、异气。（一）疫疠的性质和致病特点 发病急骤，病情危重 传染性强，易于流行 疫疠不同，发病各异 疫疠过后多有免疫性（二）疫疠发生与流行的因素 与自然气候反常有关 与环境卫生条件有关 与社会因素有关,42,七.内伤“七情”,1.七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化 2.“五志”分属于五脏，即心“在志为喜”，肝“在志为怒”，脾“在志为思”，肺“在志为悲”，肾“在志为恐”。3.怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则气下、惊则气乱。,43,八.痰饮、瘀血,1.痰饮，是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以稠厚者
17、为痰，清稀者为饮，合称痰饮。2.凡体内血液运行不畅，或局部血液停滞，以及滞留在体内没有消散的离经之血，都称为瘀血。3.瘀血的致病特点：疼痛、肿块、出血,44,九.病 机,1.邪正相争与阴阳失调是两个最基本的病机。2.“正”即“正气”，指人体的机能活动及其抗病能力；“邪”即“邪气”，是指各种致病因素。3.阴阳失调是指机体在疾病的发生发展过程中，因各种致病因素的影响，导致机体阴阳消长，失去相对的平衡，从而形成阴阳偏盛、偏衰的病理状态。4.阴盛则寒、阳盛则热、阳虚则寒（虚寒）、阴虚则热（虚热）。,45,十.中医的四诊,1.中医的四诊包括望、闻、问、切四种诊断方法。是调查了解疾病的基本方法，是辨证论治
18、的依据。2.切脉（脉诊）的部位为寸口即桡动脉的腕后搏动部位。,46,十一.中医的辨证方法,1.八纲辩证：就是表，里，寒、热、虚，实，阴，阳八个辩证的纲领。2.表证常见证候表现：恶寒发热、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主。3.里证常见证候表现（基本特点）：无新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。4.辨别表证和里证：主要是审察寒热症状，内脏证候是否突出、舌象，脉象等变化。,（一）中药的性能：1、四气：即四性。指药物寒、热、温、凉四种药性。寒凉：功效-清热解毒。阳证、热证。温热：功效-温中、助阳、散寒。阴证、寒证。,十二.中药的基本知识,2、五味：辛甘苦酸咸五种不同药物味道。辛：发散、行气、活血、开窍、化湿
19、。如生姜、干姜、大蒜、香附。甘：补益、和中、调和药物、缓急止痛。如甘草、蜂蜜、人参、枸杞、熟地。苦：清热泻火、降泄气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泄火 存阴。如石膏、杏仁、黄连、苍术。,酸：收敛、固涩。如五味子（涩精止汗）、五倍子（涩 肠止泻）、乌梅（敛肺止咳）。咸：泻下通便、软坚散结。如昆布、海藻、牡蛎、芒硝、鳖甲。淡：渗湿、利尿。如茯苓、猪苓、赤小豆、薏米仁。涩：与酸近似-收敛固涩。如芡实、罂粟壳。酸兼具生津开胃、酸甘化阴。涩不具备生津开胃功效。,寄生在松树根上的菌类植物，形状像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉红色。,3.归经：指药物对机体某部分的选择性作用。,如头痛 羌活善治太阳经（项部）头痛
20、葛根、白芷善治阳明经（前额）头痛 柴胡善治少阳经（两颞）头痛 吴茱萸善治厥阴经（巅顶）头痛 细辛善治少阴经（颈部）头痛,4.毒性：,古今中药毒的概念有差异。古代药、毒不分，皆称为毒药。素问五常政大论有大毒、常毒、小毒和无毒之分。不含毒性成分的药物对人体无害，如：当归、芦根、蜂蜜等。而含有毒成分的药物对人体有毒副作用，如巴豆、砒霜、斑蝥。(巴豆毒素、砷元素、斑蝥素)。,（二）中药的用法1.配伍：又称“七情”。1）单行：仅用一味药物治疗疾病-2）相须：两种以上性能和功效相似的药物合用，以增强疗效-石膏配知母；大黄配芒硝3）相使：一药为主，它药为辅，配合应用以提高主药功效-脾虚水肿，黄芪配茯苓4）相
21、畏：一药的毒性或副作用被另一药物减轻或消除-半夏和南星之毒可被生姜减轻或消除5）相杀：一药能减轻或消除另一药物的毒性或副作用-生姜杀半夏和南星；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜6）相恶：一药能使另一药物的功效降低，甚至丧失-人参恶莱菔子7）相反：两药合用，产生剧烈的毒副作用-甘草反甘遂,2.禁忌：配伍禁忌：“十八反”“十九畏”（P6869阅读）证候禁忌：即药物“使用注意”-麻黄辛温适于风寒表 实无汗证（风寒表虚自汗禁用）。妊娠禁忌：慎用活血祛瘀、行气破滞、攻下导滞、辛热滑利品。禁用毒性药或药性峻猛、堕胎作用的药。服药禁忌：俗称“忌口”。服药期间：忌生冷、辛辣、油腻、煎炸品。如 热证忌辛辣、油腻、煎炸品。
22、寒证忌生冷。疮疡及皮肤病忌腥膻好发、辛辣品。,54,1、合适用具,陶瓷砂锅 性质稳定，传热性能缓和，受热均匀，保温，价廉。,搪瓷锅 性质稳定，但传热快。,玻璃杯 性质稳定，但传热、散热快，怕碰击。,（三）煎药用具,55,2、禁忌用具,铁锅、铜锅,铝锅、锡锅,不锈钢容器,56,水质,本草纲目中记载煎药用水达42种，现在多用饮用水：,共同点：澄清、洁净，矿物质少。,（四）煎药用水,57,水量,注意：一次加足为宜,58,泡药,若直接用快火煎煮,药材表面的淀粉糊化、蛋白质凝固,药材表面毛细管阻塞,阻碍水分进入药材内部,药物有效成分渗出受到影响,煎药之前，宜先用冷水把药材泡透，时间因药材而定。,治疗效果
23、大打折扣！,59,泡药时间,泡药时间因药材成分而定,复方汤剂煎前浸泡3060分钟。,以花、叶、草类为主的，浸泡2030分钟；,以根茎、种子、果实类为主的，浸泡60分钟；,60,火候,先武火 后文火,不宜,频频,开盖,忌,沸水,煮药,（五）煎药火候和时间,61,两煎的原因,余下的20%30%,第三、四煎,70%80%的有效成分已经被煎出,第二煎,第一煎,62,煎药时间,滋补药,一般复方,有毒性药物,清热解表药,第一煎1015分钟第二煎10分钟,第一煎4060分钟第二煎30分钟,第一煎2030分钟第二煎1015分钟,久煎 6090分钟,性能,63,（六）特殊药物的煎煮法,Title,特殊药物,先煎,后下,包煎,烊化（溶化）,另煎（另炖）,64,先煎,65,后下,共性：芳香、解表,66,包煎,包煎,67,另煎,68,烊化,鸡血藤,龟板胶,鹿角胶,69,1.选择用药时间,择,时,用,药,阳药用于阳长之时,阴药用于阴长之时,升药用于升时,降药用于降时,（七）给药时间,70,确定用药时间（一）,空腹服用,饭后服用,饭前服用,睡前半小时服用,一般疾病分次口服给药，一日量分23次,71,确定用药时间（二）,Add Your Title,平喘药,哮喘发作前2小时服用。,治咽喉疾患药,不拘时间多次频服，缓缓咽下。,72,确定用药时间（三）,
